心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察

王成恒

·經驗交流·

心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察

王成恒

目的 采用心腦舒通膠囊治療高脂血癥，觀察其臨床療效。方法 選取來我院就診的200例原發性高脂血癥病人，采用隨機數字表法分為對照組和治療組，各100例。對照組采用常規藥物治療，治療組在對照組常規藥物治療基礎上口服心腦舒通膠囊，觀察對照組和治療組治療前后療效及血脂指標改善情況。結果 治療組總有效率為92%，對照組總有效率為83%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療組血液流變學和血脂檢測改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 心腦舒通膠囊治療高脂血癥療效明確，降脂效果明顯，優于常規治療。

高脂血癥；心腦舒通膠囊；血液流變學；血脂

隨著現代社會生活水平提高，飲食習慣和生活方式發生變化，高脂血癥發病率逐年升高。高脂血癥分為3種類型：高膽固醇血癥，高三酰甘油血癥和混合型高脂血癥、高脂血癥導致很多其他疾病的發生，如動脈硬化、冠心病、腦梗死等多種心腦血管疾病，是危害人類健康的重要危險因素[1]。據相關調查顯示，中國有上億血脂異常病人，成年人患病率接近20%[2]，而血脂升高可增加心腦血管疾病的危險性，因此對高脂血癥防治顯得尤為重要。現階段對血脂異常治療是西醫單純降脂，有明確療效的中藥降脂少有研究，本研究運用心腦舒通膠囊進行降脂療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例2015年1月—2016年6月來本院就診，三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L確診為高脂血癥的病人，男123例，女77例，病程6個月至25年。治療組100例，男62例，女38例，年齡54.2歲±3.4歲；對照組100例，男61例，女39例，年齡55.6歲±2.2歲。兩組病人一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有病人排除繼發性高脂血癥和其他臟器嚴重疾病。

1.2 方法 所有病人保持低脂飲食且增加運動量，對照組采用阿托伐他汀進行常規西醫降脂治療，治療組在對照組治療基礎上加用心腦舒通膠囊(吉林敖東洮南藥業股份有限公司，Z22021965)，每日3次，每次3粒，12周為1個療程。治療前后分別測定血脂并觀察體重、心率、血壓。

1.3 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(1993年衛生部)評定[3]，臨床控制：以癥狀和體征均消失，各項實驗室檢測恢復正常；顯效：以癥狀和體征基本消失，血液流變學檢測明顯改善，血脂檢測達到以下任一項者，總膽固醇(TC)下降≥20%，TG下降≥40%，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≥0.26 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)下降≥20%；有效：以血液流變學檢測部分改善，血脂檢測達到以下任一項者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C下降≥0.10 mmol/L～0.26 mmol/L，LDL-C下降10%～20%；無效：以癥狀、體征、血液流變學檢測和血脂檢測均無改善。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組病人治療前后血脂指標比較(見表2)

表2 兩組病人治療前后血脂指標比較(±s) mmol/L

2.3 兩組病人治療前后血液流變學指標比較(見表3)

表3 兩組病人治療前后血液流變學指標比較(±s)

3 討 論

高脂血癥早期癥狀不明顯，不易引起病人重視，高脂血癥是中老年人心腦血管疾病發病的重要原因，不及時就醫可導致頭身困重、四肢麻木等癥狀出現，表明高血脂已損傷血管，引起循環方面問題，進一步導致心、肝、腎等重要臟器損傷或原有疾病惡化[4]。現代醫學治療高脂血癥，多以抑制脂肪吸收和減少脂肪生成的他汀類藥物為主。

中醫學無血脂這個概念，但常以膏脂并稱，隨津液流行運布全身，實際上膏脂就是津液的一種，借助脾運化、肝疏泄等重要臟器維持正常生理功能。膏脂需維持在一定量才能保持正常生理功能，膏脂過多會危害身體健康，因此中醫有肥人多脂之說。膏脂過多日久浸淫脈管，阻塞脈絡，最終導致痰瘀阻絡。中醫學認為高脂血癥與臟腑功能失調、痰、瘀、血脈阻塞有關，多由于飲食習慣不良，過食肥甘厚味，脾胃運化失調日久生痰化瘀，血流不暢導致全身重要器官缺血缺氧而發病，為脾胃失運痰瘀互結之本虛標實癥，因此治療上多采取活血化瘀、通利血脈方法。

心腦舒通膠囊的主要成分蒺藜總皂苷，是從蒺藜中提取的，早在《神農本草經》和《本草綱目》中有記載，蒺藜性溫，味苦，無毒，具有疏肝解郁，扶正祛邪，祛風活血的功效[5-7]。《方龍譚家秘》中記載蒺藜可治療胸痹心痛，《本草求真》中記載蒺藜具有入肝平肝，兼祛風邪散瘀，可治療肝郁血虛、陰虛陽亢等型的高血壓病人。因此心腦舒通膠囊具有活血化瘀，通利血脈的作用。有研究表明，蒺藜有效成分對心腦血管綜合征的療效與阿司匹林相似，能顯著改善血液流變學，降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白膽固醇，且療效優于阿司匹林，并未發現不良反應[8]。

高脂血癥會導致病人血黏度增加，血流緩慢，同時導致血管炎性反應引起缺血和血栓，最終導致四肢麻木，頭身困重等癥狀[9-10]。現代醫學研究顯示，心腦舒通膠囊能改善血液循環，增加心肌收縮，改善缺血缺氧和脂質代謝，提高機體免疫力[11-12]。還能改善胸痹心痛，促進中風半身不遂病人的恢復，對其他心腦血管疾病都有裨益[13]。同濟醫科大學研究表明，采用心腦舒通膠囊治療高脂血癥，治療兩周后，能降低膽固醇、三酰甘油，降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白[14]。

本研究通過對高脂血癥病人研究，結果顯示：心腦舒通膠囊能顯著提高高脂血癥療效，改善血脂和血液流變學指標，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且無明顯不良反應。說明心腦舒通膠囊臨床療效確切，安全性好，能明顯改善病人的生活質量。

[1] 郭艷，殷惠軍，史大卓，等.心腦舒通膠囊對高脂血癥大鼠心肌梗死后心肌細胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表達的影響[J].中國中西醫結合雜志，2006，26(6)：541-544.

[2] 楊永宗.動脈粥樣硬化性心血管疾病基礎與臨床[M].北京：科學出版社，2004：1-5.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995：171-172.

[4] 唐雄.臨床血液流變學治療學[M].桂林：廣西師范大學出版社，1999：148-149.

[5] 浦波，陳影，曹艷華.心腦舒通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].吉林醫藥學院學報，2005，26(2)：136-138.

[6] 林向，于惠玲，林華晶，等.心腦舒通膠囊治療腦梗死后遺癥的臨床療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(2)：167-168.

[7] 陳永志，姜月華，孟憲卿，等.刺蒺藜及其有效成分治療心血管疾病研究進展[J].吉林中醫藥，2016，37(3)：316-320.

[8] 趙堅，賈雪蓮，甘愛芳，等.心腦舒通膠囊治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察[J].吉林中醫藥，2010，31(8)：672-673.

[9] 孫立群，寧桂蘭.心腦舒通膠囊和丹參片治療冠心病90例[J].實用心腦血管病雜志，2006，14(1)：64-65.

[10] 趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位[J].中華心血管病雜志，2004，32(4)：379-381.

[11] 彭偉，王振裕，劉紅旭，等.心腦舒通膠囊治療心絞痛血瘀證的臨床觀察[J].北京中醫，2007，26(3)：165-167.

[12] 王本祥.現代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社，1997，880-1309.

[13] 章怡祎，顧仁樾，王國印.白蒺藜有效組分對自發性高血壓大鼠心肌纖維化及TGFβ1/CTGF表達的影響[J].北京中醫藥大學學報，2011，32(2)：111-114；146.

[14] 聶有智.心腦舒通膠囊臨床應用進展[J].山東中醫藥大學學報，2009，33(6)：543-545.

(本文編輯薛妮)

北京市廣外社區衛生服務中心(北京 100055)，E-mail：wangchengheng0810@163.com

信息：王成恒.心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(11)：1413-1414.

R589.2 R589.5

C

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.11.039

1672-1349(2017)11-1413-02

2017-02-11)