甲狀腺疾病與美食之間的糾葛

夏文秀

問：甲狀腺疾病與飲食習慣有很大關系嗎？

答：甲狀腺疾病多種多樣，并不是所有患了甲狀腺疾病的患者都要進行飲食控制。目前對甲狀腺疾病影響較大的主要為兩類食物：一是富碘食物，如海產品、加碘鹽等；二是致甲狀腺腫的食物，如十字花科蔬菜等。

問：甲狀腺疾病患者，能吃海產品嗎？

答：一般所說的海產品，包括藻類、魚類、蝦類和貝類。這些海產品的含碘量其實有天壤之別，因此可以挑選著吃。舉例來說（如表）：

甲亢患者 應該盡量少吃海產品等含碘高的食物。

甲減患者 不都是因為缺碘所致，因此因缺碘引起的，可補充含碘食物；由其他疾病導致的，需具體情況、具體分析。

甲狀腺結節患者 不需要刻意忌口海產品，平時注意不要過量食用含碘高的食物就可以了。

甲狀腺腺瘤患者 如果是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，飲食同甲亢患者一致。其他患者無需刻意不吃含碘量較高的食物，更不需要將家里的“加碘鹽”換成“無碘鹽”。

橋本氏甲狀腺炎患者 無需嚴格忌碘，但大量攝入高碘食物會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產生，加重甲狀腺細胞的破壞，因此不主張過度攝入大量海產品。

問：甲狀腺疾病患者真的不能吃十字花科蔬菜嗎？

答：最常見的致甲狀腺腫食物就是十字花科植物。在這些食物中含有硫代葡萄糖苷（簡稱硫苷），硫苷可在相關酶的作用下降解，生成致甲狀腺腫素，會阻礙甲狀腺對碘的吸收與利用，造成人體內甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大，因而硫苷具有微弱的致甲狀腺腫作用。但要想“脖子腫大”，也不是件容易的事。

攝入量 有資料顯示：除非短時間內大量食用十字花科食物（例如每天吃500-1000克西蘭花）才可能導致體內致甲狀腺腫素含量過高。因此，如果沒有每天連續、大量、生食西蘭花等十字花科蔬菜，沒有必要擔心會甲狀腺腫大。

烹調方法 吃煮熟或焯燙過的十字花科蔬菜可使其中的大部分酶失活，硫苷無法順利轉化為致甲狀腺腫素，這樣致甲狀腺腫素生成率明顯下降，大大降低甲狀腺患病風險。

食用種類 我國常見的十字花科蔬菜種類包括：白菜類、甘藍類、芥菜類和蘿卜類四大類。其中甘藍類硫苷含量最高，如結球甘藍、西蘭花、菜花等。后依次為白菜類（大白菜、菜薹等）、芥菜類、蘿卜類（白蘿卜、紅蘿卜等）的硫苷含量最低。甘藍類的硫苷含量是白菜類和芥菜類的10倍多，是蘿卜類的15倍多。因此，可以根據病情和蔬菜中硫苷的含量來合理選擇。即使對于甲減患者，也只需要適當限制食用甘藍類等十字花科蔬菜，吃時避免生吃即可。

由此可見，甲狀腺疾病與美食之間的糾葛，并不能一概而論，還需靜下心來具體問題具體分析。