65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析及社區(qū)干預(yù)

逯麗納

735100甘肅省嘉峪關(guān)市建林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析及社區(qū)干預(yù)

逯麗納

735100甘肅省嘉峪關(guān)市建林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

目的：了解65歲以上老年人健康狀況，探討預(yù)防及保健措施。方法：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的687例65歲以上居民的健康狀況進(jìn)行匯總分析。結(jié)果：65～69歲、≥70歲年齡組高血脂、糖尿病患病率比較，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率增加(P＜0.05)。結(jié)論：我國(guó)老年人慢病患病率較高，必須根據(jù)不同年齡組的健康狀況，采取有效的行為干預(yù)措施，改變不良生活方式，積極控制體重、血壓、血糖、血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素，減少心腦血管事件的發(fā)生，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。

社區(qū)65歲以上居民；健康體檢；社區(qū)干預(yù)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，老年人口所占的比重增加，老年人的健康狀況是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。分析65歲以上老年人健康體檢的結(jié)果，全面掌握目前老年人群患病率高的重點(diǎn)疾病分布情況，結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性服務(wù)建設(shè)要求，制定科學(xué)的干預(yù)策略與措施，以提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。本次研究對(duì)687例建林社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月組織轄區(qū)65歲以上居民進(jìn)行健康體檢，共687例老年人，其中男 314 例(45.7%)，女 373 例(54.3%)；年齡65～82歲，平均(71.8±6.5)歲。年齡65～69歲251例(36.5%)，70～79歲432例(62.9%)，≥80歲4例(0.6%)，見(jiàn)表1。

方法：所有研究對(duì)象均在體檢前已建立健康檔案。由我站全科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)內(nèi)、外科體格檢查，詢(xún)問(wèn)病史，并記錄于預(yù)約卡，預(yù)約到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂3項(xiàng)(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、肝功2項(xiàng)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶)、腎功2項(xiàng)(尿素氮、肌酐)。血液標(biāo)本測(cè)定采用全自動(dòng)生化分析儀。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估體檢結(jié)果、進(jìn)行健康宣教、制定個(gè)體化健康處方，并將體檢結(jié)果及時(shí)錄入公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①18.5 kg/cm2≤BMI≤24 kg/cm2為正常，24 kg/cm2＜ BMI＜28 kg/cm2為超重，BMI≥28 kg/cm2為肥胖[1]。②高血壓：采用《2010年中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]；收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。③糖尿病：采用《2010年中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)[3]；空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L；糖尿病前期空腹靜脈血糖6.1～7.0 mmol/L。④高血脂：總膽固醇＞5.7 mmol/L、甘油三酯＞1.71 mmol/L。低密度脂蛋白＞4.5 mmol/L；3者中任何一項(xiàng)升高，即診斷血脂異常[4]。⑤心電圖異常：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照鄧長(zhǎng)生主編的第4版《診斷學(xué)》。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

表1 參檢人員年齡、性別構(gòu)成比分組(n)

結(jié) 果

對(duì)我社區(qū)參加體檢的687例65歲以上老年人體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，高血脂、高血壓、BMI超標(biāo)、EKG異常、糖尿病前期、糖尿病、脂肪肝、膽囊疾病的患病率分別為37.1%、30.9%、22.4%、16.2%、15%、13.7%、16.1%、14.1%。其中65～69歲組、≥70歲年齡組高血脂、糖尿病患病率比較，隨著年齡增長(zhǎng)，患病率增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；BMI超標(biāo)、高血壓、心電圖異常、脂肪肝及膽囊疾病，不同年齡組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 體檢結(jié)果異常例數(shù)及患病率[n(%)]

討 論

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)，近年來(lái)，高血脂、高血壓、高血糖、體重指數(shù)超標(biāo)人數(shù)在逐年增加，全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示[5]，成人高血壓患病率18.3%，血脂異常患病率18.6%，成人體重指數(shù)超標(biāo)達(dá)22.8%，糖尿病患病率2.6%。本次65歲以上老年人體檢結(jié)果顯示，高血脂、高血壓、BMI超標(biāo)、EKG異常、糖尿病前期、糖尿病的患病率分別為37.1%、30.9%、22.4%、16.2%、15%、13.7%，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。通過(guò)血糖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)糖尿病，評(píng)估胰腺功能，血糖水平升高也是心腦血管等疾病的警示。膽固醇和血脂異常是引發(fā)冠心病等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素；膽固醇異常升高可引發(fā)膽結(jié)石。本次研究脂肪肝、膽囊疾病患病率分別達(dá)16.1%、14.1%。肝膽疾患除了與高血脂有關(guān)，還與飲食不合理、運(yùn)動(dòng)少、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少有關(guān)。另外，本次研究表明年齡與血糖、血脂水平異常率存在正相關(guān)，可能是由于隨著的年齡增加，機(jī)體的胰島功能減退所導(dǎo)致。

高血壓、糖尿病、高血脂是引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。研究證明，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓、糖尿病、高血脂，并將血壓、血糖、血脂控制在理想的水平，就能夠顯著減少心腦血管事件發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

慢性病防治工作的受重視程度正逐年增進(jìn)。自2009年，高血壓和糖尿病患者管理被納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是居民健康的守護(hù)者，需要在工作實(shí)踐中不斷探索，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)慢性病的管理水平。首先擬定健康教育計(jì)劃，通過(guò)健康教育講座、懸掛櫥窗、公眾場(chǎng)合播放影音資料、咨詢(xún)、發(fā)放宣傳資料等形式開(kāi)展健康教育，提高高危患者及家屬對(duì)慢性病的認(rèn)知力，提倡低鹽、低脂飲食、適量合理運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，逐步改變自身不良生活習(xí)慣。讓其認(rèn)識(shí)到慢性病的危害，從而增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)。其次通過(guò)社區(qū)體檢及診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早管理。對(duì)于已參加慢性病管理的患者，應(yīng)探討如何規(guī)范管理，提供合理的個(gè)體化治療方案，定期隨訪，以確保血壓、血脂、血糖等指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)，避免各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，提高社區(qū)老年居民的健康水平和生活質(zhì)量。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7)：579-616.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)2型糖尿病防治指南制定委員會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011.

[4]中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2016,44(10)：833-853.

[5]李立民.2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況技術(shù)執(zhí)行組,2005,26(7)：478-483.

Analysis of physical examination results and community intervention on residents over 65 years old

Lu Lina
Jianlin Community Health Service Station of Jiayuguan City,Gansu Province 735100

Objective：To understand the health status of the elderly over 65 years old,and to explore the prevention and health care measures.Methods：A total of 687 residents over 65 years old with hysical examination in the community health service station were selected,and their examination results were analyzed.Results：Compared the prevalence blood fat and diabetes between the residents aged 65～69 years old and aged more than 70 year old,showed that prevalence increased with age(P＜0.05).Conclusion：The prevalence of chronic diseases in the elderly of our country is high,effectively intervention measures should be taken according to health behavior in different age group,changing lifestyle and active control of weight,blood pressure,blood glucose,blood lipids and other factors,in order to reduce cardiovascular events,and improve the life quality of community residents.

Community residents over 65 years old;Health examination;Community intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.65