安心顆粒聯合西藥治療胸痹心痛氣虛血瘀證效果觀察

鄧榮龍+胡水勛+鄧武鍇

【摘要】 目的 探討安心顆粒聯合西藥治療胸痹心痛氣虛血瘀證的效果。方法 132例胸痹心痛氣虛血瘀證患者作為研究對象， 按照隨機數表法分為對照組及研究組， 每組66例。對照組采取西藥治療， 研究組采取安心顆粒聯合西藥治療。對比兩組患者臨床治療效果以及治療前后心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間。結果 研究組患者治療總有效率為93.94%， 顯著高于對照組的81.82%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間均較本組治療前改善， 且研究組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 胸痹心痛氣虛血瘀證患者采取安心顆粒聯合西藥治療， 能明顯改善臨床效果， 減少心絞痛發作次數與持續時間， 值得借鑒。

【關鍵詞】 胸痹心痛氣虛血瘀證；安心顆粒；發作次數；持續時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.066

冠心病穩定型心絞痛屬于常見疾病， 中醫稱之為胸痹心痛病， 是威脅中老年人身心健康最為常見的疾病之一[1]。胸痹心痛病患者不僅存在心肌缺血與缺氧所致胸痛、心前區不適、心悸等， 而且隨著病程延長極易反復發作， 患者擔心預后容易發生焦慮與恐懼等負面情緒， 加重疾病。西醫以西藥抗血小板、降血脂、擴管改善冠脈循環等處理， 作用時間較短， 療效不佳， 且副作用較大。本院近幾年采取安心顆粒治療胸痹心痛氣虛血瘀證取得了不錯效果， 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究共有對象132例納入， 入選時間2013年2月～2015年1月， 全部為本院接診的胸痹心痛氣虛血瘀證患者。入選對象有完整臨床資料， 確診符合WHO診斷標準有關于穩定型心絞痛診斷標準[2]（西醫）， 且符合中醫有關于胸痹心痛氣虛血瘀證診斷標準[3]， 以胸痹為主證， 發作次數≥2次/周， 自愿接受本研究， 同時將急性心肌梗死或其他原因所致心肌病、嚴重軀體疾病、服用抗焦慮或抑郁藥物、不愿意配合研究等患者排除在外。按照隨機數表法分為對照組及研究組， 每組66例。對照組男34例、女32例；年齡40～78歲， 平均年齡（59.8±6.2）歲；合并糖尿病24例、合并高血壓30例。研究組男35例、女31例；年齡41～77歲， 平均年齡（59.5±5.9）歲；合并糖尿病26例、合并高血壓31例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取西藥抗血小板（拜阿司匹林， 100 mg， p.o.， q.d.）、降血脂（阿托伐他汀鈣片， 20 mg， p.o.， q.n.）、擴管改善冠狀動脈循環（單硝酸異山梨酯， 20 mg， p.o.， b.i.d.）等治療， 合并糖尿病、高血壓病的給予降糖、降壓治療。研究組除了前述治療還加用安心顆粒治療， 安心顆粒（組成主要有毛冬青、紅參各180 g， 田七、降香、紅花、地龍各90 g）

3次/d， 8 g/次， 采取口服用藥。兩組患者均以連續治療4周為1個療程， 治療1個療程后評價療效。

1. 3 觀察指標 對兩組患者臨床治療效果， 治療前后心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間進行觀察記錄， 并對比分析。

1. 4 療效評價標準[4] 治愈：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失， 睡眠時間恢復正常， 睡眠深沉， 心電圖顯示缺血性改變完全或基本恢復正常；顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善， 睡眠時間增幅≥3 h， 同時深度增加， 心電圖顯示缺血性改變明顯恢復；有效：治療后患者的臨床癥狀、睡眠時間、心電圖缺血性ST段均有改善；無效：治療后未能達到前述標準。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 研究組患者治療總有效率為93.94%， 顯著高于對照組的81.82%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間對比 治療前， 兩組患者的心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間均較本組治療前改善， 且研究組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年我國居民生活水平提高， 生活方式與飲食結構發生了巨大改變， 加上工作節奏加快， 壓力增加， 使得冠心病發生率有所升高。冠心病作為慢性非傳染性疾病， 屬于終身性疾病， 不僅會影響患者身心健康， 還會影響其生活質量， 加重經濟負擔。此外， 冠心病患者常有心絞痛癥狀， 而中醫認為冠心病穩定型心絞痛屬于胸痹心痛范疇， 其病機在于氣虛血瘀， 氣虛為本， 而血瘀為標， 為此指出臨床治療要以益氣活血與理氣止痛原則執行。本院將安心顆粒應用在胸痹心痛氣虛血瘀證患者中取得了不錯效果。

本研究將本院接診的胸痹心痛氣虛血瘀證患者132例進行分組研究， 對照組患者采取常規西藥治療， 而研究組患者則加用安心顆粒治療， 結果顯示， 研究組患者治療總有效率為93.94%， 顯著高于對照組的81.82%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的心絞痛每周發作次數與心絞痛每次持續時間均較本組治療前改善， 且研究組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。安心顆粒有著益氣活血、袪瘀止痛的效果。其組成主要有紅參、毛冬青、田七、降香、地龍及紅花， 其中降香能行氣活血， 以及止痛止血的作用；紅參能大補元氣與復脈固脫， 以及益氣攝血， 甚至還有益氣生津與強心鎮靜的效果；毛冬青能活血通絡與清熱解毒；田七則有止血散瘀， 以及消腫定痛的效果；地龍有通絡作用；紅花則可活血通經與散瘀止痛[5]。諸藥合用則能實現有良好的益氣活血、袪瘀止痛功效， 促進患者心絞痛癥狀盡快改善， 提高預后效果。

綜上所述， 胸痹心痛氣虛血瘀證患者采取安心顆粒聯合西藥治療， 能明顯改善臨床效果， 減少心絞痛發作次數與持續時間， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 常亞霖， 張琳， 顧崇梅， 等.安心康沖劑治療氣虛血瘀型心律失常240例臨床觀察.甘肅中醫學院學報， 2008， 25（1）：15-17.

[2] 王穎奇， 馬林霞， 謝巧果， 等.穩心顆粒聯合阿魏酸鈉注射液治療不穩定型心絞痛49例.陜西中醫， 2012， 33（9）：1162-1163.

[3] 翟相濤.丹紅注射液聯合穩心顆粒治療冠心病心絞痛療效分析.黑龍江醫學， 2014， 38（9）：1035-1036.

[4] 劉瑞芬.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2015， 15（24）：127-128.

[5] 王紅梅.胺碘酮和穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并室性心律失常療效及安全性對比.淮海醫藥， 2013， 31（5）：399-400.