脂肪肝的迷思

脂肪肝比正常肝臟更脆弱，容易受到藥物、酒精及病毒的侵襲而引發其他類型的肝臟疾病。如果想遠離肝病、糖尿病或者心腦血管病，就必須對脂肪肝引起足夠的重視。

【門診病例】

張先生45歲，公司高管，事業正值巔峰，兩年前體檢查出脂肪肝，沒想到僅一年半竟演變成肝硬化。病情發展之迅速讓張先生和妻子四處奔波就醫。然而脂肪肝的必然結局一定是肝硬化嗎？

【病理分析】

很多人認為脂肪肝只是一種亞健康狀態，根本不用治療。那麼，脂肪肝是什麼？人體肝臟內脂肪含量占肝臟重量的3%～4%，若脂肪含量超過肝重量的5%，就稱為脂肪肝。脂肪肝分為急性和慢性兩種。

急性脂肪肝類似於急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現為疲勞、噁心、嘔吐和不同程度的黃疸，並可短期內發生肝昏迷和腎囊炎，嚴重者可在數小時死於併發癥。如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。

慢性脂肪肝早期沒有明顯的臨床癥狀，通常是在做B超時偶然發現，有些人會出現食欲減退、噁心、乏力、右上腹脹痛的狀況。

【脂肪肝的迷思】

1. 脂肪肝是亞健康狀態不是病

脂肪肝比正常肝臟更脆弱，容易受到藥物、酒精及病毒的侵襲而引發其他類型的肝臟疾病。如果想遠離肝病、糖尿病或者心腦血管病，就必須對脂肪肝引起足夠的重視。

2. 肝功能異常，轉氨酶升高就說明脂肪肝傳染

脂肪肝不是肝炎病毒導致的，而是由於肝細胞內的脂肪沉積過多引起的，所以不會傳染！

3. 肥胖性脂肪肝患者要多吃水果

肥胖、糖尿病、高血脂、脂肪肝患者都不宜多吃含糖高的水果，脂肪肝的患者可適當吃些蘋果、梨等含糖量低的水果，必要時用蘿蔔、黃瓜、番茄等蔬菜代替水果，並盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食水果，以減少正餐的進食量；另外肥胖性脂肪肝也不宜喝牛奶避免助長痰濕。

4.得了脂肪肝一定要減肥

體重是否下降是決定肝臟組織改善或惡化的關鍵因素。然每月的體重下降速度太快超過5Kg時，不但不利於脂肪肝的好轉反而加速肝臟疾病的惡化。因此脂肪肝須合理控制體重。

5.得了脂肪肝一定要吃保肝藥和降脂藥

目前國內外還沒有治療脂肪肝的靈丹妙藥，保肝藥主要用在脂肪性肝炎轉氨酶升高時；得了脂肪肝但血脂不高也不要隨便吃市售的降血脂藥，因為大多數降血脂藥會增加肝臟的脂肪代謝障礙，加重脂肪肝。想徹底告別脂肪肝，就必須遵守科學的生活方式，合理飲食，增加運動，遠離煙酒，並可搭配中藥治療。

【中醫治療·自我保健】

中醫沒有脂肪肝這個病名，臨床歸屬為「脅痛」、「積聚」、「痞證」範疇。發病原因包含內因跟外因，外因多為進食膏粱厚味或者飲酒無度，生濕釀痰；內因則由肝失疏泄、脾失健運、腎失氣化、水濕不能化為精微，聚而為濕為痰，瘀阻肝絡，滯留于肝而形成本病。

中醫治療上主要採取保肝、降脂、對癥治療，與西醫學抑制甘油三酯合成、增加肝血流動、改善肝功、防止肝纖維的思想有相同之處。中醫治療強調整體性，借由中藥配伍的多靶性及複方搭配以調理肝脾、行氣活血、化痰祛淤，可避免加重肝臟脂肪負擔，相比西藥有絕對優勢。

脂肪肝除了借由飲食及藥物控制外，臨床上還可配合穴位按摩自我保健。

1.足三里：足三里是足陽明胃經大穴，現代醫學研究證實，針刺足三里可使胃腸蠕動有力而規律，並能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化降低血脂、血液黏度。

2.豐隆穴：豐隆穴為古今醫家公認推崇治療痰濕證的首選要穴，具有通經活絡、通調脾胃氣機，使氣行津布，中土得運，濕痰自化的功效。

3.三陰交：三陰交乃足三陰經氣血交會之處，除可健脾益血外，還可調肝補腎。刺激該穴可以把體內的濕、濁、毒素排出體外。

4.中脘穴：中脘穴具有和胃健脾、降逆利水之用。

5.太沖穴：太沖穴為足厥陰肝經上的重要穴道之一，具平肝潛陽、行氣解鬱之功效。

以上諸穴相輔相成，按摩這五穴或針刺，均可達到行氣活血、疏肝利膽、健脾化濕清熱、降低血脂、調節免疫功能的功效，從而有效地預防和治療脂肪肝的發生發展。