多種治療方法應用于恐懼性體位性眩暈的臨床療效對比分析

辛琳琳

[摘要] 目的 對多種治療方法應用于恐懼性體位性眩暈的臨床療效對比分析。方法 方便選取吉林醫藥學院附屬醫院神經內科2015年1月—2017年1月恐懼性體位性眩暈患者80例，經多中心采集、篩選項目病例80例分為四組（A、B、C、D 4組），A組20例患者口服鹽酸氟桂利嗪，B組20例患者口服鹽酸氟桂利嗪基礎上加用抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛片，C組20例患者在口服氟桂利嗪基礎上加用認知行為治療，D組20例患者聯合這3種治療方式，觀察四組患者的治療有效率。結果 D組患者的總有效率達到了95%，而A、B、C 3組總有效率分別為65%、65%、75%，D組患者的治療效果高于其余3組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基礎藥物聯合抗抑郁藥在采用心理干預療效最佳。

[關鍵詞] 恐懼性體位性眩暈；抗抑郁藥；認知行為治療

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0051-03

[Abstract] Objective Various treatment me applied in fear of orthostatic dizziness compared the clinical efficacy. Methods Convenient selection of Jilin medical college affiliated hospital neurology in January 2015 to January 2017 80 patients with fear of orthostatic dizziness， the polycentric collection and screening of cases to you it is divided into four groups （ABCD four groups），20 cases of patients with oral flunarizine hydrochloride group A， group B on the basis of 20 cases of patients with oral flunarizine hydrochloride used antidepressants fluorine pp thiamethoxam tons of beauty QuXin piece， group C 20 patients on the basis of oral flunarizine combined with cognitive behavior therapy， group D 20 patients that A combination of three treatments， observe the treatment of patients with four groups of efficiency.Results The group D patients the total effective rate reached 95%，ABC three group total effective rate were 65%，65% by 75%. the group D patients cure rate is higher than the other three groups， The differences statistically significant（P<0.05）. Conclusion Basic joint antidepressant drugs in the psychological intervention curative effect is best.

[Key words] Fear orthostatic dizziness； Antidepressant drugs； Cognitive behavioral therapy

恐懼體位性眩暈是用來指那些因前庭病變導致眩暈和回避性行為的人群。發作與體位有關，見于直立或行走時，表現為主觀上的搖晃感及步態不穩，前庭功能正常，無相關的神經系統陽性體征，體位恐懼性眩暈是中年患者最常見的形式，前庭病變患者常發生焦慮癥[1]。其實質是一種神經精神性眩暈，認知行為治療對焦慮癥是有效的治療手段，所以體位性眩暈主要特點是一種自發的、有時為受刺激引發的、在保持直立或行走維持一定姿勢時的焦慮表現[2]。有的患者因情志不暢出現抑郁的情況，需要利用抗抑郁藥物進行治療，緩解患者的壓力，而且利用認知行為治療是當今在治療心理問題上最常用且療效最明顯的方法之一，該文通過從2015年1月—2017年1月止，選取的恐懼性體位性80例患者進行研究。對患者因患病而出現的失眠多夢、焦慮不安等情況得到明顯的改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經多中心采集、方便篩選項目病例80例分為4組（ABCD）進行分析，A組20例患者中有女性患者11例，男性患者9例；B組20例患者中有女性10例，男性患者10例；C組20例患者中有女性12例，男性8例；D組20例患者中女性患者11例，男性患者9例，4組患者年齡對比差異無統計意義（P>0.05）。出現步態不穩各組患者分別有16、14、16例以及16例，4組患者皆出現耳鳴，出現焦慮的各組患者分別有8、6、5例以及7例，4組對比差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

其中20例患者為口服鹽酸氟桂利嗪（商品名西比靈）治療，65歲及以上患者口服5 mg/次，65歲以下患者口服10 mg/次，睡前服用，1次/d，4周為1個療程；B組20例為在口服鹽酸氟桂利嗪基礎上加用抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛片，1次/d，1片/次；C組20例患者為在口服氟桂利嗪基礎上加用認知行為治療，干預時間： 60 min/次，1次/周；D組20例患者為前3組3種治療方法聯合應用。

1.3 評量表評定標準以及篩選標準

評分標準：①DHI（總分100分）評分>50分，眩暈情況嚴重，一旦出現運動就會出現眩暈；30～50分，可以站立，間斷性的眩暈；10～30，眩暈過后可緩解，眩暈次數減少；<10分，眩暈情況不是經常發現，眩暈持續時間不長。②SAS評量表（總分100分），<25分無焦慮；25～35分有時或偶爾出現焦慮；35～45分，經常焦慮；>45分持續出現焦慮[6]。③MOCA（總分100分）：>60分，認知能力出現嚴重障礙（包括記憶、語言、執行能力、定向力以及思維能力障礙）；50～60分，認知能力經常出現障礙；40～50分，偶爾出現認知行為障礙；<40分，不會出現認知行為障礙[4]。篩選標準：在直立體位或行走時發生頭暈和主觀性平衡障礙；通過某些特定的環境刺激也可以造成患者眩暈情況的發生；頭暈并伴輕度焦慮、抑郁等癥狀的患者；無眩暈傾跌史和無影響前庭器官功能的病變，如耳聾、耳鳴的患者[5]；判斷患者的血壓、心肺、眼球震顫顯陰性，聽力失常、共濟是否失調；入院后即行如EEG、ECG、電測聽、腦干誘發電位、TCD、肝腎功能及各項常規檢查等輔助檢查，結果顯示不正常的患者。

1.4 觀察指標

觀察ABCD 4組畏懼性體位性眩暈患者治療前后DHI、SAS和MOCA進行量表分數評判以及各組總有效率（其中總有效率=有效率+顯效率）。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對治療前后DHI、SAS以及MOCA進行評分，如表1。

通過對不同治療方式的治療效果進行分析，如表2。

從表格中的數據進行進一步的分析，根據眩暈評分量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Score，SAS）和蒙特利爾認知評量表（MoCA）進行量表分數評判以及各組總有效率（顯效率+有效率）進行比較，D組的效果最佳，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

該文針對畏懼性體位性眩暈采取了鹽酸氟桂利嗪、口服鹽酸氟桂利嗪基礎上加用抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛片、口服氟桂利嗪基礎上加用認知行為治療、三種治療方法聯合應用。根據眩暈評分量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Score，SAS）進行量表分數評判以及各組總有效率所得數據與季秋虹[6]研究的氟派賽頓美利曲辛片單獨治療畏懼性體位性眩暈具有臨床意義。認知行為治療可以改善患者因恐懼而產生的焦慮現象，在黃英民等人的研究中就有提到，治療前后觀察組與對照組SAS的評分分別從47.17分與40.09分發展到32.14分以及40.93分[7]，該文研究在聯合認知行為治療過程中，D組患者前后的SAS評分分別為46.72分到23.54分，與黃英民等人[7]的研究具有一定的相似性，通過聯合藥物與認知行為的治療可以更好的改善恐懼性體位性眩暈患者的焦慮情況，對疾病的康復也非常重要的意義。在治療的同時也可以采用定眩活絡枕治療眩暈進行治療，并通過良好的護理，也具有一定的輔助治療效果[8]。

綜上所述，該文通過基礎藥物聯合抗抑郁藥在采用心理干預療效最佳分析，即解決了患者因生理因素造成眩暈情況，又緩解了患者的心理壓力，使患者更快恢復健康。

[參考文獻]

[1] 伏亞紅，馬冉冉.眩暈主訴門診患者的臨床常見病因研究及診斷意義[J].河北醫學，2015，21（1）：112-115.

[2] 楊小礦.神經內科眩暈病癥患者80例的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（24）：5034.

[3] 王利一，彭好.良性陣發性位置性眩暈患者眩暈殘障評定量表分析[J].臨床耳鼻喉科頭頸外科雜志，2016，30（8）：595-597.

[4] 袁媛.綜合醫院神經內科80例眩暈患者的病因分析[J].中國社區醫師，2016，32（16）：32-33.

[5] 周瑋.對216例神經內科住院患者眩暈的臨床分析[J].現代臨床醫學，2016，42（2）：122-123.

[6] 季秋虹.氟派賽頓美利曲辛片對畏懼性體位性眩暈的療效分析[J].中風與神經病學雜志，2015，32（7）：634-635.

[7] 黃英民，周作杰.認知行為團體心理治療對恐懼癥患者的近期和遠期療效[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（18）：20-22.

[8] 鄭珊珍，張曉春，李建英.定眩活絡枕治療眩暈的護理體會[J].中國醫藥指南，2015，13（13）：73-74.

（收稿日期：2017-02-08）