血液凈化專科護士培訓中核心能力教學模式的應用效果研究

麥志芹?鄧志貞?黃海玲?梁巧媚?黎燕紅?馮瑩紅?唐柳貞

[摘要] 目的 探討血液凈化專科護士培訓中核心能力教學模式的應用效果。 方法 選擇我院2016年1～12月血液凈化專科護士培訓的學員80名作為研究對象，納入研究學員自愿接受本研究，隨機分組，各40名。對照組學員按照傳統教學模式，即講授法培訓，研究組學員則按照核心能力教學模式培訓，觀察記錄兩組學員培訓效果，以及培訓前后核心能力得分，并對比分析。 結果 兩組學員培訓前在核心能力各個方面得分比較無明顯差異（P>0.05），培訓后有一定提高，且研究組培訓后評分均明顯高于對照組（P<0.05）；研究組學員培訓效果在理論、核心能力、答辯成績上均明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 血液凈化專科護士培訓中實施核心能力教學模式培訓，不僅可以提高核心能力得分，而且可以提高培訓效果，值得借鑒。

[關鍵詞] 血液凈化；專科護士；培訓；核心能力教學模式；效果

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-38-03

Research on application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification

MAI Zhiqin DENG Zhizhen HAUNG Hailing LIANG Qiaomei LI Yanhong

FENG Yinghong TANG Liuzhen

Zhaoqing Gaoyao District People's Hospital， Guangdong， Zhaoqing 526020， China

[Abstract] Objective To explore application effect of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification. Methods 80 special nurses of blood purification who received training in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as research objects. Included nurses accepted the research voluntarily and they were randomly divided to the control group and the research group， with 40 in each. The control group was given traditional teaching model-training of lecture method. The research group was given training according to the core-competence teaching model. Training effect and core-competence scores before and after training of nurses in two groups were observed， recorded and comparatively analyzed. Results Before training， every aspect of core-competence scores of nurses in two groups had no significant difference （P>0.05）. Core-competence scores after training had certain improvements and score after training of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Training effects on theory， core-competence， reply grades of the research group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Implementation of core-competence teaching model in training of special nurses of blood purification can improve not only core-competence scores but also training effect， which is worthy of reference.

[Key words] Blood purification； Special nurse； Training； Core-competence teaching model； Effect

血液凈化專科屬于醫院比較重要的部分，近幾年該專科不斷發展與成熟，護士能力逐漸被重視起來。血液凈化專科護士護理工作相比一般科室而言，在專科知識、臨床經驗、操作技能等方面有更高的要求[1]。此外，由于該專科在國內發展較晚，缺乏大量經驗豐富、專科理論知識豐富、操作熟練的血液凈化專科人才，為此需積極做好專科護士的培訓[2]。傳統護理教學模式在新時期受到了社會環境與現代醫學的挑戰，培養新型護理人才成為關鍵[3]。核心能力教學模式（competency outcomes and performance assessment model，COPA）以實際工作所需能力為導向，重組課程體系，教學期間重視能力目標設定、先進教學方法等應用，同時結合科學化的能力測評，實現提高學員護理核心能力的目的[4]。為了進一步探討血液凈化專科護士培訓中應用核心能力教學模式的效果，我院針對2016年1～12月培訓的學員80名實施了對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1～12月血液凈化專科護士培訓中的80名學員進行研究，納入研究對象自愿接受本研究，均為女性；年齡30～45歲；工作年限1～6年。隨機分組，各自40名。對照組年齡30～44歲，平均（36.98±1.25）歲；工作年限為1～5年，平均（2.64±0.21）年。研究組年齡31～45歲，平均為（36.54±1.42）歲；工作年限為2～6年，平均（2.76±0.14）年。兩組學員在性別、年齡、工作年限上比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組學員采取傳統教學模式培訓，即傳統講授法，按照課本知識制定培訓內容，按部就班地指導員教授知識，學員接受知識[5]。

1.2.2 研究組 本組學員采取核心能力教學模式培訓，具體步驟與方法如下：（1）成立COPA小組，組成成員包括血液凈化專科護士培訓基地負責人、主管護師及高年資護師。（2）根據核心能力制定相關的培訓目標與內容。（3）根據培訓大綱改革課程進行設置，盡量拓展基礎知識，將人文素質教育等加入其中。（4）核心能力教學具體培訓方法：①合作教學法。主要對學員知識分析、綜合及掌握能力等進行培訓，由培訓中心制定教學用書與參考資料，并統一制定學習的目標與任務[6]。教學期間，可將學員進行分組教學，通過學生和學生、學生和教師間的協同合作，以及組員間互相交流、鼓勵、提問等方式，盡量得出正確結論。②互動式教學。主要對學員學習知識能力進行培訓，培訓方式可采取多種多樣的方式綜合處理。比如角色互換與師生雙向交流等，盡量營造與應用多媒體輔助教學，通過互動學習環境，以視覺、聽覺、讀寫等多種方式培訓。③個案教學。主要對學員知識綜合能力與理論應用能力等進行培訓，教師可主動提供透析個案，或者讓學生網上查詢或圖書館搜尋資料等方式處理，誘發學員系統化地分析與學習。④情景模擬教學。主要對學員自身應急處理能力等進行培訓，盡量營造和工作環境類似的搶救環境，以及血液透析案例，以便對透析各種常見情景實施模擬教學，使得教學任務更加形象與生動。

1.3 觀察指標

在培訓前對學員發放“一般情況調查表”與“注冊護士核心能力量表”，培訓完成后發放“護士核心能力量表”。觀察記錄兩組學員培訓效果，以及培訓前后核心能力得分，并對比分析。評分越高，說明核心能力越強，培訓效果越好。溝通能力倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學習能力、信息整理能力各項能力總分為100分。

1.3.1 專業理論知識 在理論培訓階段對學員實施階段性理論考試，共計3次，前兩次為每2周1次閉卷小測試，第三次為月底理論學習結束后理論知識閉卷考試，并將考試成績記錄在檔案。

1.3.2 操作技能 臨床實踐階段主要對學員實施階段性操作考試4次，每2周進行1次，同樣將考試成績記錄在檔案。

1.3.3 臨床實踐能力 帶教老師根據臨床實踐手冊每周所需學習內容對學員進行評分，將成績記錄在檔案。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS18.0處理，所有計量數據均采用（）的形式表示，計數數據則采取百分比（%）表示，組間比較采用單因素方差分析，或χ2檢驗，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間培訓前后核心能力得分比較

兩組學員培訓前溝通能力、倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學習能力、信息整理能力得分比較無明顯差異（P>0.05），但培訓后研究組前述核心能力得分均顯著高于對照組（P<0.05）。培訓前，研究組溝通能力（90.23±5.29）分，倫理判斷能力（85.39±2.76）分，解決問題能力（82.19±5.92）分，觀察能力（82.37±8.95）分，

自主學習能力（87.02±1.34）分，信息整理能力（86.92±5.36）分，培訓后分別為（96.34±1.42）分、（93.17±3.28）分、（91.08±4.93）分、（90.75±8.01）分、（95.38±5.23）分、（92.18±5.11）分。

培訓前，對照組溝通能力（90.54±5.12）分，倫理判斷能力（85.54±2.82）分，解決問題能力（82.36±5.87）分，觀察能力（82.65±8.88）分，自主學習能力（87.34±1.54）分，信息整理能力（86.87±5.51）分；培訓后分別為（91.23±5.11）分、（90.23±2.98）分、（83.45±3.39）分、（85.53±2.39）分、（89.04±2.34）分、（87.56±2.39）分。

2.2 組間培訓效果比較

研究組學員培訓效果在理論、核心能力、答辯成績上均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著近幾年我國醫療體制不斷改革，醫療體制也處于轉型與變革時期，患者對醫療服務有了更高的需求。血液凈化專科屬于比較重要的組成，集門診、病房、ICU、急診室等于一身，護理專科特色突出，技術性強，其護士的基礎知識、操作技能等能力對于護理服務有著關鍵性作用[7-10]。傳統培訓方式重視學生知識灌輸與技巧培訓，但忽視臨床實際中

護理人員能力需求培養。美國護理教育發展快速，20世紀90年代提出專業核心能力可作為衡量護理教育成果的最佳指標，為此提出了核心能力教學模式[11]。我院針對80名血液凈化專科護士培訓學員進行隨機分組研究，對照組按照傳統教學模式培訓，研究組則采取核心能力教學模式培訓，結果顯示研究組培訓后溝通能力、倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學習能力、信息整理能力得分均明顯高于對照組，而培訓效果在理論、核心能力、答辯成績上均明顯高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

核心能力教學模式將傳統“教師為中心”往“學生為中心”轉變，充分調動學生的積極性參與教學。在教學期間，學員不僅要了解自身缺乏的知識，然后積極參與補缺查漏，對學習內容密切關注[12]。教師的責任則主要是促進其應用該過程代替傳統“填鴨式教學”，教學期間重點做好目標設定，而臨床教學中則采取核心能力教學模式不斷提高學員學習積極性，并培養他們自學與繼續教育能力[13]。血液凈化專科護士培訓學員，應不斷熟練掌握該方法，促進學員培養護理核心能力與血液凈化技術，使得專科護理工作進一步改善。核心能力教學模式的應用也促使教師角色往學習促進者轉變，教是為了學而服務[14]。教師不是教學決策者，而是參與者、督導者，應不斷掌握這種教學模式中不同教學方式的應用，通過小組討論來完成學習，盡可能營造學員間的協同合同能力，對于依賴性強與不愿接受挑戰等學員，要給予學員充分時間，允許他們犯錯，并對有進步的學員予以回饋[15]。此外，核心能力教學模式可以增強核心競爭力，啟發學員的創造性思維，引導他們從多角度看問題與發現問題，同時要敢于提出見解，養成創造性思維習慣，不斷提升自己的分析、發現及解決問題的能力，尤其要學會充分利用周圍環境與資源協助自身完成培訓任務[16]。

綜上所述，血液凈化專科護士培訓中實施核心能力教學模式培訓，不僅可以提高核心能力得分，而且可以提高培訓效果，值得借鑒。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-02-28）