中藥結合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡的療效觀察

王小琴，李 濤，蔣 莉，鄭 勇，劉 茜*

（安徽中醫藥高等專科學校康復保健系，安徽 蕪湖 241000）

中藥結合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡的療效觀察

王小琴，李 濤，蔣 莉，鄭 勇，劉 茜*

（安徽中醫藥高等專科學校康復保健系，安徽 蕪湖 241000）

目的 評估中藥結合刺絡拔罐療法對尋常型痤瘡患者的治療效果。方法 挑選100例尋常型痤瘡患者，隨機分成兩組（各50例），對照組單純服用自擬方痤瘡合劑，觀察組則在對照組基礎上行刺絡拔罐法，考察兩組治療后皮損改善情況、生活質量評分及復發率情況并進行比較。結果 治療后，兩組患者皮損評分顯著低于治療前（P＜0.01），且觀察組患者皮損評分顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后兩組生活質量評分均明顯上升，且觀察組顯著高于對照組，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論 中藥結合刺絡拔罐療法能明顯改善患者的皮損狀況，提高尋常型痤瘡的治療效果和生活質量，減少痤瘡的復發率，值得臨床進一步研究和推廣。

尋常型痤瘡；刺絡拔罐；自擬方痤瘡合劑

尋常性痤瘡常見于青春期，其本質為累及皮脂腺與毛囊的炎癥性皮膚病，隨著國人生活節奏加快，熬夜、作息紊亂及水濕代謝障礙等不良因素導致其發病率日漸上升[1]。現階段西醫常采用抗生素與維A酸治療該病，但由于大量服用抗生素會導致嚴重的肝毒性與腎毒性，且維A酸具有嚴重肝毒性與致畸性，而運用中醫辨證療法治療能夠有效減少副作用的產生[2-3]。筆者旨在探究中藥結合刺絡拔罐療法對尋常型痤瘡患者的治療效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

挑選2015年3月～2016年7月于本科室就診的尋常型痤瘡患者100例，隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組中男性21例，女性29例，年齡為 18～25 歲，平均年齡（21.45±2.32）歲，病程為 7 個月～5 年，平均病程（3.23±2.79）年；觀察組中男性 19例，女性 31 例，年齡為 18～24 歲，平均年齡（20.87±3.01）歲，病程為 5 個月～6 年，平均病程（3.31±2.45）年，兩組患者性別、病程、病情分級及年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）所有患者均符合尋常型痊瘡的診斷[4]；（2）患者均簽訂知情同意書；（3）能夠配合醫生完成治療；（4）在治療前30 d，患者未系統口服與本病治療相關的藥物。

排除標準：（1）妊娠期、哺乳期或短期有計劃懷孕者；（2）有嚴重心、肝、腎等功能障礙或其他系統性疾病的患者；（3）未遵循本試驗方案治療或不配合治療及中途退出者;（4）藥物性痤瘡、職業性痤瘡及其他特殊類型的痤瘡。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 服用自擬方痤瘡合劑，基礎方包括枇杷葉、金銀花、川芎、黃連、牡丹皮、夏枯草、連翹、牡蠣、桑白皮、黃芩、牛蒡子、葛根、北沙參、防風、蟬蛻、地黃與香附[5]。痰濕凝結加半夏、陳皮與茯苓；面部出油加荷葉、草決明與生山楂；肝經郁熱加梔子與龍膽草；濕熱蘊結加梔子、茵陳與蒼術，肺經風熱加蒲公英與野菊花，口苦加梔子；口干加天花粉、知母與生石膏；便秘加瓜蔞與大黃；膿皰加蒲公英與紫花地丁[5]。每日1劑,分早晚服用，連續服用1個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上行刺絡拔罐法，選定大椎穴并推按穴位，常規消毒后使用梅花針點刺，出血后迅速拔火罐，持續拍打火罐以避免血液凝固，10～15 min后起罐，3 d 1次，5次為1個療程，共2個療程。

1.4 評價指標

1.4.1 皮損評分 皮損評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則。痤瘡臨床研究指導原則》的標準[6]，根據皮損類型、數量、硬度、顏色的變化進行評分。0分：皮膚表面未見粉刺，皮損數量小于10個，無明顯的腫脹破潰及皮膚顏色變化；2分：僅出現粉刺，皮損數量在10～30個，皮膚微有腫脹凸起，皮膚顏色淺淡；4分：同時出現粉刺和丘疹，皮損數量在31～50個，皮膚腫脹明顯，皮膚顏色鮮紅；6分：粉刺丘疹膿皰并見或有結節樣膿腫，皮損數量大于50個，皮膚明顯破潰及流膿血，皮膚顏色暗紅。

1.4.2 療效判定 皮損完全消退且只留有瘢痕與沉積色素者計為痊愈；皮損消退大于70%計為顯效；皮損消退30%～70%且仍有皮損產生者計為有效；皮損消退小于30%甚至加重者則計為無效。

1.4.3 生活質量判定 使用Qol-Acne量表進行評估[7]。共有4個領域和19個條目，分別是情感功能（5個條目）、社會功能（4個條目）、自我感知（5個條目）及病情自我評估（5個條目）。每個條目又細分為6個級別，分別為極大（極多）、很大（很多）、比較大（比較多）、有一些、有一點、無，得分分別為1～6分。

1.4.4 復發情況回訪 治療結束100 d后對治療有效患者進行回訪。

1.5 統計分析

采用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用 t檢驗，以“±s”表示，計數資料采用 χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后皮損評分比較

治療前兩組患者皮損評分無顯著差異 （P＞0.05），治療后兩組患者皮損評分顯著低于治療前（P＜0.01），且觀察組患者皮損評分顯著低于對照組（P＜0.01）。 見表 1。

表1兩組治療前后皮損評分比較 （n=50，±s,分)

表1兩組治療前后皮損評分比較 （n=50，±s,分)

組別對照組觀察組t值P值治療前14.01±3.56 13.75±4.28 0.33 0.740治療后8.29±2.12 5.32±3.45 5.19 0.000 t值P值9.76 8.08 0.000 0.000----

2.2 治療后兩組療效比較

觀察組治療總有效率顯著優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2治療后兩組療效比較 （n=50，例）

2.3 兩組生活質量評分比較

治療前兩組生活質量評分無顯著差異 （P＞0.05），治療后兩組生活質量評分均明顯上升，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05或 P＜0.01）。 見表 3。

表3兩組生活質量評價總分比較 （n=50，±s,分)

表3兩組生活質量評價總分比較 （n=50，±s,分)

組別對照組觀察組t值P值治療前52.36±15.88 52.85±15.72 0.155 0.877治療后59.07±15.23 68.17±15.94 2.20 0.004 t值P值2.16 4.84 0.033 0.000----

2.4 兩組復發率對比

對照組有效43例，復發4例，復發率為9.30%；觀察組有效49例，復發1例，復發率為2.04%。兩組數據差異有統計學意義（χ2=9.36，P＜0.05）。

3 討論

尋常型痤瘡主要是由于皮脂腺分泌過于旺盛、免疫反應、局部炎癥、微生物增殖及皮脂腺、毛囊導管角化等因素所導致[8]；其多見于面部及胸背部，發病后皮膚表面會出現囊腫、結節、膿皰、粉刺等[9]。隨著我國現代化不斷發展，工作與學習壓力巨大，加之不健康的高熱飲食習慣，而導致滋生濕熱，瘀結于肌膚，相火亢盛，郁于顏面[10]。有報道顯示，超過80%的患者在青春期爆發該病[9]。而熬夜、甜膩辛辣飲食等生活習慣則是加重痤瘡的不良誘因；熬夜易累及肝臟，甜膩、辛辣飲食易滋生濕熱，因而糾正這些不良生活習慣對治療該病尤為重要[10]。

當痤瘡發生時，患者常會擔心瘢痕遺留，容易出現焦躁感與自卑感，影響日常生活與工作，因而尋常型痤瘡應當引起足夠重視。本研究通過自擬方痤瘡合劑聯合刺絡拔罐療法治療尋常型痤瘡患者，探究其治療效果，結果顯示：兩組治療后，觀察組皮損改善更為明顯，且與治療前和對照組相比差異顯著（P＜0.01）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組且觀察組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后兩組生活質量評分均明顯上升，且觀察組評分增加值顯著高于對照組（P＜0.05 或 P＜0.01）。 本研究結果表明自擬方痤瘡合劑聯合刺絡拔罐療法用于治療尋常型痤瘡療效顯著。在自擬方痤瘡合劑中，黃芩、黃連清熱燥濕，蟬蛻、防風、牛蒡子祛風解表、透疹止癢，為君藥；枇杷葉、桑白皮、牡丹皮清肺經風熱、涼血活血，夏枯草、牡蠣活血化瘀、軟堅散結，川芎增強活血之效，為臣藥；香附引氣分而生血，地黃、北沙參、葛根于清熱之中固護陰津，防瀉火之力過強而傷陰，為佐藥；金銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒、消散癰腫，且花類藥物氣輕上行，引藥直達病所，為使藥。諸藥合用可散結解毒、滋陰解郁[5,11]。而刺絡拔罐療法是將拔火罐與刺絡放血有機結合的中醫療法，隨著局部溫熱刺激與血液排除，有助于促進新陳代謝，改善血液循環，加速炎癥消散[12-13]。《醫宗金鑒》云：“此證由肺經血熱而成，每發生于面鼻，起啐疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出粉汁。”大椎穴是督脈經穴，為諸陽之會，為清熱之要穴，具有清瀉諸陽氣血熱癥之功效。而刺絡拔罐療法是采用 《內經》“盛則瀉之”“苑陳則除之”“出惡血”的原則，可達瀉營血、祛瘀邪、通經絡的作用。故將其與自擬方痤瘡合劑聯用，能夠充分發揮活絡通經、消癰散結、清熱解毒的功效。

綜上所述，中藥聯合刺絡拔罐療法能明顯改善患者的皮損狀況和治療效果，減少尋常型痤瘡的復發率，提升患者生活質量，值得將其進一步推廣。

[1]景春暉,夏慶梅,杜天樂,等.中醫綜合療法治療中重度尋常型痤瘡76 例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(2)：41-43.

[2]孟冠辰,王冉然,曲 夷,等.虛陽外越病機與證治規律探析[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(6)：5-7.

[3]黃小泳,楊世添,劉文彬,等.聚類判別分析法對外用丹參酮治療痤瘡的效果評價[J].今日藥學,2014,24(2)：81-85.

[4]王艷雨,蘆 源.中藥面膜聯合中藥內服治療肺經風熱型痤瘡臨床觀察簡[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,16(9)：135-137.

[5]顧 煒,張小卿,吳景東.中藥痤瘡合劑聯合針刺拔罐治療尋常型痤瘡臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2016,43(5)：991-993.

[6]景春暉,夏慶梅,杜天樂,等.中醫綜合療法治療中重度尋常型痤瘡76 例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(2)：41-43.

[7]李沂軒,賀雪文,侯愛華.面部痤瘡患者兩種生活質量量表的考評[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2016,15(2)：108-110.

[8]王麗媛.中西醫結合治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(28)：81-82.

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[12]鮑 睿.近5年痤瘡外治療法的進展[J].現代中醫臨床,2015,22(4)：51-55.

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（本文編輯 匡靜之）

Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Blood-Letting Puncture and Cupping on Common Acne Observation

WANG Xiaoqin,LI Tao,JIANG Li,ZHENG Yong,LIU Qian*
(Rehabilitation and Health Care Department,Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Wuhu,Anhui 241000,China)

Objective To evaluate the effect of traditional Chinese medicine combined with blood-letting puncture and cupping on common acne observation.Methods The 100 cases of patients with acne were randomly divided into two groups.The control group was only given the modified acne mixture,while the observation group was treated with blood-letting puncture and cupping on the basis of control group.The improvement of skin lesion,life quality score and the recurrence rate of the two groups were observed and compared.Results After the treatment,the skin lesion score of two groups was significantly lower than before treatment (P＜0.01),and the skin lesion score of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.01).The total effective rate was significantly higher than control group(P＜0.05),the recurrence rate of observation group was significantly lower than control group (P＜0.05).The quality of life score significantly increased after treatment,and the observation group was significantly higher than control group,the difference was statistically significant (P＜0.05 or P＜0.01).Conclusion Traditional Chinese medicine combined with blood-letting puncture and cupping could obviously improve the patient's skin condition,the therapeutic effect of unusual type of acne and the quality of life,reduce the recurrence rate of acne,which is worthy of further clinical research and extension.

unusual type of acne;blood-letting puncture and cupping;modified acne mixture

R246.7

B

doi：10.3969/j.issn.1674－070X.2017.06.028

2016-12-24

安徽省教育廳重點項目（KJ2014A136），安徽省級針灸推拿教學團隊（2015jxtd052）。

王小琴,女,碩士,講師，研究方向：針灸治療內分泌疾病。

* 劉 茜,女,本科,副教授，E-mail：txhx168@163.com。

本文引用：王小琴，李 濤，蔣 莉，鄭 勇，劉 茜.中藥結合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2017,37（6）：684-686.