阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯合治療社區老年2型糖尿病患者的可行性分析

曾主平+江衛群+陳碧

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯合治療社區老年2型糖尿病患者的臨床療效。方法 98例社區老年2型糖尿病患者， 根據信封抽簽分組法分為聯合組和常規組， 各49例。常規組給予常規降糖治療， 聯合組在常規組治療基礎上給予阿托伐他汀鈣片和阿司匹林治療。比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結果 治療前， 兩組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比較， 差異均無統計學意義（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治療后， 聯合組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無統計學意義（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治療后， 聯合組患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常規組， HDL-C水平高于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯合治療老年2型糖尿病可協助提高對血糖、血脂水平的控制效果， 具有更為顯著的臨床療效。

【關鍵詞】 2型糖尿病；阿托伐他汀鈣片；阿司匹林；社區；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.065

2型糖尿病為臨床中最常見慢性代謝性疾病， 好發于中老年患者， 近年來隨著生活水平提高， 發病率顯著升高， 為心腦血管疾病發生主要危險因素之一。2型糖尿病患者以血糖升高為主要臨床表現， 隨著病程延長可引起血管、神經及各個器官、組織病變， 為導致患者死亡主要原因。為探究在老年2型糖尿病患者中采用阿托伐他汀鈣片和阿司匹林輔助治療臨床療效， 作者研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2～8月本社區登記的2型糖尿病老年患者98例為研究對象， 患者根據口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗明確診斷2型糖尿病；患者均在醫師告知下自愿配合完成本次治療及研究；排除合并有精神異常、本次研究用藥使用禁忌證及治療過程中退出研究患者。98例患者根據信封抽簽分組法分為聯合組和常規組， 每組49例。其中， 聯合組中男24例， 女25例；年齡60～82歲， 平均年齡（68.3±6.3）歲；病程6個月～26年， 平均病程（6.2±6.7）年。常規組中男23例， 女26例；年齡60～84歲， 平均年齡（68.5±6.2）歲；病程6個月～25年， 平均病程（6.3±6.9）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 給予患者常規降糖治療， 指導患者規律飲食、適量運動、定期監測血糖水平， 根據患者血糖水平及胰島素功能， 選擇口服降糖藥或胰島素進行控制， 參照《2型糖尿病診治指南》[1]， 根據老年患者不同年齡階段控制血糖水平穩定。患者連續治療6個月。

1. 2. 2 聯合組 患者在常規組治療基礎上給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051407）， 20 mg/次， 1次/晚， 口服；給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20130078）， 100 mg/次， 1次/d， 口服。患者連續治療6個月。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后FPG、2 h PG、HbA1c水平。②比較兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比較 治療前， 兩組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比較， 差異均無統計學意義（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治療后， 聯合組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較 治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無統計學意義（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治療后， 聯合組患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常規組， HDL-C水平高于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是以血糖升高為主要臨床特征的慢性代謝紊亂性疾病， 為心腦血管疾病、神經系統疾病等發生主要危險因素。臨床研究指出， 2型糖尿病患者血糖水平紊亂， 可引起血脂、蛋白代謝異常， 代謝紊亂可加快對血管、神經及靶器官損傷， 加快全身系統并發癥發生、發展[2]。因此， 臨床中治療2型糖尿病患者不僅僅應控制血糖水平穩定， 還應同時調節血脂， 預防血栓形成風險。

阿托伐他汀為臨床中血脂調節一線用藥， 具有顯著調節血脂水平效果。阿司匹林為常規抗栓藥物， 兩者聯合使用在心腦血管疾病一二級預防治療中發揮重要作用[3]。根據指南推介， 在老年2型糖尿病患者中應常規給予阿司匹林聯合阿托伐他汀預防性治療， 以降低患者發生心血管不良事件風險， 協助提高臨床療效， 改善患者預后[4， 5]。

本次研究在常規降糖治療基礎上給予阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯合治療， 結果顯示， 治療前， 兩組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比較， 差異均無統計學意義（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治療后， 聯合組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無統計學意義（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治療后， 聯合組患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常規組， HDL-C水平高于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。結果表明此方法顯著提高了對患者血糖及血脂的控制效果， 獲得顯著臨床療效。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯合治療老年2型糖尿病， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 周萍， 劉秀紅， 程向紅， 等.阿托伐他汀聯合拜阿司匹林預防糖尿病繼發心血管疾病的效果分析.海南醫學院學報， 2014， 20（12）：1652-1654， 1657.

[2] 文敏， 趙力敏， 劉宋芳， 等.抗凝聯合降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效觀察.中國生化藥物雜志， 2016， 36（8）：116-118.

[3] 王紅， 龔平.阿托伐他汀聯合拜阿司匹林對糖尿病患者炎癥因子、血管內皮功能及心血管事件的影響.海南醫學院學報， 2016， 22（5）：441-443， 446.

[4] 溫淼， 楊波， 于丹丹， 等.阿司匹林聯合阿托伐他汀和單獨阿司匹林對缺血性卒中患者高尿酸血癥發生率及卒中復發率影響的對比研究.中國全科醫學， 2016， 19（30）：3672-3674， 3680.

[5] 李斌. 阿托伐他汀鈣片聯合阿司匹林對社區老年2型糖尿病患者的療效分析. 中國初級衛生保健， 2016， 30（3）：74-75.