孫燕院士：我有五張“防癌處方”

◎文/程 曉

孫燕院士：我有五張“防癌處方”

◎文/程 曉

孫燕：國內(nèi)外知名臨床腫瘤學(xué)專家，1956年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。從1959年開始在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作。曾任WHO癌癥部顧問、UICC教育委員。現(xiàn)任國家癌癥中心（NCC）國家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，中國工程院院士，國務(wù)院級政府特殊津貼享受者。他還是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“名醫(yī)”、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、杰出保健專家。

我從事的專業(yè)是內(nèi)科腫瘤學(xué)，接觸的病人大多數(shù)是患了令人聽了生畏的癌癥。大半生的醫(yī)生生涯，我最大的體會是：腫瘤預(yù)防比治療更重要，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療更有效。

我從50歲就開始熱衷于在各種場合宣講防癌科普知識，一講就是30多年。戰(zhàn)勝“腫瘤君”的最好方法，就是別讓它找上門來。我最不希望患者非得到了中晚期才想到來找我們。

以下根據(jù)我自己的體會，教教大家防癌的五招，看似老生常談，其實我這個“老生”可是和腫瘤交手了58年的“老手”，肺腑之言難道不值得參考嗎？

吃七分飽馬上離開飯桌

中國人喜歡在飯桌上談事的習(xí)慣，導(dǎo)致了很多人長期飲食無規(guī)律。越是社會上所謂的成功人士，越是難得回家好好地吃一頓飯。飲食不規(guī)律，飯局上的煙、酒以及不知不覺的過度飲食，令我們的身體很受傷。

因為曾經(jīng)有過高血脂，所以我不吸煙、少飲酒，盡量不參加宴會，盡量回家吃飯。我每天只吃七分飽，但又受不了美食的誘惑，于是感覺吃得差不多了，就馬上離開飯桌，絕不久待。我更不會與家人在飯桌旁聊天，生怕管不住自己的嘴又多吃兩口飯菜。餓著要比撐著強(qiáng)，我偶爾還會把晚飯省下一兩頓。

此外，很多人喜歡的高熱量、高脂肪、高糖分的食物，也正合了“腫瘤君”的胃口。近30年來，肥胖逐漸成為一個社會問題。肥胖會讓你的身體器官比別人更勞累，一旦承受不起，身體就會發(fā)出抗議而誘發(fā)疾病，這其中也包括癌癥。美國已經(jīng)把解決肥胖作為防癌的重點，我們應(yīng)當(dāng)吸取他們的教訓(xùn)，及早重視這一問題。

在控制飲食的同時，我還注意鍛煉身體，盡量“以步代車”。而且，鍛煉也沒必要非找特定場合、特定時間進(jìn)行，工作間隙、閑暇時間都可適當(dāng)進(jìn)行點小運動。有人喜歡走路，有人喜歡游泳，只要動就比不動強(qiáng)。

像控制酒駕那樣控?zé)?/h2>

在過去的50年里，我國居民的腫瘤發(fā)病率增長了一倍，而這一數(shù)據(jù)還在持續(xù)增長。為什么身邊得癌癥的人越來越多？癌癥發(fā)病率的升高其實與人類平均壽命的延長相關(guān)。雖然確實有些癌癥不擇老幼，但是大部分的癌癥還是發(fā)生于45歲以后。

當(dāng)然，我們也不諱言，腫瘤的發(fā)病率升高了，環(huán)境中的致癌因素也比以前多了。我是個腫瘤學(xué)專家，可是我也不知道自己身體內(nèi)什么時候會發(fā)生癌變。

其實，不少腫瘤都是被不良的生活習(xí)慣“誘發(fā)”出來的。比如高脂飲食、喜歡吃肉、不吃蔬菜，容易誘發(fā)出越來越多的腸癌患者；吸煙者增多則會導(dǎo)致很多無辜的“二手煙”肺癌患者；性生活混亂、感染HPV（人乳頭瘤病毒）則使得宮頸癌發(fā)病率上升，然而這些不良因素完全是可以控制的。

如果你是廚師又吸煙，患癌的機(jī)會比正常人要高十倍。吸煙對人的危害不比交通事故小，應(yīng)當(dāng)像控制酒駕那樣控?zé)煛：芏喟┌Y患者都是聽了我的勸說才把煙戒了，要是能早點行動起來，可能根本不需要到醫(yī)院來了。

像給汽車年檢一樣體檢

我是個有腫瘤家族史的人，也早就跨入了老年人的行列，按說是腫瘤高發(fā)人群。不過至今腫瘤還沒有入侵成功，而且，我可以自信地說，哪怕出現(xiàn)了問題，那也肯定是早期，通過積極治療，是能夠控制的。敢這么自信，就是因為對于防癌知識，我不僅僅是知道，而且能夠身體力行。我每年都進(jìn)行認(rèn)真的體檢。我們的臟器辛辛苦苦為我們“工作”了一年，每年都應(yīng)好好檢查。體檢能看出你的健康狀態(tài)，還能查出早期癌癥和癌前病變。

癌前病變本身不是癌，可是在這個基礎(chǔ)上容易癌變。我見過一位患者因有一顆尖銳的牙長期刺激頰黏膜，結(jié)果后來發(fā)生了癌變，病人患上了黏膜癌。長期抽煙造成呼吸道的慢性感染，可能會變成肺癌。所以痰里查到有些不正常的細(xì)胞，應(yīng)當(dāng)盡早治療。得過乙型肝炎別害怕，我也得過，可如果是遷延性的乙型肝炎，抗原陽性、病毒還在復(fù)制，甚至甲胎蛋白又高了，那可能就快癌變了，應(yīng)及早治療。把住癌前病變和早期癌這一關(guān)，是降低我國癌癥發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。

生活規(guī)律，盡量不熬夜

保持規(guī)律的生活和充足的睡眠，是防病（包括腫瘤）的妙招之一，成人每天應(yīng)當(dāng)睡7～8小時。很多研究表明：睡眠不足或該睡的時候不睡，最受傷害的是正常的免疫功能，其次是消化和精神活動，再就是心血管、內(nèi)分泌和肝腎功能。

一般說來，若睡眠質(zhì)量好，則睡眠時間就可以少些。子午覺是古人睡眠養(yǎng)生法之一，即每天于子時、午時入睡。老年人睡好子午覺可降低心腦血管病的發(fā)病率，有防病保健意義。

我由于職業(yè)的關(guān)系，特別是年輕時候在協(xié)和執(zhí)行“24小時負(fù)責(zé)制”，很難保持規(guī)律的睡眠。但隨著年齡的增長，保證晚上按時睡眠和中午休息1小時成為我養(yǎng)生的秘訣之一。即使在國外，中午我也會在辦公室或?qū)嶒炇也[上一會兒，這樣能保證下午精力充沛。進(jìn)入80歲后，我拒絕晚上的活動和中午的任何會議，已經(jīng)成為大家都知道的習(xí)慣。

一年都不生一回氣

關(guān)于精神因素與惡性腫瘤發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，早已引起了人們的重視。精神因素為何會導(dǎo)致癌癥呢？過度緊張在醫(yī)學(xué)里有一個“應(yīng)激說”。長期不良情緒會使人體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)就會降低人體免疫力，使癌細(xì)胞有可乘之機(jī)。

近幾年，我們知道腫瘤會釋放PD-L1，能抑制正常免疫細(xì)胞。自身防衛(wèi)沒了，你把你的“警察”都撤了或被麻痹了，當(dāng)然“腫瘤君”就容易乘虛而入了。現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，每個人背負(fù)的壓力都不小。建議大家不生氣、不折騰、不鉆牛角尖，凡事都想開點，做個“沒心沒肺”的人，因為精神愉快確實能給你一個好的身體。

人生不可能全部都是稱心如意的，要學(xué)會自己調(diào)節(jié)和排解不好的情緒。我一年都不生一回氣。為什么不生氣？我是從舊社會過來的人，深感現(xiàn)在的生活無論如何比過去好多了，比我困難的時候也好多了。我為何不享受我現(xiàn)在的生活？為何要這個不滿意，那個不滿意呢？

一有機(jī)會，我就和夫人去公園賞花、拍照。我還喜歡練習(xí)書法、讀書、聽音樂，這些愛好能使我安靜下來。

一滴血測癌癥！這個新聞到底說了啥？

最近，有一條標(biāo)題是《重大突破！一滴血可測癌癥已被批準(zhǔn)臨床使用》的新聞火了，說是清華大學(xué)的一個團(tuán)隊研究出來了一滴血查癌癥的技術(shù)，“這支中國醫(yī)療團(tuán)隊，發(fā)明的一款‘照妖鏡’，可讓癌癥早早現(xiàn)出原形，挽救成千上萬人的生命”。

可是，總覺得有哪里不對。話不多說，下面就和大家捋一捋，這個新聞到底說了啥。

查癌癥？其實查的是腫瘤標(biāo)志物

首先，這篇新聞先用大約1000字鋪墊了癌癥有多么可怕，癌癥患者群體有多么龐大，癌癥死亡人數(shù)有多么高……總之，講了半天，才終于切入到正題：這所謂的“腫瘤早發(fā)現(xiàn)”，其實是查一種“腫瘤標(biāo)志物”。那么問題來了……

啥是腫瘤標(biāo)志物？有啥用？

腫瘤標(biāo)志物，是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，或機(jī)體細(xì)胞受腫瘤刺激而釋放的一類物質(zhì)，血液、胸腹水或尿液里都可能找到它的蹤影。那是不是檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物高，就說明得了腫瘤呢？

當(dāng)然不是啦！

腫瘤標(biāo)志物和腫瘤確實可能有關(guān)，但腫瘤標(biāo)志物并不是腫瘤特有的，有些良性疾病也會導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)升高，甚至正常的人體組織中也會存在。

總之大家記住一句話：

腫瘤標(biāo)志物高不一定是得了癌，而癌癥病人的腫瘤標(biāo)志物也可能正常。目前還沒有哪個腫瘤標(biāo)志物可以有效地早期篩查或診斷癌癥。

那怎么才能查出癌癥？

這個查，分兩方面來講，一是“確診”，一是“篩查”。

確診嘛，目前診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，仍然是通過針吸、穿刺或手術(shù)等方式，取得相關(guān)組織，進(jìn)行病理診斷。這個針對的是已經(jīng)有些征兆，需要進(jìn)一步確認(rèn)的人。

而癌癥篩查，雖然可以早期發(fā)現(xiàn)，但也不是所有癌癥、所有人群都適用的。目前不是所有的癌癥都有有效的篩查手段，而且也更適用于患癌風(fēng)險較高的人群。

普通人應(yīng)該怎么看待這篇新聞？

四個字：看看就好。

這篇新聞用了3/4的篇幅、近3000字來描述癌癥是多么可怕，研究過程是多么不易，突破是多么重大，終于才說到了重點上：

臨床數(shù)據(jù)表明，在肺癌中，傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物CEA靈敏度只有54%，符合率為66%；而熱休克蛋白90α的靈敏度達(dá)到72%，符合率為75%，明顯優(yōu)于CEA。而在肝癌中，傳統(tǒng)的標(biāo)志物AFP靈敏度為53%，符合率為74%；熱休克蛋白90α的靈敏度達(dá)到93%，符合率為92%。

看著很復(fù)雜？別慌，幫大家總結(jié)一下：

1.這個檢查針對的是肺癌和肝癌的腫瘤標(biāo)志物，不是所有癌癥都行。

2.這種腫瘤標(biāo)志物的靈敏度確實比過去的更高，但要確診，還是得靠病理檢查。不管是一滴血、一滴唾液還是一滴尿查癌癥，都是利用了人們恐懼癌癥的心理。

清華大學(xué)研究團(tuán)隊的探索確實非常有價值，結(jié)果也很有前瞻意義，但這樣過度渲染，萬一被騙子利用來推銷一些亂七八糟的東西可就不好了。

最后給大家總結(jié)一下：

1.查腫瘤標(biāo)志物不等于查癌癥，新聞有點大驚小怪了；

2.清華大學(xué)研究團(tuán)隊的探索很有價值，國內(nèi)還有很多科研人員在進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的研發(fā)，給他們點贊；癌癥最好的治療是預(yù)防，保持健康的生活，即便真的出了問題，請去正規(guī)醫(yī)院治療。