優質護理對糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果分析

黃燕娜

[摘要] 目的 分析優質護理對糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果的影響。 方法 將我院從2014年3月～2016年2月共收糖尿病腎病患者140例，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，對照組給予患者進行常規護理治療；實驗組在對照組的基礎上進行優質護理。對比兩組患者護理之后的負面情緒狀況。 結果 入院時，對照組患者焦慮標準分為（54.38±4.62）分，抑郁標準分為（55.48±5.30）分，干預2個月后，焦慮標準分為（49.95±4.27）分，抑郁標準分為（50.45±4.39）分。實驗組患者焦慮標準分為（54.30±4.45）分，抑郁標準分為（55.33±5.17）分，干預2個月后，焦慮標準分為（46.29±2.23）分，抑郁標準分為（47.32±4.26）分，實驗組低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。經過治療后，對照組病患護理合格率為82.86%，對護理滿意程度為84.86%；實驗組病患護理合格率為97.14%，對護理滿意程度為97.14%。對照組低于實驗組，兩者具有統計學差異（P<0.05）。 結論 優質護理可以顯著改善病患的病情，提高治療糖尿病腎病血液透析的臨床效果以及改善病患的日常生活質量，應用價值極高，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；腎病；血液透析；臨床效果；優質護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-128-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients with diabetic nephropathy. Methods 140 cases of diabetic nephropathy cured in our hospital from March 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group according to random digital table method. Patients in control group wer treated with routine nursing， and patients in experimental group were treated with high quality nursing on the basis of routine nursing. Negative emotional state after nursing of the two groups were compared. Results On admission， the anxiety score of the control group was （54.38±4.62）， criteria score of depression was （55.48±5.30）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （49.95±4.27）， and criteria score of depression was （50.45±4.39）. The standard of anxiety in the experimental group was （54.30±4.45）， and criteria score of depression was （55.33±5.17）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （46.29±2.23）， and criteria score of depression was （47.32±4.26）. The experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the control group of patients with nursing pass rate was 82.86%， the degree of satisfaction for nursing was 84.86%， the experimental group of patients with nursing pass rate of 97.14%， the satisfaction degree of nursing was 97.14%. The control group was lower than the experimental group， the difference between them （P<0.05）. Conclusion High quality care can significantly improve the patients condition， improve the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic nephropathy， and improve the quality of life of patients. It has high application value， and it is worthy of promotion in clinical.

[Key words] Diabetes mellitus； Nephropathy； Hemodialy； Clinical effect； High quality nursing

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的并發癥之一，可以引發糖尿病患者死亡，由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化，是本癥的特點。亦是IDDM患者主要死因。糖尿病患者出現的感染性病變如腎盂腎炎、腎乳頭壞死，大血管病變如腎動脈硬化，不屬糖尿病腎病的范疇。隨著糖尿病治療手段及技術的不斷進步，死于糖尿病急性并發癥如酮癥酸中毒的患者越來越少，而糖尿病并發的心血管疾病和腎臟疾病卻成為近年來糖尿病患者的主要致死、致殘原因。糖尿病腎病不僅出現在1型糖尿病。近年來發現這2型糖尿病也會發展成為糖尿病腎病。治療該病的主要方法為血液透析[1-3]。血液透析可以有效治療慢性腎功能衰竭，它不僅可以糾正患者體內水電解質紊亂[4]，而且可以顯著降低病患體內血肌酐以及尿素等[5]，有助于病患腎功能的恢復[6]。但該方法存活率低，也會出現其他的并發癥，優質護理可以改善患者的生活質量以及提高生存率，給予患者提供一個舒適的治療空間，從而讓患者在手術進行過程中，讓患者生理或者心理都是最佳的狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。所以，醫護人員詳細地給患者講解與疾病有關的知識、采取手術治療的安全性及效果，如果患者有焦慮情緒時，對其進行耐心以及全面的輔導，減輕患者術前的焦慮情緒。我院自2014年3月～2016年2月收治我院共收尿病腎病患者140例進行優質護理干預。臨床資料，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月～2016年2月，我院共收尿病腎病患者140例。使用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，其中對照組男性38例，女32例，年齡29～67歲，平均（45.5±2.7）歲，病程為2～12年。實驗組男39例，女31例，年齡29～69歲，平均（45.5± 2.8）歲，病程為2～12年。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者及其家屬對本研究方案均詳細了解，并自愿簽署知情同意書，且研究方案已獲得本院倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

對照組：對患者進行常規護理措施。實驗組：在對照組的基礎上進行優質護理，具體措施為：（1）心理護理：由于糖尿病腎病患者病程比較長，病情容易反復，嚴重影響了患者的作息規律與習慣，導致負面情緒的增加，而且不良負面情緒會影響患者血糖的變化，導致病情加重，因此護理工作人員要主動與病患進行交流溝通，及時掌握病患的內心世界的真實感受，采取有效的心理干預，緩解其恐懼、焦慮的情況，耐心聽取病患的傾訴。（2）飲食指導：病患在治療期間可針對患者的情況制定食譜進食，攝取足夠的優質蛋白和補充足夠的熱量，控制食鹽的攝入量，還要注意少磷限鉀飲食。避免服用刺激性食物，提高患者對飲食的依從性，按份量進食，不可隨意加減，減少血糖的波動。（3）強化教育宣傳：在進行護理過程中，醫護工作人員要向患者以及家屬進行糖尿病腎病的講解以及介紹治療過程中注意事項，加強患者對疾病的認知，從而提高患者對治療的依從性以及配合治療，在條件允許的情況下，對患者進行知識講座，給病患講解更多與疾病相關的知識。（4）運動指導：適當的運動可以幫助患者增強免疫力，以及可以緩解負面情緒，同時也能改善胰島素的功能，但要根據患者身體狀況，循環漸進，避免造成腎臟損傷。

1.3 觀察指標

（1）抑郁自評表：大于53分表明患者存在抑郁情況，分值越高，抑郁情況越嚴重。（2）焦慮自評表：大于50分表明患者存在焦慮情況，分數越高焦慮情況越嚴重。（3）護理合格率：對護理工作人員的護理水平進行評分，共100分，分數越高，護理水平越好。（4）護理滿意調查：患者對護理治療的滿意程度進行評價，分數越高，滿意程度越高[7]。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，實驗數據以率（%）、（）的形式表示，采用χ2檢驗及t檢驗，當P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經過治療兩組病患焦慮、抑郁標準分的結果

入院時，對照組患者焦慮標準分為（54.38±4.62）分，抑郁標準分為（55.48±5.30）分，干預2個月后，焦慮標準分為（49.95±4.27）分，抑郁標準分為（50.45±4.39）分。實驗組患者焦慮標準分為（54.30±4.45）分，抑郁標準分為（55.33±5.17）分，干預2個月后，焦慮標準分為（46.29±2.23）分，抑郁標準分為（47.32±4.26）分，實驗組低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 經過治療兩組病患對護理工作滿意度以及護理合格率的結果

經過治療后，對照組病患護理合格率為82.86%，對護理滿意程度為84.86%；實驗組病患護理合格率為97.14%，對護理滿意程度為97.14%。對照組低于實驗組，兩者具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著經濟的發展，人民飲食習慣的改變，我國糖尿病腎病發生率逐漸增長，該病是2型糖尿病的嚴重并發癥之一[8]，嚴重者會導致病患的腎臟出現損傷，連續出現蛋白尿，會引發腎衰竭以及死亡[9]，蛋白尿是檢測糖尿病腎病的主要指標。

糖尿病腎病發病機理較為復雜，其中血管緊張素是發病機理的重要因子之一，它能夠降低蛋白尿，以及有效緩解腎衰竭，具有良好的保護腎臟，減少病發癥[10]。臨床上治療糖尿病腎病主要措施為控制飲食、血液透析、使用藥物控制血糖以及血壓，其中血液透析治療時，會導致病發癥，出現抑郁以及焦慮等負面情緒，影響預后治療的質量[11]。對病患進行優質服務可以提高改善病患的病情以及臨床效果。具體方法：（1）首先對護理工作人員進行培訓，讓其理解優質護理服務的理念，并將應用于日常護理中，并且需要對工作進行查缺補漏，提高護理服務與質量，在護理工作中更為規范，提高患者的護理服務的滿意程度；（2）對每位患者進行教育，讓患者了解有關糖尿病腎病血液透析規范治療的內容，了解治療注意事項，護理好患者飲食、藥物等，提高患者治療的依從性；（3）加強與患者的家屬的交流，如通過打電話、隨訪等方法為患者提供詢問病情的平臺，全方面多手段得到治療疾病相關知識和注意事項，也可以提高患者對護理工作人員的滿意度。

入院時，對照組患者焦慮標準分為（54.38±4.62）分，抑郁標準分為（55.48±5.30）分，干預2個月后，焦慮標準分為（49.95±4.27）分，抑郁標準分為（50.45±4.39）分。實驗組患者焦慮標準分為（54.30±4.45）分，抑郁標準分為（55.33±5.17）分，干預2個月后，焦慮標準分為（46.29±2.23）分，抑郁標準分為（47.32±4.26）分，實驗組低于對照組，具有差異性（P<0.05）。表2顯示，經過治療后，對照組病患護理合格率為82.86%，對護理滿意程度為84.86%；實驗組病患護理合格率為97.14%，對護理滿意程度為97.14%。對照組低于實驗組，兩者具有差異性（P<0.05），給予患者進行優質護理后，改善了病患焦、緊張等負性情緒，因此需要了解患者內心的情感，滿足患者的生理、心理需求，明顯提高了患者對護理工作人員的滿意度。

該研究表明，給予患者經優質護理干預，可以有效的改善病患的抑郁以及焦慮情緒，提高病患配合護理的治療，原因可能是，護理人員在主動與患者交流溝通時，能夠了解病患內心世界的真實感受，并通過適當的方式轉移患者的注意力，如播放音樂，發放報紙與書籍[12]。護理人員在掌握病患的病情后，根據個體身體狀況，制定合理的護理方法，主要為住院環境、介紹醫院以及治療方法等，糾正病患對疾病以及治療方法的錯誤意識[13]，同時可以通過講座、交流等提高病患對疾病的認識程度[14]。優質護理不僅能夠有效改變病患心理狀況，而且也可以提高護理滿意程度。具體原因為，護理工作人員為病患制定合理的飲食計劃，密切監測病患的血糖變化，定期的對病患所住病房進行消毒，調節溫度[15]。

以上所述，優質護理可以顯著改善病患的病情，提高治療糖尿病腎病血液透析的臨床效果以及改善病患的日常生活質量，應用價值極高，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2017-02-16）