電子煙 戒煙OR健康“新威脅”？

步煙

“嚴禁吸煙，電子煙除外”“真煙味，無危害”“吸煙有秘方，科技重健康”……諸多的電子煙的廣告，對糾結在戒煙與復吸間的徐先生，不啻于一個福音。于是，徐先生毫不猶豫地選擇了電子煙作為自己戒煙的輔助手段。

深知煙草的危害，卻又長期被戒煙所困擾，像徐先生這樣選擇電子煙幫助戒煙的煙民不在少數。近些年來，電子煙受到健康意識不斷覺醒的煙民的青睞，煙民主要用它替代傳統卷煙，同時輔助戒煙，既能緩解對煙草危害的恐懼和戒煙之苦，在社會輿論中也不像傳統煙草那樣“過街老鼠人人喊打”，電子煙因而日益風行。國際煙草業巨頭也紛紛進入電子煙市場。據統計，僅2013年一年，全球電子煙的銷售就高達30億美元，有樂觀的專業分析師預測電子煙市場銷售額可能會在2030年超過500億美元。

電子煙又叫電子霧化器，是一種低壓的微電子霧化設備，它模仿卷煙的電子產品，其外觀、煙霧、味道、體驗等與卷煙制品大致相同，觸覺和視覺很能滿足煙民的心理依賴。盡管市場上電子煙的品牌、形狀和尺寸各異，但一般電子煙的構造主要由煙彈、霧化器和電池等三部分組成。煙彈內貯能夠液化的電子煙油；電池負責提供能源；霧化器由電池供電，能夠把煙彈內的液態尼古丁轉變成霧汽。它的工作原理并不復雜，也許可以用熱水器來打比方——熱水器通過加熱得到熱水，而電子煙則通過加熱得到水蒸汽（煙霧）。不管什么類型的電子煙，工作原理基本是把煙彈里的電子煙油，經超微泵加壓后進入霧化器，由頻率為2.2 MHZ的超聲波高壓霧化成直徑0.5-1.5 um左右的霧滴，從而向使用者在吸入時遞送霧化尼古丁。使用者在吸時有一種類似吸煙的感覺。

可電子煙真的如市場營銷所宣稱的“吸煙者吸入的都是無害的水蒸汽”那般，既能幫助吸煙者戒煙，又有益于健康嗎？徐先生心中并沒有底，四處尋找資訊，也很沒能找到一個權威的答復。

電子煙問世以來，就受到了褒貶不一的評價。褒者認為它是消除煙草危害的新“解藥”，它不經燃燒，沒有焦油、懸浮微粒等有害物質，也不會產生二手煙；它幫助煙民戒煙，效果如同用美沙酮來治療海洛因依賴者一樣。貶者則把電子煙視作公眾健康的新威脅，因為尼古丁同樣也是電子煙的主要成分——只不過電子煙的尼古丁是通過霧化等手段變成了蒸汽讓消費者吸食。市面上的大部分電子煙都含有不同濃度的尼古丁，吸電子煙照樣擺脫不了尼古丁的毒害，法國國家消費研究員在研究中調查的部分電子煙產品中尼古丁含量較高，甚至可以殺死一名嬰兒；使用電子煙也會導致尼古丁依賴，原本有決心戒煙的人因使用了電子煙反倒成了變相鼓勵他們繼續抽煙；實驗表明，人們在使用電子煙時，除尼古丁以外，還可能把其他多種未發現的有毒化合物吸入體內，使用者無法確定吸入的到底是什么，而且由于眾多不同的廠家生產電子煙，其生產過程沒有質量保證。美國食品和藥品管理局曾對市場上19款電子煙的成分進行測試，發現電子煙的吸煙裝置含有致癌物質和其他對人體有毒的化學品；電子煙也會釋放可吸入的液體細顆粒物和超細顆粒物、尼古丁和致癌物質，所產生的二手煙同樣可能危及健康；許多電子煙的名稱和香味似乎是專為青少年設計的，能誘惑未成年人嘗試，繼而邁入吸食傳統卷煙的大門，比如，美國針對全國青少年吸煙情況的調查顯示，2013年，全美有超過26萬名青少年第一次嘗試吸電子香煙——這一數字是2011年的3倍多，有49.3%的青少年嘗過電子煙后打算改吸傳統香煙——2011年僅有21.5%的青少年有此打算。

作為一個新生事物，電子煙2003年才首次問世，一開始電子煙并未被普遍接受，最初幾乎只能依靠互聯網銷售，只有少數吸煙者愿意嘗試。后來，市場營銷把電子煙包裝成了戒煙助手或健康吸煙替代物，電子煙的知名度得到很大提升，直至七、八年前才開始流行，公眾對于電子煙的知曉率和使用率迅速提高。

電子煙是否比傳統香煙更安全更健康？許多環境健康科學家并不確定。事實上，人們對于電子煙的了解絕大部分來源于實驗室研究。由于面世時間較短，我們對電子煙的健康風險研究很少，并沒有流行病學方面的研究，這意味著對于其潛在健康危害的縱向研究仍遙遙無期。迄今為止，國內外均沒有系統的電子煙安全性評估資料，目前并不能確定電子煙會給使用者的健康帶來哪些潛在風險。同時，有關其安全性的現有文獻都是有關電子煙油和電子煙排放的小型研究。電子煙及其相關排放物與傳統卷煙相比究竟如何，仍然未知。

電子煙的利和弊，都尚未得到充分的科學論證，缺乏長期的研究和令人信服的科學數據。電子煙飽受爭議也就是情理之中的事了。對于電子煙是否安全或是否低于煙草卷煙的危害仍存在諸多疑問，謎底的揭曉也許要等到研究幾十年后，才能得出令人信服的結論。雖然研究人員仍在等待電子煙長期健康效應的數據，但據目前研究所得知的信息，沒有理由不對電子煙引起警惕和擔憂：有研究結果表明，電子煙油受熱至高溫時會形成具有潛在毒性的羰基化合物。在早期的電子煙型號中，受熱元件的溫度不夠高，不足以產生這些化合物。然而，一些新型的“變壓”型號能夠增加受熱元件的溫度，從而釋放更多的尼古丁—— 這也會產生羰基化合物。丙二醇電子煙油比其他電子煙油產生更多的羰基化合物，具有致癌性的甲醛的水平與煙草煙霧中相當。

在一項研究中， 調查人員對35份不同電子煙溶液的樣本進行了3種細胞篩選：人類肺成纖維細胞、人類胚胎干細胞和小鼠神經干細胞。雖然這些電子煙油中的尼古丁未顯示細胞毒性，但部分香精的確具有細胞毒性。

植物性物質燃燒過程中產生的細顆粒物和超細顆粒物是吸煙所致呼吸系統和心血管系統疾病風險的主要歸因之一。盡管電子煙不燃燒，但卻仍會產生各種顆粒物。圣路易斯市華盛頓大學的一個團隊發現，水、尼古丁和溶劑中的超細顆粒物會沉積在肺中，其特征與煙草煙霧中的超細顆粒物一致。

2013年，由加州大學河濱分校進行的一項研究發現，電子煙的蒸氣中存在另一種納米顆粒物：分析表明是高濃度的重金屬和硅酸鹽。這些金屬納米顆粒物來自受熱元件，由鍍銀焊錫的鎳鉻絲組成。在接觸受熱元件期間，電子煙油會吸附一些金屬，再遷移到氣溶膠中；同年，德國聯邦健康教育中心主管伊麗莎白·波特博士也對電子煙進行研究和分析后發現，電子煙含有大量丙二醇，該物質會對呼吸道造成刺激，進而引發一些急性癥狀。因此，她認為電子煙對人體健康的危害性可能比傳統卷煙還要大。

所以，世界衛生組織對電子煙持謹慎立場。2014年8月，世界衛生組織就電子煙發出一份報告，表示關于電子煙作為一種有效戒煙方法的證據有限，現時不能得出結論。暫時亦沒有任何政府機構曾評估和批準把電子煙用于戒煙。在2014年10月舉行的第六屆世衛煙草控制 框架公約締約方會議上，曾討論上述報告，會議促請各締約方考慮以煙草制品、醫療產品、消費品或其他類別產品（視何者適用而定）的方式，禁止或管制電子煙；以及敦促各締約方考慮禁止或限制電子煙的廣告、促銷和贊助。參加會議各國表示歡迎世衛組織管控電子煙和其他類似裝置的建議。

與電子煙是好是壞一同被爭論不休的，還有對電子煙的監管。就電子煙是否應該被監管，以及如何進行監管的討論也夠激烈。2014年，國際防癆和肺部疾病聯合會發表聲明稱，電子煙的安全性尚未得到充分的科學論證，且監管尚屬空白。國際上，不同國家對電子煙的態度和政策也因見解不同而差異較大，有的認為電子煙只是一種消費品，有的則認為它是藥物，還有的認為它是煙草產品。對電子煙的政策也有支持的、禁止的和進行適當管制的，也有的至今未表態。美國食品藥品管理局（FDA）將電子煙作為煙草產品進行監管。新西蘭衛生部規定，電子煙必須作為注冊藥物銷售。在澳大利亞，銷售含有尼古丁的電子卷煙是違法的。在英國、南非等國，電子煙的使用不受限制。荷蘭允許使用電子煙，但在歐盟確定立法之前禁止電子卷煙廣告。在巴西，電子煙的銷售、進口或任何形式的廣告都是禁止的。

中國是電子煙的發明者和主要生產地，但在中國大陸對電子煙的監管尚屬空白，電子煙既不屬于藥品，也非保健品、醫療器械，更不是煙草，現在的控煙條例對電子煙管理處于空缺狀態，大多數電子煙處于“三無”狀態，即無產品標準、無質量監管、無安全評價。而在香港含尼古丁的電子煙，被視為藥劑制品，必須藥劑業及毒藥管理局批準注冊，方可銷售或分銷 ，在禁止吸煙區不得吸電子煙。

我國政府加強對電子煙的監管，首先就要界定電子煙身份。由國家衛計委、國家食藥監局、國家質檢總局等部門進行專業評估，明確定性后，才好制定相關行業標準，進而有效實施監管。國內有不少研究人員和學者就國家加強對電子煙的監管建言獻策，主要有兩種建議：一是將電子煙作為藥品進行管控，由國家食品藥品監管總局按藥品進行監管，對電子煙的安全性進行科學評價，進而提出科學合理的政策。另一個是將電子煙納入煙草專賣管理體系，保證電子煙與傳統煙草制品一樣，將電子煙廣告宣傳納入煙草廣告管理辦法，將控制電子煙的內容補充納入控煙條例。

美國癌癥協會癌癥科學與趨勢理事、國際癌癥控制理事托馬斯·格倫博士認為，解決電子煙爭論并最終改善公眾健康的方案只有一個，那就是靠科學說話。屆時，如果電子煙被證明不安全、無效，那么就可以轉而使用其他方法，以降低吸煙引起的巨大負擔；如果電子煙被證明是安全有效的，那么煙民可以將它們納入可以終結抽煙習慣、延長壽命的解藥單中。

在最終的研究結果出來前，把電子煙視作“戒煙神器”“健康煙”是沒有科學根據的，對電子煙產生安全、健康的認知也不全面。如果想使用電子煙，也一定要選擇質量可靠的。電子煙未必是安全、健康的，有時只是與傳統煙草相比，兩害相權取其輕。因此，加強對電子煙的監管，應重點放在擴大電子煙的潛在裨益，盡量縮小其風險上。

（摘自《中國周刊》）