分析腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的圍手術期護理

庹必燦

563000貴州航天醫院

分析腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的圍手術期護理

庹必燦

563000貴州航天醫院

目的：探討腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的圍手術期護理措施。方法：采用腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血患者66例，隨機分為對照組和觀察組，分別給予基礎護理和圍手術期綜合護理。結果：觀察組的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：對腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血患者進行圍手術期綜合護理，能縮短患者恢復時間。

腦動脈瘤介入栓塞術；蛛網膜下腔出血；圍手術期；護理效果

資料與方法

在本次研究中選擇近3年收治的66例采用腦動脈瘤介入栓塞術治療后蛛網膜下腔出血的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義，組間數據可以進行研究和分析，見表1。

方法：對照組應用基礎護理方式，按照護理流程要求進行。觀察組采用圍手術期綜合護理方式，詳細如下：①術前護理：多數患者術前會出現緊張的癥狀，甚至誘發并加重動脈瘤破裂出血，在后續護理階段需要給予適當的鼓勵，講解介入手術的優勢和預后質量，平穩患者情緒，使其配合接受治療。術前要密切觀察患者的生命體征和意識變化，協助患者進行各項術前檢查，按照醫囑進行抗感染、止血等治療。此外要詢問患者是否存在過敏史，進行碘過敏實驗，密切觀察患者血壓[1]。②術中護理：在手術過程中需要密切觀察患者病情、生命體征和意識，建立靜脈通路，持續血管鞘。掌握介入導管內加壓生理鹽水的量，確定靜脈處于通暢的狀態，及時控制血壓，警惕血壓，監測心電圖相關參數，如果存在異常情況,及時處理。③術后護理：術后需要對患者病情進行監護，尤其是留置股動脈鞘護理，為了避免出現彎曲、移位或者其他類型的問題，如果術后患者意識不清楚，則需要應用黏附固定股動脈鞘，穿刺肢體制動8 h，必要時采用約束帶進行固定[2]。術后可能出現不同程度的并發癥，為了避免出現腦血管痙攣或者其他類型的問題，術后48 h內需要密切監測患者生命體征和意識變化，了解頭痛程度和肢體功能等情況，避免出現腦血管痙攣等癥狀。如果臨床存在異常現象，要立即通知醫生，按照醫囑注射尼莫通注射液，避免出現缺氧的現象。術后穿刺部位可能出現血腫的現象，需要置入導管，全身肝素化療可能會出現局部血腫的現象，術后拔除鞘管后，立即進行包扎，保持頭高足低的體位。

評價指標：在本次研究中采用本院自擬的評價指標對效果進行分析：①顯效：不存在不良炎癥，病情明顯恢復。②有效：不良炎癥緩解，患者生活質量逐漸提升。③無效：整體效果不明顯，甚至存在其他炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：所有數據均應用SPSS 24.0軟件進行分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

觀察組總有效率(87.8%)明顯優于對照組(69.7%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組的基本資料對比

討 論

腦動脈瘤介入栓塞術術后會出現蛛網膜下腔出血的癥狀，對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在預后治療階段需要從實際情況入手，按照臨床護理具體要求進行。如果動脈瘤破裂，則會引起再出血的癥狀，同時瘤體直接壓迫周圍腦組織，甚至誘發血管痙攣，導致臨床病死率逐漸提升。針對其特殊性，在臨床研究中采用開顱夾閉術進行治療，整體優勢明顯，創傷小，操作簡單方便，術后并發癥比較少，患者對其滿意率比較高[3]。

護理服務在臨床研究中起到重要的作用，對患者治療后的恢復有一定的影響。針對臨床護理的具體要求，需要掌握手術類型，為患者提供更為優質的護理。術前患者會出現頭痛或者其他不良癥狀，入院后需要將患者安排在安靜的病房，做好安慰工作，幫助患者積極配合接受治療，保證患者情緒的穩定性。此外需要做好訪視工作，告知患者手術中的相關注意事項，促進患者對治療的配合，告知患者相關治療成功的病例，提升治療依從性。術后有效的康復指導也起到重要的作用，需要保持病房內的安靜，為患者提供舒適的休息空間，觀察患者生命體征的變化，保持血壓的穩定，告知患者術后的相關注意事項，讓患者臥床休息，6 h內禁食，持續泵入藥物進行治療，對患者病情進行觀察，如果存在異常情況，積極協助進行對應的處理，進而指導患者保持正確的姿勢，配合接受治療[4]。

表2 兩組的治療效果對比(n)

本研究結果說明對腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血患者采用圍手術期綜合護理干預措施，其優勢明顯[5]。

綜上所述，圍手術期綜合護理措施在腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應用。

[1]韓春紅.腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的圍手術期護理[J].西部醫學,2010,12(1)：2355-2356.

[2]姜楠.對接受腦動脈瘤介入栓塞術進行治療的蛛網膜下腔出血患者實施全程護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,18(12)：118-119.

[3]陳艷.顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理分析[J].中國醫藥指南,2015,16(1)：250-251.

[4]羅永梅.腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,1(12)：114.

[5]張同美.對行手術治療的腦動脈瘤破裂所致蛛網膜下腔出血患者進行綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,24(1)：2-4.

Perioperative nursing care on patients with subarachnoid hemorrhage treated by interventional embolization of cerebral aneurysms

Tuo Bican
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective：To explore the perioperative nursing of interventional embolization of cerebral aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage.Methods：66 patients with subarachnoid hemorrhage were treated with interventional embolization of cerebral aneurysms.They were randomly divided into the control group and the observation group,and then given basic nursing care and perioperative comprehensive nursing respectively.Results：The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Perioperative nursing care on patients with subarachnoid hemorrhage treated by interventional embolization of cerebral aneurysms can shorten the recovery time.

Interventional embolization of intracranial aneurysm;Subarachnoid hemorrhage;Perioperative period;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.83