運脾醒胃湯治療小兒厭食癥療效分析

陳玉琴+樊子萌

[摘要] 目的 探討運脾醒胃湯治療小兒厭食癥療效。方法 在該院2015年3月—2016年3月收治的患者中方便選擇100例厭食癥患兒，使用隨機均等的方法患兒分為兩組，每組50例，其中對照組予以口服葡萄糖酸辛口服液治療，觀察組予以中藥湯劑運脾醒胃湯治療口服治療，兩組患兒均連續治療4周，對比治療后兩組患兒的治療有效率，另外對比兩組患兒治療前后的尿D-木糖排泄率、微量元素鋅的變化。結果 觀察組和對照組的治療有效率分別為92.0%、74.0%，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）；治療前對照組患兒的D-木糖排泄率和微量元素鋅含量分別為（20.10±8.52）%、（74.21±1.30）mmol/L，觀察組患兒為（19.24±9.0）%、（74.45±1.40）mmol/L，治療前兩組的D-木糖排泄率和微量元素鋅含比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組的D-木糖排泄率和微量元素鋅均有所增加，觀察組分別為（33.25±7.55）%、（75.98±1.50）mmol/L，對照組分別為（23.54±5.01）%、（74.50±1.40）mmol/L，治療后觀察組的D-木糖排泄率和微量元素鋅含量均高于對照組，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用中藥運脾和胃湯治療小兒厭食癥可提高治療效果，且改善更好的改善患兒的微量元素鋅含量與D-木糖排泄率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 運脾醒胃湯；小兒厭食癥；療效

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0180-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Yunpi Xingwei Decoction on children with anorexia. Methods Convenient selection 100 patients with anorexia were enrolled in our hospital from March 2015 to March 2016. Children with anorexia were randomly divided into two groups： 50 patients in each group. The control group received oral glucose The patients in the two groups were treated continuously for 4 weeks， and the treatment efficiency of the two groups of children was compared with that of the two groups. In addition， compared with the two groups of children before and after treatment， the two groups of children were treated with Shenshi Xingwei Decoction. Of the urine D-xylose excretion rate， trace element zinc changes. Results The effective rates of the observation group and the control group were 92.0% and 74.0%， respectively. The difference between the two groups was statistically significant （P <0.05）. The D-xylose excretion rate and the trace element zinc content in the control group were （20.10±8.52）%， （74.21±1.30） mmol/L in the observation groupwere（19.24±9.00）%，（74.45±1.40）mmol/L， and the difference between the D-xylose excretion rate and the trace amount of the two groups before treatment was statistically significant （P >0.05）. After treatment， the D-xylose excretion rate and trace element zinc were increased in the two groups，in the observation group（33.25±7.55）%， （75.98±1.50） mmol/L， the control group were（23.54±5.01）%， （74.50±1.40） mmol/L，after treatment the observation groups D-xylose excretion rate and trace element zinc content were higher than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine Yunpiweiwei Decoction can improve the therapeutic effect of children with anorexia and improve the improvement of zinc content and the rate of D-xylose excretion in children. It is worthy to be popularized and applied.

[Key words] Spleen and stomach regulating Decoction； Infantile anorexia； Curative effect

小兒厭食癥也可稱為消化功能紊亂，是小兒的常見癥狀，臨床以食欲不振、嘔吐、腹瀉、便秘為主要癥狀，嚴重者甚至可造成小兒營養不良、多種維生素與微量元素缺乏，對小兒的生長發育造成影響[1]。在小兒厭食癥的治療中，西醫并無針對性治療，多是叮囑家長保持合理的膳食，以及增加微量元素鋅的攝入，因此治療效果差強人意。中醫治療厭食癥具有較悠久的歷史，厭食癥在中醫稱為“納呆”，主要是脾胃功能失調所致，因此通過調理脾胃可取的較好的治療效果，在該次的研究中將以2015年3月—2016年3月期間該院收治的100例厭食癥患兒為例，使用隨機、對照的方法對中藥運脾和胃湯治療小兒厭食癥的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料所方便選取100例厭食癥患兒為該院收治，按照患兒的入院順序使用隨機均等法將患兒分為對照組50例和觀察組50例。對照組中男28例，女22例，患兒年齡2～9歲，平均年齡（4.8±2.0）歲，病程10 d～6個月，平均病程（2.0±1.0）月；患兒體重18～35 kg，平均體重（22.5±3.0）kg。觀察組男29例，女21例，患兒年齡1～9歲，平均年齡（4.5±2.0）歲，病程12 d～6個月，平均病程（2.2±1.0）月；患兒體重19～36 kg，平均體重（23.0±3.5）kg。經統計學分析兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，。

1.2 納入標準

①患兒均符合《實用中醫兒科學》第二版中對小兒厭食癥的診斷標準：食量明顯低于正常兒童，有長期食欲不振、厭惡進食等表現，精神尚好，活動如常，并符合《諸福棠實用兒科學》中西醫對小兒食欲不振的診斷標準：食欲降低、食量減少超過2周，伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀[2]；②患兒家長對該研究知情，且簽署治療知情同意書；③研究已經得到醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

①排除疳病、畏食、外感、寄生蟲等其他原因造成的食欲不振、面黃肌瘦與厭食癥癥狀類似患兒；②排除伴先天性智能障礙、精神疾病、免疫性疾病患兒；③排除家長不愿加入該研究和無法順利完成該研究患兒。

1.4 治療方法

對照組予以葡萄糖酸辛口服液治療，方法：葡萄糖酸辛口服液（規格：10 mL/支，生產批號：20141202）飯后服用1次/支，1次/d。觀察組患兒使用中藥運脾醒胃湯治療，方藥組成為：萊菔子10 g、山楂10 g、麥芽10 g、神曲10 g、茯苓10 g、枳實8 g、雞內金6 g、陳皮6 g、甘草6 g、砂仁6 g、蒼術4 g、木香3 g，以上藥物加水500 mL浸泡20 min，水煎取汁，再煎取汁，將兩次藥汁混合，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患兒均連續用藥4周。

1.5 觀察指標

觀察治療后兩組患兒的治療效果，另外對比兩組患兒治療前后的尿D-木糖排泄率和微量元素鋅的變化。

1.6 判定標準

治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，分為顯效、有效和無效，顯效：食量幾乎恢復正常或與治療前比較有明顯增加，體重稍低于正常兒童；有效：食量和食欲與治療前相比有所增加，仍低于正常兒童；無效：食量、食欲與治療前比較無明顯增加。治療有效率為顯效率+有效率。尿D-木糖排出量測定在治療前后測量患兒的空腹晨尿中的D-木糖排泄率，微量元素鋅測定在治療前后抽取患兒的手指末梢血液使用微量元素分析儀進行測定。

1.7 統計方法

以SPSS 19.0統計學系統處理所得數據，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，以率（%）描述計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較

觀察組患兒的治療有效率為92.0%，對照組患兒的治療有效率為74.0%，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的尿D-木糖排泄率和微量元素鋅的變化比較

治療前兩組的尿D-木糖排泄率、微量元素鋅的含量差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組與對照組的尿D-木糖排泄率升高，微量元素鋅含量增加，而對照組低于觀察組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

厭食癥的病因比較多樣，主要可歸納為以下幾種：慢行、感染性的疾病，特別是慢行肝炎、消化性潰瘍、長期便秘等導致厭食；紅霉素、青霉素等抗生素，維生素A、維生素D中毒等導致厭食；微量元素鋅缺乏以及甲狀腺功能低下、腎上腺皮質激素分泌不足導致；天氣炎熱等氣候因素影響；喂養不當；神經性厭食等[4]。厭食中醫成為“納呆”，主要是脾胃功能失調所致，其病因是病后失調、喂養不當、飲食不節、情志失調等原因傷及脾胃，再加上脾胃素虛導致脾胃功能失調。在中醫文獻《靈樞·脈度》中記載：“脾運通于口，脾和則口能知五谷矣”，因此治療小兒厭食癥應以運脾健胃、健脾益氣、和胃醒脾為主，脾胃協調則胃納自開[5]。

該院選擇以運脾醒胃湯治療小兒厭食癥，方中萊菔子可降氣化痰、消食導滯，山楂可消食健脾、行氣止痛，麥芽行氣消食、健脾開胃，神曲具有消食和胃、消食調中之功，茯苓能夠健脾和胃、寧心安神，枳實可行氣消痞、消積化痰，雞內金可健胃消食，陳皮健脾和胃、行氣寬中、降逆化痰，甘草補中益氣、緩急止痛、調和諸藥，砂仁可溫脾止瀉、化濕和胃，蒼術可健脾燥濕，木香具有理氣止疼、健胃化滯之效。縱觀全方重在和胃健脾、行氣消滯，特別是焦三仙的使用，不僅能夠可解膩消食，還可增強患兒的消化功能，諸藥共用，使脾可運化、胃可受納，脾胃功能調和，食欲增加[6]。經現代藥理研究表明，山楂、神曲、麥芽可增加消化酶的分泌，促進脂肪的分解和消化。雞內金、陳皮、枳實、萊菔子、木香、砂仁等藥物可增加胃液分泌量、酸度和消化能力，提高胃腸道的運動機，加速排空[7]。

從該次的研究結果中可看出經治療后觀察組的治療有效率（92.0%）高于對照組（74.0%），在學者張曉春的研究[8]中使用運脾醒胃湯治療的觀察組患兒的治療有效率和使用葡萄糖酸鋅口服液治療的對照組，治療有效率分別為90.6%、72.5%，與該次的研究結果相似，說明運脾醒胃湯可提高對小兒厭食癥的治療效果。另外該次研究結果顯示觀察組的尿D-木糖排泄率和微量元素鋅的含量增加也優于對照組，D-木糖是一種戊糖，主要由含半纖維素的植物經水解而得，經口服后不會被消化酶分解，可直接經空腸粘膜吸收經腎排除，因此測定尿D-木糖排泄率可反應患兒的小腸吸收功能[6]，因此運脾醒胃湯不僅可更好的增加患兒的食量和食欲，還可增強患兒的消化功能。

綜上所述：在小兒厭食癥中應用中藥運脾醒胃湯治療，可有效的改善小兒的消化功能，提高臨床效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 趙彤.運脾消食湯治療脾失健運型小兒厭食癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志， 2015，30（10）：107-108.

[2] 李俊梅.自擬運脾和胃湯治療小兒厭食癥療效觀察[J].醫學信息，2014，28（25）：474.

[3] 段秉蘭，牛麗云，菅佳，等.自擬運脾和胃湯治療小兒厭食癥30例療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2013，35（10）：43-45.

[4] 劉紅，文勇.自擬醒脾開胃湯治療小兒厭食80例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013， 34（11）：84.

[5] 張力.運脾消食湯治療小兒厭食癥80例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49（11）：829.

[6] 段秉蘭，菅佳.自擬運脾和胃湯治療小兒厭食癥60例療效觀察[J].中醫臨床研究，2014， 35（8）：43-45.

[7] 景群濤.中西醫結合治療小兒厭食癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（2）：22-23.

[8] 張曉春.運脾醒胃湯治療小兒厭食癥療效觀察[J].山西中醫，2014，30（3）：15.

（收稿日期：2017-02-07）