甲狀腺疾病日常飲食要注意什么？

門診經常有甲狀腺疾病的患者咨詢能不能吃加碘鹽，或問無碘鹽哪里有的買？還會問能不能吃海鮮？可以吃十字花科類蔬菜嗎？那么，我們日常飲食該注意哪些？

碘，不足或過量都有可能會導致甲狀腺疾病

碘是甲狀腺最親密的朋友。自然界從空氣到水，從土壤到植物再到動物，都有碘的身影，尤其在大海中，海水的碘含量超出想象的高。自然界中的這些碘，可以通過食物、飲用水和空氣，進入人體，遇到甲狀腺后，甲狀腺就會牢牢抓住這些碘，成為最親密的朋友，一起合成人體的“生命燃料”—甲狀腺激素。同樣的，碘與甲狀腺疾病也密切相關，碘與甲狀腺疾病之間的關系呈 U 形曲線，碘過量或缺乏都會損害甲狀腺功能。

世界衛生組織（WHO）的建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150～200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。醫院一般可通過尿碘測定，初步判斷碘在人體的多少，一般認為介于 100～200 μg/L 為碘適宜狀態；也有國外研究認為甲狀腺球蛋白（Tg） 可作為兒童體內碘狀態的可靠血液學標志。

根據2016年7月在《Thyroid》最新發布的我國甲狀腺流行病學數據（研究對象為來自中國東部和中部10個城市的 15008位成年人），我國從1996年實施全民食鹽碘化法規以后，現已基本消除了碘缺乏病，部分地區還存在著碘過量的問題，中國攝碘量被認為已超過所需水平，甲狀腺疾病患病率和疾病譜的改變反映出碘攝入過量可能產生負面影響。

還能夠愉快的吃海鮮嗎？

海鮮味道鮮美，含有豐富的營養成分，深受大家喜愛。但是，海鮮不宜多吃，特別是患有甲狀腺疾病的患者，面對味美湯鮮的海鮮，該如何下口呢？

醫生和病人交代注意事項時候，一般所說的海鮮包括三類：藻類、蝦貝類、魚類，它們的含碘量其實有天壤之別，呈現三個等級。我們常說的海帶、紫菜屬藻類，屬于高碘含量；蝦、扇貝等則是蝦貝類，屬于中等含碘；魚類有帶魚、三文魚、小黃魚等，屬于低等含碘。甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或者還伴有甲狀腺腫大，同時再攝入較多碘的話，會讓病情雪上加霜。此時必須“忌”碘飲食。

若甲狀腺功能已經正常，甲狀腺無明顯腫大，可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚解解饞，每周吃一次還是可以的，烹飪時使用無碘鹽。單純的甲狀腺結節的患者，最好在測定自身體內碘多少的情況下，再選擇性的吃海鮮。

長期高碘飲食會誘發自身免疫性甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎，破壞甲狀腺細胞，從而加重甲減，該病為遺傳因素以及環境因素影響的自身免疫性疾病，可在同一家族中的幾代人中發生，所以對于橋本甲狀腺炎患者的子女要注意減少碘的攝入量，必要時檢查甲狀腺功能，盡量做到提前干預，預防橋本甲狀腺炎的發生。

十字花科的蔬菜能吃嗎？

十字花科聽起來可能比較復雜，但如果我告訴你，我們常吃的花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍等都是十字花科這個家族的，你大概就不會覺得陌生了吧。十字花科植物中有一類抗氧化物質——硫苷，在某些條件下，硫苷會水解生成異硫氰酸鹽。硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物，致甲狀腺腫影響的作用方式是競爭性抑制碘-鈉轉運體（NIS）的活性，進而抑制甲狀腺碘吸收，長久以往會造成人體內甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。

門診經常有甲狀腺病人問是不是不能吃十字花科類植物，其實我們經常會說一句話，離開“數量”判斷“能不能吃”都是偽命題。一般來說，在下列情況下，你才需要認真考慮這個問題。首先，你需要短時間內大量食用十字花科食物，相當于每天要吃2斤的西蘭花、蘿卜、卷心菜等；其次你同時有大量吸煙的歷史，或者處于低碘地區并且吃不到海鮮和碘鹽，或者同時食用富含類黃酮的水果（蘋果、梨、葡萄、橘子）的水果。

除了上述的情況，平時的甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌的患者都可以適當增加十字花科類的攝入。尤其是平時經常進食海產品已經沿海地區的人群，進食十字花科植物能有效降低高碘對于甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑更是保護全身細胞免于各種有毒物質的侵襲。endprint