可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效分析

王麗+陳苓+冷紅春+趙慧

【摘要】 目的 研究復方異丙托溴銨溶液（可必特） 霧化吸入治療兒童感染后咳嗽的療效。方法 130例兒童感染后咳嗽患兒， 采用隨機抽簽法分為對照組和治療組， 每組65例。對照組口服抗組胺藥氯雷他定（開瑞坦）及依托紅霉素治療。治療組在對照組治療基礎上加用可必特霧化液通過空氣壓縮泵霧化吸入治療， 余治療措施兩組均完全相同。觀察比較兩組臨床療效、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間。結果 治療組臨床總有效率為98.46%， 明顯高于對照組的89.23%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效確切， 可有效促進癥狀改善， 縮短住院時間， 有較高的社會經濟效益， 值得推廣。

【關鍵詞】 復方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；兒童感染后咳嗽；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.077

急性呼吸道感染患兒經臨床治療， 癥狀緩解后， 往往咳嗽癥狀遷延不愈， 對日常生活和學習造成影響。因此控制咳嗽癥狀尤為重要， 臨床上常使用抗生素及抗組胺藥治療， 效果欠佳[1]。本科2014年2月～2016年1月采用可必特霧化液吸入治療取得較好效果， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2014年2月～2016年1月住院治療的130例兒童感染后咳嗽患兒， 觀察病例均為在本院急診科治療的患兒， 均符合感染后咳嗽的診斷標準。其中男75例， 女55例；年齡7個月～13歲；病程2～4周。采用隨機抽簽法將患兒分為對照組和治療組， 每組65例。治療組患兒中男38例， 女27例；年齡最小7個月， 最大13歲， 平均年齡（6.44±2.49）歲。病程最短2周， 最長4周， 平均病程（3.04±0.31）周。對照組患兒中男37例， 女28例；年齡最小7個月， 最大13歲， 平均年齡（6.28±2.34）歲。病程最短2周， 最長4周， 平均病程（3.03±0.32）周。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組服用開瑞坦糖漿5～10 ml， q.d.， 口服依托紅霉素20 mg/（kg·d）。治療組在對照組基礎上加用經空氣壓 縮泵霧化吸入可必特霧化液（含異丙托溴銨0.125 mg和硫酸沙丁胺醇0.75 mg）0.5 ml， b.i.d.， 兩組均治療5 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床療效、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間。臨床療效判定標準[2]：顯效：咳嗽消失；有效：咳嗽頻率減少， 痰減少；無效：癥狀無變化， 甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療組臨床總有效率為98.46%， 明顯高于對照組的89.23%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間比較 治療組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

咳嗽是急性呼吸道感染最常見癥狀， 如咳嗽癥狀持續超過4周及以上應考慮感染后咳嗽。其發病機制目前不很確切， 推測可能與感染所致氣道廣泛炎癥， 致上下呼吸道的上皮的完整性受到破壞有關以及氣道高反應性。感染后咳嗽的臨床表現和特征有：①急性呼吸道感染其他癥狀消失后咳嗽持續；②胸部X線檢查無明顯異常；③用力肺活量、一秒率正常；④既往無慢性呼吸系統疾病史；⑤需排除其他原因引起的慢性咳嗽。

感染后咳嗽目前尚無特異性治療方法， 主要是對癥治療， 臨床上常用抗生素及抗組胺藥物。氯雷他定等組胺藥可抑制氣道的高反應性以及氣道炎癥， 對感染后咳嗽有一定效果， 但這種治療僅對部分患兒有效， 并可導致患兒出現嗜睡、惡心、嘔吐、食欲減退、口干、便秘等副作用， 且停藥后咳嗽易反復發作。有研究表明M膽堿能受體功能改變是感染后咳嗽發病機制之一， 感染使氣道上皮破壞、迷走神經纖維暴露及膽堿能受體致敏， 氣道阻力隨之增加。

可必特霧化液內含異丙托溴銨0.125 mg和硫酸沙丁胺醇0.75 mg， 其中， 異丙托溴胺為非選擇性膽堿能受體阻滯劑， 吸入后與呼吸道M受體結合， 可引起支氣管擴張[3]。此外， 抗膽堿藥物同時可抑制咳嗽反射， 減少咳嗽。沙丁胺醇作為β2受體興奮劑， 能特異性興奮支氣管平滑肌上的β2受體， 使氣道內的平滑肌松馳， 氣道阻力下降， 具有較強的支氣管擴張作用， 故可必特對咳嗽的每一個環節都有作用。

另外， 采用霧化吸入方式， 較傳統口服用藥有明顯優勢， 藥物可通過微粒形式快速進入呼吸道， 對病變部位進行作用， 可促進臨床癥狀的快速緩解， 且不經全身作用， 起效更快， 安全性更高；符合兒童怕吃藥和打針的心理， 有利于提高其治療的依從性；局部受藥均勻， 安全性高， 對各個年齡段兒童適用。

本研究中， 對照組口服抗組胺藥開瑞坦， 依托紅霉素治療。治療組在對照組治療基礎上加用可必特霧化液通過空氣壓縮泵霧化吸入治療。余治療措施兩組均完全相同。結果顯示， 治療組臨床總有效率為98.46%， 明顯高于對照組的89.23%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效效果確切， 可有效促進癥狀改善， 縮短住院時間。同時， 臨床也觀察到對于感染后氣道高反應性患兒， 繼續長期使用抗生素治療， 不僅會增加藥物不良反應發生， 還可誘使細菌產生耐藥性[4， 5]。

綜上所述， 可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效確切， 用藥方便、均勻， 有助于提升兒童依從性；可有效改善癥狀， 縮短住院時間， 減少患兒抗生素使用， 減輕家庭負擔， 社會經濟效益高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 董友芳. 沐舒坦聯合普米克令舒、可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽臨床療效觀察. 醫藥前沿， 2014（25）：43-44.

[2] 吳亞軍. 聯合霧化吸入普米克令舒和可必特治療毛細支氣管炎療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2011， 20（11）：1368-1369.

[3] 張愛敬. 可必特霧化吸入輔助治療兒童哮喘急性發作. 中國民族民間醫藥， 2011， 20（6）：55.

[4] 譚嘯， 楊榮平. 可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的治療效果觀察. 現代醫藥衛生， 2016（3）：416-417.

[5] 白莉， 高煜， 王偉烈. 布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發作的療效觀察. 中國現代醫生， 2011， 49（32）：64-65.