喹硫平治療腦血管病所致精神障礙的療效及不良反應

張薇+劉岱岳

【摘要】 目的 研究喹硫平治療腦血管病所致精神障礙的療效及安全性。方法 90例腦血管所致精神障礙患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各45例。對照組患者給予氟哌啶醇治療， 觀察組患者給予喹硫平治療， 對比兩組患者的治療效果、不良反應發生率。結果 觀察組患者的總有效率為95.56%， 與對照組患者的93.33%對比， 差異無統計學意義（χ2=0.212， P>0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應發生率為4.44%， 低于對照組患者的17.78%， 差異有統計學意義（χ2=4.050， P<0.05）。結論 喹硫平治療腦血管所致精神障礙效果確切， 且安全性高， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 喹硫平；腦血管病；精神障礙；氟哌啶醇；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.058

Curative effect and adverse reactions of quetiapine in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder ZHANG Wei， LIU Dai-yue. Department of Neurology， Jiangmen City Second Peoples Hospital， Jiangmen 529000， China

【Abstract】 Objective To study the curative effect and safety of quetiapine in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder. Methods A total of 90 cerebrovascular disease induced mental disorder patient were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received haloperidol for treatment， and the observation group received quetiapine for treatment. Comparison were made on therapeutic effect， incidence of adverse reactions in two groups. Results The observation group had total effective rate as 95.56%， which was 93.33% in the control group， and their difference had no statistical significance （χ2=0.212， P>0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 4.44% than 17.78% in the control group， and th difference had statistical significance （χ2=04.050， P<0.05）. Conclusion Quetiapine is effective and safe in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Quetiapine； Cerebrovascular disease； Mental disorder； Haloperidol； Adverse reactions

腦血管病所致精神障礙多表現為智能障礙、遺忘綜合征、意識障礙、行為障礙、情感障礙等， 對患者的生活、學習造成嚴重不良影響[1]。由于其不僅有腦血管病的臨床特征， 同時也具有精神障礙的癥狀， 因而在治療中需要重視腦血管病、精神障礙的雙重治療[2]。喹硫平是一種非經典抗精神病藥物， 其最早被批準用于精神分裂癥的治療中， 作者將其用于腦血管病所致精神障礙的治療中， 取得滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年1月～2016年6月來本院就診的腦血管病所致精神障礙患者中選出90例作為研究對象， 排除合并心肝腎功能障礙、精神發育障礙、物質依賴、阿爾茨海默病的患者。隨機將患者分成對照組和觀察組， 各45例。

對照組患者男31例， 女14例， 年齡47～72歲， 平均年齡（65.0±6.0）歲， 病程3～16個月， 平均病程（9.32±2.45）個月。觀察組患者男33例， 女12例， 年齡在51～73歲， 平均年齡（65.7±5.1）歲， 病程3～15個月， 平均病程（9.15±2.53）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予氟哌啶醇治療， 起始劑量為1～2 mg/d， 根據患者的病情變化適當加量， 一般在用藥10～15 d時加至治療量（6～12 mg/d）， 連續用藥治療4周。觀察組患者給予喹硫平治療， 起始劑量為25～50 mg/d， 在用藥10～15 d時加量至治療量（200～500 mg/d）， 連續用藥治療4周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療效果及不良反應（頭暈、錐體外系副反應、心動過速、嗜睡）發生情況。

1. 4 療效判定標準 痊愈：患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）減分率>75%。進步：患者PANSS減分率為50%～

74%。好轉：PANSS減分率為25%～49%。無效：不符合上述標準者。總有效率=（痊愈+進步+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的總有效率為95.56%， 與對照組患者的93.33%對比， 差異無統計學意義（χ2=0.212， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應對比 觀察組患者治療期間的不良反應發生率為4.44%， 低于對照組患者的17.78%， 差異有統計學意義（χ2=4.050， P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管病所致精神障礙患者不僅有精神障礙癥狀， 同時還有腦血管疾病的癥狀， 故而患者的耐受力較低， 在選擇藥物時要盡量選擇安全性高、療效確切的藥物， 臨床上一般采用新型的非典型抗精神病藥物治療[3]。喹硫平是一種非典型抗精神病藥物， 其能阻斷多種受體， 阻斷多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體， 強效激動5-羥色胺1A受體， 中度阻斷去甲腎上腺素（NE）回收， 有效改善患者的陰性和陽性癥狀、認知功能， 增強患者的執行能力、感知能力、運動能力、學習能力等， 促進患者的早日康復[4， 5]。喹硫平對M受體無親和力， 也不會產生治療意義上的活性代謝物質， 因而其安全性較高， 用于腦血管病所致精神障礙治療中， 能有效控制患者的精神癥狀， 且不良反應少。本研究結果顯示， 觀察組患者的總有效率為95.56%， 與對照組患者的93.33%對比， 差異無統計學意義（χ2=0.212， P>0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應發生率為4.44%， 低于對照組患者的17.78%， 差異有統計學意義（χ2=4.050， P<0.05）。證明喹硫平與氟哌啶醇治療腦血管病所致精神障礙均能取得滿意的療效， 而喹硫平治療安全性更高。

綜上所述， 喹硫平治療腦血管病所致精神障礙效果確切， 有助于促進患者臨床癥狀的緩解， 且不良反應少， 患者更易耐受， 有助于提高治療依從性， 利于患者的早日康復， 值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

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