北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012-2016年死因回顧性分析

郭宏麗

100095北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012-2016年死因回顧性分析

郭宏麗

100095北京市海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討影響農(nóng)民健康的危險(xiǎn)因素。方法：對蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)疾控中心的死亡資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：2012-2016年死亡462人，平均年齡74.3歲，死因前4位為心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病。結(jié)論：重視高血壓病的防范和控制，是蘇家坨農(nóng)民健康管理的關(guān)鍵。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；死因；回顧性分析

在2012-2016年度的農(nóng)民健康工程中，對疾病監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)的死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以有助于確定衛(wèi)生資源的分配及衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)。本文根據(jù)蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心導(dǎo)出的2012-2016農(nóng)民死亡資料做一死因回顧性分析。

資料與方法

資料來源：蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科向疾控中心上報(bào)的疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因資料。

統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對所獲資料的根本死亡原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

概況：蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)原蘇家坨鎮(zhèn)的農(nóng)村衛(wèi)生工作，轄區(qū)面積26平方公里，第6次人口普查農(nóng)業(yè)戶口1.73萬人。蘇家坨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)2012-2016年死亡統(tǒng)計(jì)為462人?？傮w年病死率513.2/10萬～542.0/10萬，低于我國2006年平均死亡率(6.81‰)。

死亡462人中，男235人，女227人。年齡26～104歲，平均74.3歲；87.7%是≥60歲的老年人。各年齡組人數(shù)，見表1。

主要死因：死因順位依次是心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、其他。前4位死因占全部死因構(gòu)成的85.57%，見表2。

死因第1位是心血管病，死亡人數(shù)占全部死因構(gòu)成的63.85%，超過半數(shù)。其中男62.55%，女65.2%。腦血管病占全部死因構(gòu)成的18.61%，換言之這5年農(nóng)民每死亡5人中就有1人死于腦血管病。惡性腫瘤占全部死因構(gòu)成的10.61%，其中男10.64%%，女10.57%，男性略高于女性。其中肺癌最多，肝癌其次，胃癌占第3位。

死亡疾病的構(gòu)成和例數(shù)見圖1。

表1 各年齡組人數(shù)(n)

圖1 死亡疾病構(gòu)成和例數(shù)

討 論

心血管疾病是威脅蘇家坨農(nóng)民生命的第1位疾病。心腦血管病的總和超過死亡數(shù)的80%。結(jié)合本次農(nóng)民健康體檢統(tǒng)計(jì)分析與心腦血管檢查有關(guān)的項(xiàng)目，如高血壓的發(fā)生率35.34%，心電圖異常占28.23%。追蹤相關(guān)指標(biāo)的變化，就疾病的進(jìn)一步檢查和隨訪，成為蘇家坨公共衛(wèi)生服務(wù)的主要項(xiàng)目。

表2 主要死亡原因

惡性腫瘤在死亡順位中居第3位，其中發(fā)生率最高的是肺癌。加強(qiáng)惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療，也成為今后疾病控制工作的重點(diǎn)。普及腫瘤防治知識(shí)，定期全面的健康體檢，有疑似癥狀的早期就診，成為惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)的主要途徑。其與生活方式和習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、飲食口味的關(guān)系，有待于進(jìn)一步探索。

呼吸系統(tǒng)疾病為第4位死因，以肺心病最多，肺心病的發(fā)生與肺部反復(fù)的慢性感染有關(guān)。加強(qiáng)健康教育，注意氣候變化，調(diào)整衣物注意保暖，防范呼吸道感染，是減少肺部感染的最佳方法。針對易感人群，開展戒煙運(yùn)動(dòng)，糾正環(huán)境污染，是防治肺部感染的外因條件。

回顧性地分析死亡資料，從生命的最終結(jié)果尋求與健康的連接關(guān)系，是農(nóng)民健康工程不可缺少的一部分。在注重健康體檢的同時(shí)，對死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和因果分析，是既現(xiàn)實(shí)又有前瞻指導(dǎo)意義的工作，是基層公共衛(wèi)生服務(wù)的績效客觀評(píng)估的可靠資料。對2012-2016年期間死亡資料的統(tǒng)計(jì)和分析，正是指導(dǎo)農(nóng)民健康管理的必須。在今后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，必須強(qiáng)調(diào)死亡資料的認(rèn)真統(tǒng)計(jì)、評(píng)估和分析。

做好高血壓的個(gè)人、家庭、社區(qū)健康管理，是提高健康水平，延長個(gè)體壽命，降低心腦血管病發(fā)生率和死亡率的第一條件，是公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的第一標(biāo)準(zhǔn)。要讓農(nóng)民學(xué)會(huì)測血壓，記錄和觀察血壓，懂得高血壓的綜合治療途徑，使高危人群血壓控制在適宜范圍；開展動(dòng)脈硬化檢測的有關(guān)體檢項(xiàng)目，針對血管狹窄程度，采取預(yù)防缺血性心腦血管病發(fā)生的措施；注重生活方式對高血壓的影響，制訂符合個(gè)人情況的健身方式，減少心腦血管病的突然發(fā)生，是蘇家坨農(nóng)民健康管理的長期任務(wù)。

A retrospective analysis on the causa mortis in 2012-2016 community health service center of Sujiatuo town in Haidian district of Beijing city

Guo Hongli
Community Health Service Center of Sujiatuo Town,Haidian District of Beijing City 100095

Objective：To explore the risk factors of farmers'health.Methods：The death data of Sujiatuo community health service center that reported to the CDC were analyzed statistically.Results：There were 462 deaths in 2012-2016,with an average age of 74.3 years.The top 4 death including：cardiovascular disease,cerebrovascular disease,malignant tumor,respiratory disease.Conclusion：Paying attention to the prevention and control of hypertension is the key to the health management.

Community Health Centre;Cause of death;Retrospective analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.92