表格式護理交班報告的實施及對護理質量的影響研究

陳滪珊

【摘要】 目的：探討表格式護理交班報告在交班中的應用及對護理質量的影響，為臨床護理質量改進提供有益方案。方法：選擇本區4個護理小組為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組2個護理小組。觀察組采用表格式交班報告，對照組采用傳統交接班方式，比較兩組護士對患者“九知道”掌握率、患者對護理服務滿意度和護理不良事件發生例數。結果：觀察組護士對患者“九知道”掌握率、患者對護理服務滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組護理不良事件發生例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：表格式交班報告有利于護士掌握患者的病情，增強服務意識，減少不良事件的發生，提高護理質量，可以有效運用于臨床護理管理工作中。

【關鍵詞】 表格式交班報告； 護理質量； 影響

Study on Implementation of the Form of Nursing Shift Reports and Influence on Quality of Nursing Care/CHEN Yu-shan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：082-085

【Abstract】 Objective：To investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care，in order to provide a useful method for the clinical nursing quality improvement.Method：A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group，2 nursing groups in each group，the observation group was taken with shift reporttable，the control group was taken with the traditional handover mode.The mastery rate of “nine knowledge”，nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were compared.Result：The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），nursing adverse events of the observation group was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Shift reporttable helps nurses grasp the patients condition，enhance service awareness，reduce the incidence of adverse events and improve the quality of nursing，it can be effectively applied to clinical nursing management.

【Key words】 Shift reporttable； Nursing quality； Influence

First-authors address：Foshan Maternal and Child Health Care Hospital，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.021

交接班有利于充分了解患者的病情，優質高效的交班報告是保證護理工作準確性與護理安全的重要措施[1]。護士按照規范的交接班順序進行交接，避免了護理工作中出現遺漏，防止出現差錯事故，能有效地排除安全隱患，保證護理安全[2]。為了提高護士的護理服務能力，本院自2016年1月起采用表格式交班報告的方式進行交班，護士能準確的掌握患者的病情，對病情比較嚴重的患者做到重點交班，并進行重點護理，從而減少了不良事件的發生，得到患者與護理人員的好評，提升了護理服務質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本區4個護理小組，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組2個護理小組。觀察組共開放34張床位，護士16例，患者200例，其中護士平均年齡（27.4±1.3）歲，N4層級0例，N3層級7例，N2層級5例，N1層級3例，N0層級1例，本科學歷10例，大專學歷6例；患者男149例，女151例，平均年齡（33.9±12.4）歲。對照組開放35張床位，護士17例，患者200例，其中護士平均年齡（27.2±1.6）歲，N4層級0例，N3層級7例，N2層級6例，N1層級2例，N0層級2例，本科學歷10例，大專學歷7例；患者男153例，女147例，平均年齡（32.8±12.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統交班方式：（1）交接班記錄主要由夜班護士書寫，內容有病區內當日的患者基本情況；特殊患者的姓名、床號、檢查[3]；新收治的患者病情；今日手術；危重患者的病情。（2）晨間交班由護士長主持[4]，夜班護士匯報交班內容，然后由護士長帶領全體護士進行床邊口頭式交接班。（3）班班交接由分管護士之間或與夜班護士進行床邊口頭式交接班[5]。觀察組采用表格式交班報告：（1）交接班記錄采用表格式交班本，主班護士負責記錄當日本病區基本情況，并作當日安全匯報[6]；床位分管護士及夜班護士記錄特殊檢查和特殊治療以及新入院患者、今日手術安排及危重患者的病情。（2）晨間集中交班，時間控制在15 min，由護士長、責任組長帶領全體護士，帶著表格式交班本根據記錄的內容進行床邊交接班，每一位患者的病情都要了解；對危重患者的病情要重點介紹，記錄檢查的項目與時間；接班護士根據病情的變化，把當天內做的新檢查項目記錄清楚。（3）班班交接由分管護士之間或與夜班護士進行床邊表格式交接班。表格式交班本的內容：包括眉欄、重點患者及重點護理、特殊治療及特殊用藥、交班時間和護士簽名。①眉欄：包括科室、日期、責任組、分管床位；②重點患者及重點護理：一方面是病情較重的患者或者病情較急與病危的患者[7]，以及需要手術的患者要準確掌握患者的“九知道”；另一方面是重點護理的內容有心電監測、血液循環、出入量等[8]，要記清楚重點護理患者的床號與姓名，增加巡視與護理的次數。③特殊治療及特殊用藥欄：包括測量體溫、血糖、臨時用藥、臨時治療患者的床號、姓名、用藥或治療時間[9]，護士完成工作內容后在后面劃勾，沒完成的需要下班護士完成的工作要標記出來。④交接班時間和護士簽名：完成交班后，參與接班的護士要簽名并寫明接班時間。

1.3 觀察指標與評定標準 對比兩組護士對患者“九知道”掌握情況、護理滿意度調查情況與護理不良事件發生例數情況。（1）“九知道”的掌握程度。“九知道”包括：①床號、性別、年齡；②入院方式，主要診斷；③主訴及癥狀；④體征，體格檢查結果；⑤實驗室檢查，陽性數據；⑥量表評估結果；⑦主要治療護理經過；⑧風險，潛在并發癥，副作用；⑨其他：意見和建議。護士長/護理組長每周抽考各護理小組的護士掌握情況，每組抽考220人次，滿分為100分，>80分為掌握，50～80分為基本掌握，<50分為未掌握。總掌握=掌握+基本掌握。（2）護理滿意度。采用制定的患者對護理服務滿意度調查問卷[10]，問卷內容包括患者對護理技術、護理責任心、服務態度是否滿意。調查問卷有15道題，每個問題有三個選項：很滿意、基本滿意與不滿意，很滿意為1分，基本滿意0.5分，不滿意0分，總分15分。護理滿意度，滿意：>卷面總分（15分）×95%，較滿意：卷面總分（15分）×90%～94%，不滿意：<卷面總分（15分）×90%。總滿意=滿意+較滿意。每組發放問卷200份，共400份，收回400份。（3）護理不良事件發生例數。對比兩組在護理質量、護理安全與服務態度方面發生不良事件的例數[11-13]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組“九知道”掌握情況比較 觀察組“九知道”掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理不良事件發生次數比較 觀察組發生例數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

責任護士以負責所分管患者的所有護理工作為自己的工作職責，其不僅包括基礎護理、治療用藥，還包括患者的生活、心理護理和健康宣教等，而在交班的過程中，需向接班人傳遞患者的所有信息，如不具備完善的交接班措施則對護理安全有一定的影響。表格式護理交班可以全面直觀的包攬患者的所有信息。即病區患者的一般情況，如患者綜述、出院及入院人數、分娩、病危、病重人數；此外還包括護士應觀察的各項內容，床號、診斷、生命體征、各項臨床癥狀及各項臨床用藥情況。一頁交班情況涵蓋整個病區患者的全部信息，接班人可通過對交班報告的閱讀從而了解患者的相關情況。此外，新入職的護士缺乏自身的專業知識，單獨值班的過程中會感到迷茫、茫然，不知道應觀察患者的哪些內容，也不知道如何書寫交班的交接重點，造成工作混亂，形成患者需要就到，有時則不能及時出現，易遺漏相關的護理信息。因此，在本研究中應用表格式護理交班報告模式，并評估了其實施情況及護理效果。

3.1 提高了交班質量 傳統的交班方式在交接時是由護士口頭表述患者的病情，如果需要交接的內容較多時，會出現遺漏的項目，從而導致對患者的護理不及時[14-17]。表格式交班報告的實施，主要的改進體現在晨間交班，交班內容準確、詳細，把危重患者重點交接，有利于提高交班質量[18]。主管護士只負責記錄當日病區的基本情況，根據本科室存在的安全隱患或已經發生的安全問題作一個具體的匯報，分管床位的護士對患者的病情了解比較全面，負責記錄詳細的交接內容。實施表格式交班報告后，分管護士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的實驗室檢查結果，以及患者可能發生的并發癥，如果患者的病情出現異常，能及時發現并及時報告給主治醫師，能根據醫囑為患者做好專業護理。表格式交班報告，條理很清晰，即使新入職的護士也能根據“九知道”的項目完成工作，根據交班表來完成護理項目，護理完成后劃勾，避免出現遺漏，同時也提高了工作效率。

3.2 提高了護理滿意度 表格式交班實施后，分管護士與夜班護士能與患者近距離接觸，能及時了解患者的需求，在輸液過程中如果穿刺部位不合適或者連接管不舒服時，護士能及時調整，這些小細節都能體現出對患者的關心，從而能提高患者的滿意度。

3.3 減少不良事件的發生 嚴格規范的交接班制度是控制護理質量和護理安全的重要部分，是提高護理質量的基礎 [19]。傳統的交班方式實行在床邊口頭交接，在患者較多或病情較復雜時，交接后的護理過程中會出現護理遺漏，尤其是低齡護士對患者的病情了解不夠全面，很容易出現操作不規范，引發不良事件。如一般僅以口頭形式交接輸液的患者，而不采取書面交接，致使接班的護士不知道有哪些人、多少人在輸液，等患者呼叫再去準備更換的液體則是不及時的。而表格式交班把護理的先后順序以及操作流程明確的標記出來，對一些危重患者也明確提示，需要做到重點護理，對已經發生安全問題，護理組長要及時制定整改的措施，讓各護士及時改正。因此接班的護士在護理時就會心中有數，與容易發生糾紛的患者多溝通，把糾紛消滅在萌芽狀態[20]，減少不良事件的發生。

本研究結果顯示，觀察組“九知道”掌握率為97.73%，高于對照組的84.10%（P<0.05）、觀察組護理滿意度高達99.50%，且觀察組發生護理不良事件例數為3例，明顯低于對照組的10例（P<0.05），由此可見，表格式交班報告，條理清晰，重點突出，護士能主動與患者交流，夜間查看詢問患者的病情，耐心的解答患者的疑問，使護患關系更和諧。同時，護士的整體素質也有所提高，規范的交班過程中，主管護士作安全匯報，對已發生的安全事件作全面的分析，并提出解決的措施，讓每個護士都知道當天的安全狀況，提高安全意識，在護理過程中能快速識別和解決涉及患者安全的問題。因此，表格式交班報告的實施，能增強服務意識，減少不良事件的發生，從而提高護理質量。

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（收稿日期：2017-02-23） （本文編輯：鄧朝陽）