老年白內障患者92例的圍手術期護理觀察

薛敏

273300臨沂市平邑縣人民醫院

老年白內障患者92例的圍手術期護理觀察

薛敏

273300臨沂市平邑縣人民醫院

目的：探討老年白內障患者的圍手術期護理對策及效果。方法：收治老年白內障手術患者92例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組住院時間、并發癥發生率和護理滿意率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：對老年白內障患者在圍術期實施優質護理服務有助于提高患者的臨床康復速度和護理滿意度。

老年人；白內障；圍手術期；護理

白內障是老年人較為常見的眼科疾病，該病癥也是導致老年人視力喪失的主要眼科疾病之一。近年來，隨著我國老年人口數量的增加，老年白內障的發病率也顯著提高。手術是目前臨床治療該病癥的主要方法，在圍手術期為患者提供優質、全面的護理服務有利于促進患者的康復[1，2]。2014年11月-2017年1月收治老年白內障患者92例，分析老年白內障患者的圍手術期護理對策及效果，現報告如下。

資料與方法

2014年11月-2017年1月收治老年白內障手術患者92例，依據信封法分為兩組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡60～77歲，平均(67.5±4.1)歲；其中12例合并糖尿病，9例合并高血壓。觀察組男26例，女20例；年齡61～79歲，平均(67.6±4.3)歲；其中14例合并糖尿病，10例合并高血壓。對比兩組患者基礎資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間可比性增強。

方法：對照組采取白內障手術圍手術期常規護理服務，如做好常規術前準備工作，告知患者術前、術中及術后的各個注意事項，注意觀察患者的病情變化情況，術中配合醫生完成手術操作，并注意觀察患者生命體征變化情況。術后注意觀察患者體征變化，并遵醫囑對患者使用各類治療藥物，與患者及其家屬保持良好的溝通，及時解答患者及其家屬所提出的疑問，并告知患者各階段的康復情況。觀察組在對照組的護理基礎上對患者實施如下優質護理干預對策：①術前護理：在進行手術之前，護理人員要與患者及其家屬進行良好溝通，對患者的病情以及身體狀況進行調查評估，注意了解患者的心理狀態，向患者及其家屬進行病情解釋工作，如介紹疾病的相關基礎知識，患者自身疾病進展，手術治療基本流程，手術治療成功的典型案例，術前、術后護理中應注意的事宜，同時也要注意糾正患者對疾病本身或治療所存在的錯誤認知，以便提高患者對醫護人員的信任感及診療依從性。護理人員要依據不同患者心理狀態予以針對性的心理疏導，幫助患者消除各類負面情緒，樹立積極治療的信心。②術中護理：患者進入手術室后，護理人員要與患者進行溝通，幫助患者盡快熟悉手術室環境，并告知患者若出現不適要及時告知醫護人員，因進行的麻醉為表面麻醉，故患者在治療過程中擁有較高的自主性，因此護理人員要叮囑患者術中盡可能將眼睛注視下前方，不要擺動頭部，盡量避免轉動眼球，若有噴嚏或咳嗽沖動要告知醫護人員，并可通過張嘴呼吸的形式緩解沖動，以免因此出現手術意外。③術后護理：手術結束后護理人員要對患者實施基礎宣教，叮囑患者家屬注意觀察患者術眼是否出現滲液、滲血或其他不良情況，注意觀察患者是否出現頭痛、眼痛、惡心等不良癥狀，一旦出現異常則要及時通知醫護人員。同時護理人員也要叮囑患者不要用手揉眼或擦眼，避免低頭、彎腰、打噴嚏，休息時最好保持半臥或平臥體位。在患者出院前對患者做好出院指導工作，如叮囑患者要遵醫囑用藥，注意用眼衛生，保持充足睡眠，避免用眼過度，多食用富含纖維素以及蛋白質的食物，出院3個月內不要進行重體力勞動，盡可能避免低頭動作，定期來院復查。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組住院時間及并發癥的比較：觀察組1例出現一過性眼壓升高，1例出現視網膜脫離。對照組4例出現一過性眼壓升高，3例出現視網膜脫離，1例出現術后感染。比較兩組住院時間及并發癥發生率，均提示觀察組所得結果更為理想(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意率的比較：觀察組護理總滿意率97.8%，較之對照組提高明顯，對比結果差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組住院時間及并發癥的比較

表2 兩組患者護理滿意率的比較(n)

討 論

老年白內障手術患者對手術耐受能力較中青年人有明顯降低，圍手術期護理服務的優質性將會對老年白內障患者手術治療效果產生直接影響，故在圍手術期對患者實施有效的臨床護理服務十分重要。圍手術期主要包含術前、術中及術后3個環節。在術前護理服務中護理人員要對患者的病情、身體狀況、心理狀態等進行調查評估，并依據評估結果實施針對性的護理干預，以便幫助患者以更好的狀態接受手術治療。進行手術的過程中，護理人員要注意觀察患者的反應，生命體征變化，告知患者應注意的各項事宜，以便確保手術治療的順利進行，提高患者的手術安全性。手術結束后護理人員要對患者進行必要的健康宣教，告知患者及其家屬需要注意的各項事宜，對患者進行體位指導，注意患者病情觀察以及出院指導工作，以便提高患者的康復速度，降低并發癥的發生率[3，4]。

在此次研究中，觀察組患者在對照組的護理基礎上增加了如上護理干預對策，研究結果提示相較于對照組而言，觀察組患者的住院時間明顯縮短，并發癥發生率顯著降低，另外對比兩組患者對護理服務的滿意度，結果也提示觀察組所得結果更為優異。此次研究結果證明強化老年白內障患者圍手術期護理服務有助于促進患者康復，且針對性的護理服務也更為患者所認可。

綜上所述，對老年白內障患者在圍術期增加實施優質護理服務有助于縮短患者的住院治療時間，提高患者的臨床康復速度，降低各類并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，故值得推廣。

[1]趙紅,孫宛玲,黃煒.臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,31(4)：57-58.

[2]苦智萍.優質護理在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察[J].中國療養醫學,2015,33(2)：148-149.

[3]吳育芬.老年白內障患者圍手術期優質護理對療效和患者自理能力改善情況觀察[J].中國醫藥科學,2016,41(22)：138-141.

[4]周薇,馬冬萍,岳利瑩.白內障患者圍手術期的綜合護理觀察及體會[J].中國醫藥指南,2013,29(24)：353-354.

Perioperative nursing care of elderly patients with cataract of 92 cases

Xue Min
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City 273300

Objective：To explore the perioperative nursing strategies and effects of elderly patients with cataract.Methods：92 elderly patients with cataract surgery were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given high quality nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,hospitalization time,complication rate and nursing satisfaction rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of high quality nursing intervention at perioperative period for elderly patients with cataract helped to improve the patient's clinical recovery rate and nursing satisfaction.

patients;Cataract;Perioperative period;Nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.80