白內障患者血中同型半胱氨酸的濃度觀

竇紅威

163316河南油田總醫院檢驗科

白內障患者血中同型半胱氨酸的濃度觀

竇紅威

163316河南油田總醫院檢驗科

目的：探討同型半胱氨酸與白內障的關系。方法：收治白內障手術患者115例，測定血漿中同型半胱氨酸(Hcy)濃度。結果：隨著年齡的增長，HHcy血癥越多，患白內障的風險越大。結論：HHcy是致白內障的一個因素。

白內障；同型半胱氨酸；濃度

我們在工作中發現白內障患者血中同型半胱氨酸(Hcy)濃度升高。查閱文獻得知高同型半胱氨(HHcy)的致病作用主要包括血管性致病作用和神經毒性致病作用[1]。提示我們Hcy對白內障的發生存在直接或間接的關系。為此，我們對我院眼科住院進行白內障手術的患者進行了血中Hcy的檢測，現將結果報告如下。

資料與方法

2014年-2015年收治白內障手術患者115例，男53例，年齡42～87歲，平均69.28歲；女62例，年齡47～84歲，平均67.79歲。115例白內障患者中，糖尿病患者33例，其中男17例，女16例。

儀器與試劑：Hcy試劑由北京華億藝康公司提供。儀器為OLYMPUS 2700全自動生化分析儀。

方法：采集受試者清晨空腹靜脈血3 mL，1 h內1 000×8離心10 min，吸取血漿上機測定。

結 果

115例白內障患者血中Hcy升高者62例(53.91%)，其中男53例，Hcy升高36例(67.92)；女62例，Hcy升高患26例(41.94%)。115例白內障患者中，糖尿病33例(33/115)，占患者白內障患者的28.69%，其中男17例，女16例。33例糖尿病患者Hcy升高15例(45.45%)，其中男9例(52.94%)，女6例(40.0%)。未患糖尿病白內障患者82例，Hcy升高者47例(57.32%)。其中男36例，Hcy升高患者27例(75%)；女46例，Hcy升高患者20例(43.47%)。不同年齡Hcy升高的例數見表1。

表1 不同年齡段Hcy升高的例數與比率

討 論

白內障是諸多因素引起的晶狀體混濁，如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養障礙等。這里提到的老化通常是指年齡的增長，與我們的檢測結果相符。從表1可以看出，隨著年齡的增長，無論男女，患白內障的人數增加，年齡增長，HHcy血癥增多。是否可以這樣理解，教課書上所說的老化與HHcy有一定的關聯。也就是說，年齡越大HHcy血癥越多，患白內障的風險越大。當然這需要更多的研究來證實。

Hcy是蛋氨酸代謝的過程中的一個重要中間產物。正常人血漿Hcy水平5～15 μ mol/L。Hcy代謝異常常會引起HHcy。HHcy可以分為輕度增高(＜15～30 μmol/L)、中度增高(＜31～100 μmol/L)和重度增高(＞100 μmol/L)。

HHcy產生神經毒性的一個主要機制是氧化應激。HHcy狀態下Hcy可以發生自身氧化破壞神經細胞的正常氧化還原狀態，影響其氧化還原信號通路[2]。促使代謝異常，促進白內障的形成。此次檢測的115例白內障患者，HHcy血癥高達53.91%，是否也能說明Hcy的硫基被氧化后產生活性氧(ROS)，ROS對所有的生物大分子(如蛋白質、DNA和脂質)來說是高活性的。由于脂肪酸的雙鍵自由基對ROS極其敏感。因此ROS攻擊脂肪酸引發的連鎖反應應稱為過氧化脂質反應[3]。在這個過程中會產生很多有毒的代謝產物，如過氧化氫、醛、酮類和醇類代謝產物。HHcy還可引起蛋白質同型半胱氨酸化，對蛋白質起修飾作用，使靶蛋白質的結構和功能發生改變，進而引起廣泛的病理生理反應。

上述HHcy的致病作用，能否導致晶狀體的代謝異常以及局部營養障礙。115例白內障患者，HHcy血癥高達53.91%，從這個層面可以得到一個證實：HHcy是致白內障的一個因素。

此次檢測的糖尿病的白內障患者，HHcy 45.45%，低于未患糖尿病的白內障患者的57.32%。說明糖尿病雖能導致眼底動脈硬化，但對促進白內障的形成關系不大。這是否可以說明，HHcy是白內障的一個致病因素。

綜上所述，HHcy在白內障患者中發生率還是很高的，它的氧化應激、活性氧、同型半胱氨酸化作用是否是白內障致病因素，還有待于多學科的聯合研究來證實。

[1]王曉燕.高同型半胱氨酸血癥的神經毒性機制研究進展[J].檢驗醫學,2014,12(12)：1263.

[2]侯凈,徐瑾瑜,王永剛,等.同型半胱氨酸與神經系統常見病[J].神經病學與神經康復學雜志,2009,6(2)：157-160.

[3]李婧,馮娟,王憲.同型半胱氨酸對蛋白質的修飾作用研究進展[J].生理科學進展2001,42(4)：291-295.

Plasma homocysteine levels in patients with cataract

Dou Hongwei
Department of Clinical Laboratory,Oilfield General Hospital of Henan Province 163316

Objective：To investigate the relationship between homocysteine and cataract.Methods：115 patients with cataract surgery were enrolled in the study,and then measured plasma homocysteine(Hcy)levels.Results：With the increase of age,the more HHcy,and the risk of cataract greater.Conclusion：HHcy is a pathogenic factors of cataract.

Cataract;Homocysteine;Concentration

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.67