硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者血液流變學指標的影響

陳宇

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者血液流變學指標的影響。 方法 選取我院于2015年1月～2016年10月期間收治的54例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組（27例）與對照組（27例）。對照組予以硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，比較兩組治療效果、血壓水平及血液流變學指標變化情況。 結果 觀察組總有效率為96.30%（26/27），明顯高于對照組的70.37%（19/27），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血壓水平均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組血液流變學各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血液流變學各項指標均明顯降低，且觀察組降低趨勢更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療能明顯提高臨床療效，改善患者水平及血液流變學指標，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；血液流變學

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-75-03

Effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on hemorheology indexes of patients with gestational hypertension

CHEN Yu

Xuwen People's Hospital，Xuwen 524100，China

[Abstract] Objective To explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on hemorheology indexes of patients with gestational hypertension. Methods 54 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as research objects and they were randomLy divided into the observation group and the control group，with 27 in each.The control group was treated by magnesium sulfate while the observation group was treated by magnesium sulfate combined with nifedipine.Curative effects，blood pressure level and hemorheology indexes of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.30%（26/27），significantly higher than that of the control group 70.37%（19/27）.The difference was statistical significant（P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in the blood pressure level between two groups（P>0.05）.After treatment，blood pressure levels of two groups were both significantly decreased and blood pressure levels of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in the hemorheology indexes between two groups（P>0.05）.After treatment，the hemorheology indexes of two groups were both significantly decreased and the decreasing tendency of the observation group was more significant.The difference was statistical significant（P<0.05）. Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine in treatment of patients with gestational hypertension can significantly improve clinical efficacy，patients levels and hemorheology indexes，which is worthy of wide clinical application.

[Key words] Magnesium sulfate；Nifedipine；Gestational hypertension；Hemorheology

妊娠期高血壓疾病是臨床婦產科較為常見與多發的疾病，是造成孕產婦及圍產兒死亡的主要原因，已對母嬰安全造成嚴重威脅[1]。妊娠期高血壓疾病的發病率為5%～12%左右，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。本研究旨在探討硫酸鎂聯合硝苯地平對該類患者血液流變學指標的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年1月～2016年10月期間收治的54例妊娠期高血壓患者作為研究對象隨機分為觀察組（27例）與對照組（27例）。觀察組患者年齡23～38歲，平均（29.7±3.5）歲；孕周

26～37年，平均（31.51±2.36）周；其中10例初產婦，17例經產婦；病情程度：20例輕度，7例重度。對照組患者年齡22～38歲，平均（29.8±3.4）歲；孕周26～38年，平均（32.09±2.54）周；其中12例初產婦，15例經產婦；病情程度：24例為輕度，3例重度。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究對象均知情同意，分組經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予以利尿、鎮靜、擴容等對癥治療，加強臨床護理干預，同時予以解痙藥物硫酸鎂（哈藥集團三精制藥股份有限公司，H23021032）治療，負荷劑量25%硫酸鎂10～20mL，溶于10%葡萄糖20mL靜推（15～20min），或5%葡萄糖100mL快速靜滴，繼而靜滴維持，根據患者血壓變化情況決定用藥時間長短，速度控制在1～2g/h，避免當出現硫酸鎂中毒，立即停用并靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10mL。在上述治療基礎上，觀察組加用硝苯地平（海南中盛合美生物制藥有限公司，H46020421）治療，10mg/次，3次/d。兩組患者待血壓趨于正常持續治療3～5d。

1.3 評價指標

比較兩組治療效果、血壓水平及血液流變學指標變化情況。（1）療效標準[5]：①顯效：治療后患者癥狀及體征得到顯著改善，收縮壓≤140～155mm Hg或舒張壓90～105mm Hg；②有效：患者體征及癥狀均得到明顯改善，血壓水平下降≥30mm Hg；③無效：患者癥狀、血壓水平均無明顯變化。顯效例數與有效例數之和占總例數的百分比即為總有效率。（2）記錄兩組治療前后血壓水平，并采用MVTS-2030全自動血液流變分析儀檢測對比全血黏度與全血還原黏度。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為96.30%（26/27），明顯高于對照組的70.37%（19/27），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓水平

治療前兩組血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血壓水平均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血液流變學指標

治療前兩組血液流變學各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血液流變學各項指標均明顯降低，且觀察組降低趨勢更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是指產婦因全身小動脈痙攣收縮、血液黏稠造成血壓升高、血供減慢，血供不足致使心、肝、腦、腎等主要臟器發生病變，另外胎盤組織因血供不足，胎兒無法攝取足夠的營養物質，影響胎兒正常發育[6-7]。據相關研究顯示，妊娠期出現高血壓會使患者血液流變學各項指標顯著升高，進一步影響血液的正常供應，兩者相互作用，形成惡性循環[8]。我國妊娠期高血壓發病率較高，且病情發展快，對母嬰健康造成極大的威脅，故定期產檢、盡早治療，對降低妊娠期間不良事件發生率具有重要意義[9-10]。

妊娠期高血壓治療的關鍵在于降低血壓水平，以降低高血壓性心臟病、心力衰竭等并發癥，為胎兒爭取更多的生長發育時間，確保胎兒正常發育[11]。但臨床不能一味追求高效降壓而盲目的使用降壓藥物，大部分降壓藥物在降壓的同時也會減少人體臟器尤其是胎盤的供血量，不利于胎兒發育[12]。目前，臨床治療妊娠期高血壓首選藥物為硫酸鎂，不僅能夠解除痙攣、擴張血管，同時還能夠改善微循環，降壓效果確切。硫酸鎂中的鎂離子能夠提高血紅蛋白對氧的親和力，使攝氧能力增加，另外能夠減輕肌肉收縮，松弛平滑肌，從而起到降壓的作用，但使用硫酸鎂時需注意使用劑量，一旦過量會造成中毒，甚至出現心臟停搏[13-14]。硝苯地平屬于一種鈣離子通道拮抗劑，能夠降低心肌收縮力，抑制鈣的負荷過高，能夠保護心肌細胞，另外還能夠擴張全身外周血管，具有起效快、作用強的優勢，與硫酸鎂合用能夠提高降壓效果[15]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效優于對照組，血壓水平與血液流變學各項指標水平均明顯低于對照組。表明妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療能明顯提高臨床療效，改善患者水平及血液流變學指標，臨床應用價值明顯高于單一用藥。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療能明顯提高臨床療效，改善患者水平及血液流變學指標，值得臨床廣泛應用。

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（收稿日期：2017-01-21）