徐凱文：為什么大學(xué)生精神障礙高發(fā)？

精神壓抑的學(xué)霸們

記者（以下簡(jiǎn)稱記）：您是我國(guó)心理創(chuàng)傷與危機(jī)干預(yù)和精神動(dòng)力學(xué)方面的專家，請(qǐng)談一談我國(guó)精神障礙患病率及其發(fā)展趨勢(shì)。

徐凱文（以下簡(jiǎn)稱徐）：世界衛(wèi)生組織的權(quán)威調(diào)查顯示，20世紀(jì)八九十年代，中國(guó)人精神障礙患病率大致是1%，這個(gè)數(shù)據(jù)到2005年已經(jīng)達(dá)到了17.5%。其中，焦慮癥從1%發(fā)展到13%，抑郁癥發(fā)病率從0.05%發(fā)展到6%。這是爆炸式的增長(zhǎng)。

記：中國(guó)人的精神狀況為什么變得那么糟糕？有生理方面的原因嗎？

徐：中國(guó)人的精神狀況不佳，與生理因素?zé)o關(guān)。實(shí)際上，像精神分裂癥這樣的發(fā)病率是始終保持不變的。在過(guò)去30年當(dāng)中，發(fā)病率較高的精神障礙是焦慮癥和抑郁癥。

記：您是北京大學(xué)的心理咨詢師，請(qǐng)問(wèn)大學(xué)生們的精神狀況怎么樣？有具體的案例與我們分享嗎？

徐：大學(xué)生的精神障礙問(wèn)題，在許多人看來(lái)不算特別嚴(yán)重，但在我看來(lái)卻是觸目驚心，因?yàn)槲以诟咝３藶閷W(xué)生提供咨詢服務(wù)之外，一項(xiàng)重要的工作是自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)，這方面的案例不少。

2016年7月，我正在國(guó)外度假，一名學(xué)生給我發(fā)來(lái)一條微信，內(nèi)容是：“我現(xiàn)在手里有一瓶神奇的藥水，不知道滋味如何。”他是一個(gè)有自殺傾向的學(xué)生，所以我趕緊回復(fù)，問(wèn)他神奇的藥水是什么。他告訴我，是氰化鉀，喝下去10秒鐘致命。我立刻實(shí)施遠(yuǎn)程危機(jī)干預(yù)。這名學(xué)生獲救了。他是一名非常優(yōu)秀的學(xué)生。

2016年5月的一天，我正在上晚課，接到一位心理咨詢師的電話。他說(shuō)有個(gè)來(lái)訪者是學(xué)生，現(xiàn)在好像在宿舍服毒自殺。我問(wèn)清事情原委，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)程序，在宿舍里找到這名學(xué)生，把他緊急送到醫(yī)院搶救。幸運(yùn)的是，他也獲救了。我認(rèn)識(shí)這名學(xué)生已經(jīng)4年了，入校時(shí)他非常優(yōu)秀，進(jìn)入北大后第一個(gè)學(xué)期的成績(jī)排名學(xué)院第一。令人不可思議的是，就在那個(gè)學(xué)期，甚至在那個(gè)學(xué)期之前，他就有了嘗試自殺的經(jīng)歷。4年來(lái)，我們心理咨詢中心、他的父母、所在院系的老師都竭盡所能想把他引回正軌。他住院、吃藥，所有治療手段都用盡了，但都不管用，他還是了無(wú)生意。最后他的父母決定讓他放棄學(xué)業(yè)，退學(xué)回家。

記：為什么都是成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生？

徐：對(duì)，這是大學(xué)生精神障礙發(fā)病的一個(gè)顯著特點(diǎn)。有個(gè)剛?cè)胄２痪玫母呖紶钤嬖V我，他感覺自己在一個(gè)四分五裂的小島上，不知道自己在干什么，要得到什么樣的東西，時(shí)不時(shí)感覺到恐懼。19年來(lái)，他從來(lái)沒有為自己活過(guò)，也從來(lái)沒有活過(guò)，所以他會(huì)輕易地放棄自己的生命。還有一名同學(xué)告訴我，學(xué)習(xí)好、工作好是他基本的要求，如果學(xué)習(xí)好，工作不夠好，他就活不下去。但也不是說(shuō)因?yàn)閷W(xué)習(xí)好、工作好他就開心了，他不知道為什么要活著，他總是對(duì)自己不滿足，總是想在各方面表現(xiàn)更好，但是這樣的人生似乎沒有頭。

基礎(chǔ)教育難辭其咎

記：大學(xué)生被譽(yù)為“天之驕子”，前途遠(yuǎn)大，為什么會(huì)出現(xiàn)精神障礙？

徐：我認(rèn)為這些孩子患了空心病？

記：什么是空心病？

徐：“空心病”是我命名的一種病。它看起來(lái)像是抑郁癥，癥狀為情緒低落、興趣減退、快感缺乏。患這種病的人如果到醫(yī)院精神科檢查，一定會(huì)被診斷為抑郁癥，但問(wèn)題是，治療起來(lái)什么藥物都無(wú)效。治療中，精神科醫(yī)生有個(gè)撒手锏，就是電抽搐治療，任何抑郁癥患者，如果用電抽搐治療，都可以在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)，但是電抽搐治療對(duì)空心病卻沒用。

記：為什么您用“空心”這個(gè)詞而不是別的詞命名這種病？

徐：這是形象的說(shuō)法，蠻恰當(dāng)?shù)摹；伎招牟〉娜擞袕?qiáng)烈的孤獨(dú)感和無(wú)意義感，他們從小就是最好的學(xué)生、最乖的孩子，特別渴望得到別人的贊許，但是他們有強(qiáng)烈的自殺意念。注意，他們不是真的想自殺，只是不知道為什么活下去，不知道活著的價(jià)值和意義是什么，所以他們會(huì)用比較溫和的方式，當(dāng)然也給我們機(jī)會(huì)把他救回來(lái)。他們的核心問(wèn)題是缺乏支撐其意義感和存在感的價(jià)值觀。做心理咨詢時(shí)，經(jīng)常有大學(xué)生跟我說(shuō)這樣的話：“我不知道我為什么要學(xué)習(xí)。”“我不知道我為什么要活著。”“我現(xiàn)在活著只是按照別人的想法活下去而已。”其中最極端的就是放棄生命。他們的疑惑不是剛剛產(chǎn)生的，最早從初中階段就有了，只是現(xiàn)在才做出決定，想結(jié)束自己的生命。對(duì)于一個(gè)危機(jī)干預(yù)者和一個(gè)心理咨詢師來(lái)說(shuō)，我也面臨著從未有過(guò)的挑戰(zhàn)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的藥物治療、心理治療對(duì)空心病患者統(tǒng)統(tǒng)無(wú)效。

記：您認(rèn)為學(xué)生患空心病跟教育有關(guān)系嗎？

徐：大約從2000年開始，每當(dāng)寒暑假的時(shí)候，大量的學(xué)生被送到精神病院，他們網(wǎng)絡(luò)成癮、焦慮，有的還有明顯的強(qiáng)迫癥狀，與父母的關(guān)系更是瀕臨破裂。父母愿意把孩子送到精神病院，可見真的是沒有辦法了。但是當(dāng)時(shí)精神病院不能收治這些孩子，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)成癮不屬于精神疾病的范疇。這些孩子大多被送到戒網(wǎng)癮學(xué)校或者訓(xùn)練營(yíng)，有的還接受電擊懲罰。我認(rèn)為這不是教育，而是推卸責(zé)任。孩子網(wǎng)絡(luò)成癮，明明是家庭和學(xué)校的問(wèn)題，但父母只看到孩子躲到網(wǎng)吧去打游戲，卻不肯在自己身上找原因。

學(xué)校教育就更有問(wèn)題了。在應(yīng)試教育的大背景下，老師們的工作似乎就是逼著孩子做試卷，學(xué)校的最大成就指標(biāo)就是升學(xué)率。有一所學(xué)校掛出這樣的標(biāo)語(yǔ)：“提高一分，干掉千人。”我們的教育成什么樣子了，這不是在暗示孩子，為了好的成績(jī)可以不惜生命嗎？我在大學(xué)里做心理咨詢，最大的挑戰(zhàn)就是怎么把學(xué)生頭腦里這樣的價(jià)值觀扭回來(lái)！我不厭其煩地告訴他們：你周圍的同學(xué)是你的敵人嗎？他是你人生最大的財(cái)富啊！

記：中學(xué)里也有學(xué)生自殺。

徐：沒錯(cuò)。這些年來(lái)，我國(guó)自殺率在大幅度下降，但是中小學(xué)生自殺率卻在上升。孩子們似乎等不及進(jìn)大學(xué)，在中小學(xué)階段就開始有自殺行為了。問(wèn)題還在不斷惡化，因?yàn)轭A(yù)防自殺的措施治標(biāo)不治本。中小學(xué)為了防止學(xué)生跳樓自殺，紛紛給走廊和窗戶裝上鐵柵欄。我在精神病院里工作，精神病院就是這樣子，據(jù)我所知監(jiān)獄也是這樣子的。只要看住孩子，不讓他們出事就行，好像孩子們的心理健康不重要，考上大學(xué)才重要，所以，我在高校中的心理咨詢室來(lái)訪者很多，因?yàn)閱?wèn)題是積累出來(lái)的。

記：是不是可以得出這樣一個(gè)結(jié)論：大學(xué)生精神狀況堪憂，是中小學(xué)心理健康問(wèn)題的集中體現(xiàn)？

徐：這是一個(gè)不容置疑的結(jié)論。從家庭教育的角度來(lái)說(shuō)，大學(xué)生的精神障礙可以追溯到童年階段。

記：那么，什么樣家庭的孩子更容易有自殺傾向呢？

徐：在一個(gè)初步的調(diào)查中，我對(duì)出現(xiàn)自殺傾向的學(xué)生做了家庭情況分析，評(píng)估這些孩子來(lái)自于哪些家庭，父母是什么職業(yè)。結(jié)果令人吃驚：中小學(xué)教師的孩子更容易出現(xiàn)自殺傾向！這是一個(gè)以38名學(xué)生的危機(jī)樣本為基礎(chǔ)的研究，其中50%來(lái)自于教師家庭。對(duì)照組是沒有出現(xiàn)精神問(wèn)題的孩子，只有21%來(lái)自教師家庭。

記：為什么教師的孩子出現(xiàn)這么多問(wèn)題？

徐：我覺得，一切向分?jǐn)?shù)看，忽視對(duì)學(xué)生品德、體育、美育的教育或許已經(jīng)成為不少教師的教育觀。他們認(rèn)可這樣的教育觀，對(duì)自己的孩子同樣甚至變本加厲地實(shí)施，可能是導(dǎo)致教師家庭孩子心理健康問(wèn)題高發(fā)的主要原因。在與患空心病的大學(xué)生交流時(shí)，我深切地感受到，在他們的成長(zhǎng)過(guò)程中，他們的父母和老師沒有能夠讓他們看到一個(gè)人怎樣有尊嚴(yán)、有價(jià)值、有意義地活著，這是他們患空心病的根本原因。

記：您認(rèn)為好老師應(yīng)該是什么樣的？

徐：國(guó)慶假期期間，我?guī)W(xué)生們?nèi)トf(wàn)安公墓，因?yàn)槲乙蛯W(xué)生一起找尋生命的價(jià)值和意義。我們?cè)诠怪锌吹搅艘粋€(gè)很獨(dú)特的衣冠冢，墓碑上的名字是尹荃。尹荃是一名小學(xué)老師，1970年在“文革”中含冤去世，她沒有子女。1989年她的學(xué)生為她在公墓買了墓地，碑文上寫著：“四十年來(lái)，循循善誘，陶鑄群倫，悉心教職，始終如一……無(wú)辜蒙難，備受凌辱。老師一生，坦蕩清白，了無(wú)點(diǎn)污，待人誠(chéng)懇，處世方正，默默獻(xiàn)身教育事業(yè)，終生熱愛教師生涯，其情操其志趣足堪今人楷范。”是什么讓學(xué)生們對(duì)恩師念念不忘？碑文寫得明白。更難得的是，后來(lái)有三名學(xué)生將自己的墳塋永遠(yuǎn)地置于恩師墓前。這樣的老師就是好老師。

別讓金錢壓制心靈

記：您認(rèn)為家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？

徐：我覺得家長(zhǎng)都太焦慮了，尤其是中產(chǎn)階層的家長(zhǎng)。他們花費(fèi)大量的金錢和精力培養(yǎng)孩子，讓孩子學(xué)習(xí)一些自己不喜歡的東西，真的有用嗎？重視家庭教育是非常好的一件事情，但是你的方向?qū)Σ粚?duì)？如果方向錯(cuò)了，豈不是適得其反？如果父母專注于賺錢，以為錢能買來(lái)一切，只要有錢，所有問(wèn)題都可以解決，但這種情況下你的內(nèi)心是空的，父母就會(huì)變得越來(lái)越焦慮。另外，父母?jìng)儗?duì)孩子不要太專制，要給孩子自由，這樣孩子才有發(fā)展自我意志的機(jī)會(huì)和空間，找到適合自己的人生之路，并在這條路上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

記：許多家長(zhǎng)以自己賺多少錢來(lái)衡量自己是否成功，以孩子賺多少錢來(lái)衡量家庭教育是否成功。

徐：這樣的衡量標(biāo)準(zhǔn)不僅是錯(cuò)誤的，而且是危險(xiǎn)的。人要有掌握金錢的智慧，否則金錢會(huì)反噬你。掌握世界上大部分財(cái)富的美國(guó)，精神障礙發(fā)病率為26.4%，是全球精神疾病發(fā)病率最高的國(guó)家，50%以上的人在一生中會(huì)有一次焦慮癥發(fā)作或者抑郁癥發(fā)作。由此可見，用金錢衡量成功是非常荒謬和愚蠢的。有錢是挺好的，但是不要讓財(cái)富成為我們心理壓力的源頭，成為我們生活不愉快的原因，對(duì)吧？我覺得家長(zhǎng)要清楚，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)最好的東西究竟是什么。

記：對(duì)孩子來(lái)說(shuō)最好的東西究竟是什么？

徐：我覺得我們無(wú)論是家長(zhǎng)還是老師，去做值得學(xué)生和孩子尊重的人。我們要身體力行，為人師表，我們要給他們世上最美好的東西，不是分?jǐn)?shù)，不是金錢，是愛，是智慧，是創(chuàng)造和幸福，請(qǐng)?jiān)S給他們一個(gè)美好的人生！

記：您認(rèn)為家長(zhǎng)應(yīng)該從觀念上有哪些改變？

徐：這是一個(gè)大話題。我認(rèn)為，在時(shí)代迅速變化的當(dāng)下，家長(zhǎng)們至少不要太自以為是了，你有你生活成功的經(jīng)驗(yàn)，但是你的經(jīng)驗(yàn)是在你的那段人生中獲取的，未必適合現(xiàn)在。

記：您認(rèn)為父親和母親在家庭教育中應(yīng)該怎樣分工？

徐：對(duì)于成長(zhǎng)中的孩子來(lái)說(shuō)，父親和母親的影響缺一不可。從心理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，男孩之所以成為男孩，女孩之所以成為女孩，是他們向自己父母認(rèn)同的結(jié)果，那么男孩是不能沒有父親在場(chǎng)的，女孩是不能沒有母親在場(chǎng)的。所謂認(rèn)同，就是我向父母學(xué)習(xí)。所以，父母經(jīng)營(yíng)好自己的婚姻和家庭，孩子就會(huì)從父母那里學(xué)到怎樣去擁有自己美滿的婚姻和家庭。父母把這些事情做好了，我很難想象一個(gè)孩子會(huì)不幸福；但如果這些環(huán)境沒有營(yíng)造好，我很難想象孩子不出問(wèn)題，原因很簡(jiǎn)單，他真不知道該怎么做。

記：最后，請(qǐng)您給本刊讀者兩句忠告吧。

徐：我給家長(zhǎng)朋友們的忠告是：我們對(duì)孩子最好的愛是給他自由，然后傾聽他的聲音，給他你的建議，由他自己做決定，讓他為自己的人生負(fù)責(zé)。

【編輯：陳彤】