循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果評價

【摘要】目的　分析與探討循證護理對于重型顱腦損傷患者的應用價值與對并發癥的預防價值。方法　選取本院2012年3月～2014年3月期間收治的重型顱腦損傷患者共40例，采用隨機數字表法將患者均分為2組，觀察組給予循證護理，對照組患者給予常規護理，比較兩組患者經過護理后的并發癥發生率，并對患者家屬對于護理工作的滿意率進行統計與比較。結果 觀察組患者發生并發癥共2例，并發癥發生率為10.0%，對照組患者發生并發癥共6例，并發癥發生率為30.0%，兩組并發癥發生率差異性有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬對于護理工作的總滿意率為95.0%，對照組患者家屬的總滿意率為70.0%，兩組差異性有統計學意義（P<0.05）。結論 對于重型顱腦損傷患者，給予循證護理能夠有效預防并發癥的發生，并使護患關系更加和諧，因此值得進行推廣與應用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.093

工作單位：113001遼寧省撫順市第二醫院護理部

Application of Evidence-based Nursing in Patients with Severe Head Injury Effect Assessment

NING Yuqin　Nursing department，the second hospital of Fushun city，Fushun 113001，China

【Abstract】

Objective　To analyze and discuss the application of evidence-based nursing for patients with severe head injury value and value for the prevention of complications. Methods A total of 40 patients with selection in our hospital，using the random number table method the patients were divided into 2 groups，compared two groups of patients after nursing complication rates. Results The complication rate of two groups of difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group of patients' families for nursing overall satisfaction rate was 95.0%，control group patients' families of the overall satisfaction rate was 70.0%，the differences between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion　For patients with severe head injury，gives evidence-based nursing can effectively prevent the happening of the complications，and make more harmonious relationship between nurses and patients，thus worthy of popularization and application.

【Key words】Evidence-based nursing，Severe head injury，Complications，Nursing satisfaction

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2012年3月～2014年3月期間收治的重型顱腦損傷患者共40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡為20～60歲，平均年齡為（40.0±10.0）歲。對患者的病情進行分析可得，其中廣泛性腦挫傷共10例，顱內血腫共10例，硬膜外血腫共5例，蛛網膜下腔出血合并腦干損傷共5例，重型腦挫裂傷合并硬膜下血腫共10例。采用隨機數字表法將患者均分為2組，觀察組20例，對照組20例，比較兩組患者的年齡、性別分布、病情等基本資料，差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

1.2.1　對照組患者　對于對照組的20例患者給予常規護理，主要包括病情監護、生命體征的觀察、氣道濕化、患者家屬心理輔導、飲食指導等。

1.2.2　觀察組患者　對于觀察組的20例患者給予循證護理，具體方法如下：（1）建立循證護理小組，小組由1名護士長，1名主管護師，2名責任護士組成，主要負責對患者及其家屬需求進行調查，并能熟練使用計算機查閱網絡上的專業知識與文獻 ［1］。（2）提出問題：通過小組討論的方式，確立重型顱腦損傷患者住院過程中最常見的問題為并發癥發生，包括顱內再出血、顱內感染、肺部感染、壓瘡等。（3）查閱文獻，尋找循證支持，通過進入CNKI與維普搜索“重型顱腦損傷護理”，閱讀大量國內外的文獻，尋找相關的知識與證據。（4）制定護理計劃：結合文獻內容、臨床經驗與患者需求，制定出適合重型顱腦損傷患者的護理方案。對于顱內再出血與顱內感染的預防，主要是通過密切觀察患者生命體征變化、瞳孔變化以及血壓、脈搏、呼吸頻率等，并充分給氧，以降低顱內壓。根據醫囑給予利尿劑，患者平臥時將其床頭抬高，保持其呼吸道通暢 ［2］。對于肺部感染的預防，則需保持患者呼吸道的通暢，定時為其叩背，并遵醫囑使用止咳劑。對于患者住院的環境應嚴格消毒，并使用冰帽對患者頭部進行降溫處理。壓瘡的預防主要是使用氣墊床，并隨時保持患者被褥的干凈整潔無皺褶，每小時翻身一次，按摩受壓部位，保持病人皮膚清潔干燥，可涂爽身粉。

2　結果

觀察組患者共發生并發癥2例，其中肺部感染1例，顱內感染1例，總發生率為10.0%。對照組患者共發生并發癥6例，其中肺部感染3例，顱內感染1例，壓瘡2例，總發生率為30.0%，兩組并發癥發生率差異性有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬對于護理工作的總滿意率為95.0%，對照組患者家屬的總滿意率為70.0%，兩組差異性有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

循證護理通過將臨床經驗、患者需求以及護理研究論著的核心內容相結合，能夠為患者實施最適宜的護理方式，并充分滿足患者及其家屬的身心需求 ［3］。本文觀察組患者采用循證護理，獲得了良好的臨床效果。觀察組患者與對照組患者的并發癥發生率具有顯著性差異（P<0.05），由此可見，循證護理能夠有效預防并發癥的發生。比較兩組患者家屬的護理滿意度，觀察組滿意率明顯高于對照組（P<0.05），由此可見，循證護理能夠有效提高護患關系和諧。綜上所述，循證護理對于重型顱腦損傷具有重要的臨床價值，值得進行推廣與應用。