與常識相反的三種男女有別的疾病

人們通常認(rèn)為，女人比男人更自戀，男人更易于患老年癡呆癥，女性患心血管疾病的幾率要小于男性，但一些大型的科學(xué)研究卻給出了相反的結(jié)論。

都說男女有別，只不過，有很多是老生常談。現(xiàn)在，一些過去人們并不知道的男女有別的疾病被慢慢地意識到了，這無論對疾病的個性化防治，還是遵循男女有別的生活方式，都是有意義的。

男人比女人更自戀

人都有一定的自戀情結(jié)，但是過度自戀是一種心理疾病。過去，人們普遍認(rèn)為女性的自戀比男性強(qiáng)，這似乎是女性的一種天性。但是，現(xiàn)在一項研究發(fā)現(xiàn)，男人其實比女人還自戀。

自戀作為一種心理疾病有診斷和認(rèn)同的根據(jù)。美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-V）對“自戀型人格障礙”進(jìn)行了描述，在下面的特點中如果有5個以上，就可以視為自戀。

1.具有自我重要的夸大感（過分夸大成就和才能，在沒有相應(yīng)的成就時卻盼望被認(rèn)為是上乘）；2.沉湎于無限成功、權(quán)力、光輝、美麗或理想愛情的幻想；3.認(rèn)為自己是特殊的和獨一無二的，只能被其他特殊的或地位高的人（或單位）了解或共事；4.要求過分的贊揚(yáng)；5.有過分的榮譽(yù)感，即不合理地期望特殊的優(yōu)厚待遇或別人自動順從其期望；6.在人際關(guān)系上是剝削型的；7.缺乏同感：不愿設(shè)身處地地認(rèn)識或認(rèn)同他人的感情和需求；8.往往妒忌他人，或認(rèn)為他人都在妒忌自己；9.顯示驕傲、傲慢的行為或態(tài)度。

美國紐約布法羅大學(xué)的格里加爾瓦（Emily Grijalva）等研究人員通過對47.5萬參與者將近30年的研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，平均而言，男性比女性更加自戀。通過對多代人的自戀研究發(fā)現(xiàn)男性的評分較高，研究結(jié)果和個體的年齡無關(guān)。這一結(jié)果已經(jīng)發(fā)表在2015年3月的《心理學(xué)公報》上。

研究者對超過355篇雜志文章、論文、手稿及技術(shù)手冊進(jìn)行分析，研究在領(lǐng)導(dǎo)力、出風(fēng)頭和權(quán)力三個方面的自戀中性別差異情況，結(jié)果顯示，兩性在權(quán)力上表現(xiàn)出了最大的差距，男性比女性更有可能“剝削”他人并且常常感覺自己會享有某些特權(quán)。

男性比女性更自戀首先體現(xiàn)在權(quán)力上，相比女性而言，男性更易于獨斷專行并且渴望權(quán)力。只有在出風(fēng)頭方面男性和女性無差異，這也意味著兩性在虛榮心或自私自利上表現(xiàn)等同。另外研究人員還觀察分析了1990年-2013年間大學(xué)生的一些研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)并無證據(jù)表明，隨時間的推移無論男女都會慢慢變得自戀起來。

研究人員也分析了為何男性比女性還要自戀的原因，這或許源自人格差異，即起源于個體的性別刻板印象和家庭與社會生活。因為，在女性進(jìn)入社會后，會面對一些性別差異的習(xí)俗和性別歧視的現(xiàn)實，例如，在工作和生活中，人們通常不會要求女性干一些更需要體力的工作，而且女性通常會接受來自領(lǐng)導(dǎo)層嚴(yán)厲的批評，這往往會給女性帶來壓力，這種壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，從而會大大抑制女性的自我表現(xiàn)及自戀的行為。

當(dāng)然，這一研究只是分析了三個自戀特征的情況，沒有從自戀的九個特征進(jìn)行全面研究，因此，還需要更多的研究才能進(jìn)一步證明男性確實比女性更自戀。

女人更易患老年癡呆

阿爾茨海默病（老年性癡呆）表現(xiàn)為，記憶力下降，語言困難，定向力障礙，理解判斷力減弱，計算能力下降，人格、情緒和行為變化，喪失對生活的興趣和積極性等。盡管男女都有可能在步入老年時患上阿爾茨海默病，但不幸的是，女性更容易患這種病。

美國阿爾茨海默病協(xié)會的數(shù)據(jù)表明，65歲以上的女性中有1/6的人具有較高的患阿爾茨海默病的風(fēng)險。但在相同年齡的男性中只有1/10的人容易患該病。這也意味著，美國阿爾茨海默病的患者中有2/3是女性。中國的統(tǒng)計表明，男女患阿爾茨海默病的比例為7∶26。這是為什么呢？

過去的研究發(fā)現(xiàn)，有幾個因素導(dǎo)致女性比男性更容易患阿爾茨海默病。其一，該病與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)；其二，由于女性普遍比男性長壽，因而更有機(jī)會患上該病，因為年齡越大，大腦功能退行性變化越大，患阿爾茨海默病的幾率也越大；其三，女性情緒波動大，容易失眠、易怒，也容易產(chǎn)生焦慮、抑郁，這些情況在一定程度上影響大腦功能，也就更容易導(dǎo)致癡呆癥狀的產(chǎn)生和惡化。

現(xiàn)在，美國南加州大學(xué)教授布林頓（Roberta Diaz Brinton）等人的一項研究提出了一個新的觀點，女性的大腦年齡比男性大，這或許是女性患阿爾茨海默病多于男性的重要原因。研究人員在研究不同年齡段男性和女性患阿爾茨海默病的風(fēng)險后發(fā)現(xiàn)，男性在65歲左右時患病的風(fēng)險增加，而女性在70歲左右患病風(fēng)險增加。

其實，這一現(xiàn)象似乎也證明過去提出的一個因素，女性一般比男性長壽，因此患阿爾茨海默病的幾率更高。但是，布林頓認(rèn)為這并不準(zhǔn)確，她認(rèn)為阿爾茨海默病的真正原因復(fù)雜得多。有可能是女性老化方式使她們更容易患病，并不是她們多活了幾年那么簡單。具體來說，女性特殊的生理導(dǎo)致她們大腦發(fā)生了變化，因而容易產(chǎn)生阿爾茨海默病。例如，停經(jīng)前的癥狀和更年期會改變她們的大腦。

女性在停經(jīng)前雌激素水平下降會導(dǎo)致某些生理變化，后者又會影響神經(jīng)系統(tǒng)。例如，雌性激素的下降與編碼載脂蛋白E4（ApoE4）的基因之間存在關(guān)聯(lián)。盡管男性和女性都擁有ApoE4，但過去的研究發(fā)現(xiàn)，攜帶一組ApoE4基因副本的女性患上阿爾茨海默病的風(fēng)險增加4倍，而同樣攜帶一組ApoE4副本的男性并不會增加患病的風(fēng)險。原因是什么并不清楚。

ApoE4基因與β-淀粉樣蛋白有關(guān)。β-淀粉樣蛋白是一個叫做淀粉樣前體蛋白的片段，這一蛋白存在于人們整個身體中。聚集在大腦中的β-淀粉樣蛋白被認(rèn)為是患上阿爾茨海默病的主要原因之一。原因在于，β-淀粉樣蛋白凝結(jié)可能干擾大腦中突觸的正常工作，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。

但是，ApoE4參與清除堆積在大腦中的β-淀粉樣蛋白。那么，為何同樣攜帶ApoE4基因的女性要比男性更容易患阿爾茨海默病呢？可能的原因是，由于特殊的生理原因，女性大腦中的β-淀粉樣蛋白更容易凝結(jié)，不容易被清除，因而女性的大腦比相同年齡的男人的大腦更容易老化。當(dāng)然，要證明這一點需要有更多的研究。

不過，如果女性絕經(jīng)期雌激素水平降低與其患阿爾茨海默病有關(guān)的話，則可以通過補(bǔ)充大豆異黃酮或直接補(bǔ)充雌激素來阻止該病的發(fā)生，因為異黃酮具有弱雌激素活性，可彌補(bǔ)更年期女性因絕經(jīng)而減少的雌激素。更年期女性可以經(jīng)常喝豆?jié){、吃些豆制品來彌補(bǔ)雌激素的不足，使雌激素維持在正常水平。

但是，另一項研究并不認(rèn)同女性絕經(jīng)期后雌激素水平降低是引起阿爾茨海默病的原因。理由是，盡管女性絕經(jīng)期后血清雌二醇水平急劇下降，但大腦中雌二醇水平并未降低，而是保持不變。一項雌二醇定量測定發(fā)現(xiàn)，60-79歲的女性阿爾茨海默病患者大腦中雌二醇含量與正常值相比無顯著差異，只有到80歲以上雌二醇水平才會下降。

另外，對女性補(bǔ)充雌激素的研究也并未減少阿爾茨海默病的發(fā)病率。在4532位年齡在68歲以上女性參與的一項名為“婦女健康引領(lǐng)記憶研究”（WHIMS）的臨床試驗中，受試者服用4年半的雌激素，但阿爾茨海默病患者增加了兩倍，同時這些人也增加了患乳腺癌、肺動脈栓塞和卒中的風(fēng)險。

因此，女性比男性易患阿爾茨海默病不假，但真正的原因還是不明了。

女性的心臟更脆弱

過去，人們認(rèn)為，患心臟病的男性多于女性，因為大部分卒中患者似乎都是男性，而且典型的冠心病在男性中更常見。但是，美國最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，自1984年以來，每年死于心血管疾病的女性多于男性。這似乎為“脆弱呵，你的名字是女人”的說法增加了科學(xué)上的證據(jù)。

遺憾的是，無論是普通公眾還是專業(yè)人員都沒有正確認(rèn)識到這一點。2005年進(jìn)行的一項對初級護(hù)理醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)生，甚至心臟病專家進(jìn)行的調(diào)查表明，知道心血管病男女差異的專業(yè)人員還不到20%。這就為防治女性的心血管病造成了極大的障礙。美國的研究發(fā)現(xiàn)，一旦年輕女性心臟病發(fā)作，她們的死亡率大約是男性患者的兩倍，每年有15000多名55歲以下的女性因此而喪命。

2012年美國的一項研究對1994年到2006年期間的1100萬名心臟衰竭患者進(jìn)行了追蹤，發(fā)現(xiàn)15%的女性心血管病患者死在醫(yī)院，但死亡的男性心血管病患者只有10%。同時，從來沒有經(jīng)歷過胸腔疼痛癥狀的女性患者死亡率是其他人的兩倍，尤其是年輕女性在這個群體中所占比例非常大，42%的女性從來沒有胸痛的癥狀，而男性只有31%。

對于女性心血管病的忽視首先是因為專業(yè)防治的忽略造成的。美國心臟協(xié)會的調(diào)查表明，女性與男性發(fā)生冠心病的表現(xiàn)和診治過程并不一樣。男性患梗阻性冠狀動脈疾病較多，而女性卻更多的是患有癥狀但沒有典型梗阻性冠心病。過去幾十年，醫(yī)生只是根據(jù)男性冠心病測試方法來診治女性患者，因此會局限于只診斷梗阻性冠狀動脈疾病，結(jié)果是有癥狀但未患典型梗阻性冠心病的女性沒能被診斷出局部缺血心臟病，也就沒能接受恰當(dāng)?shù)闹委煟@無疑提高了她們心臟病發(fā)作和死亡的風(fēng)險。

另一個原因是，女性對自身的心血管病并不太注意，沒有及時就醫(yī)和尋求幫助。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員進(jìn)行的一項研究調(diào)查了55歲以下曾因心臟病發(fā)作而住過院的女性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一方面，年輕女性會擔(dān)心心臟疼痛或不適是身體的假警報，另一方面她們會忽略或小看她們的癥狀，因此會猶豫是否看醫(yī)生，或者會推遲去看醫(yī)生，結(jié)果釀成重病。

女性會忽略的心血管病的癥狀通常有，胸腔開始突然疼痛、左胳膊感到刺痛、下巴疼、上背痛、消化不良、惡心、疲憊等，她們往往把這些癥狀歸咎為其他健康問題，但這些是心血管病的“非典型”信號，更容易發(fā)生在女性身上。

當(dāng)然，女性的心血管病被忽略還有其他原因，一是心理的，另一是傳統(tǒng)和文化的。就心理問題而言，醫(yī)生和公眾都認(rèn)為難以區(qū)分女性的心臟衰竭與焦慮癥，因為二者的癥狀有明顯的重疊。同時，臨床統(tǒng)計也表明，年輕女性患焦慮癥的風(fēng)險和比例要高于心臟衰竭。所以，一般醫(yī)生在面對心血管病女性的就醫(yī)時，更傾向于認(rèn)為她們有心理問題。現(xiàn)實的情況是，闖進(jìn)急診室的歇斯底里的女人并不少見。

一個有意義的心理因素也體現(xiàn)在男女心血管病的診治中。研究人員對患者進(jìn)行了個性測試后，再調(diào)查他們在就診中的結(jié)果。結(jié)果令人吃驚。那些表現(xiàn)有更多男性化的女性更容易獲得較快的診治，但典型的女性性格者更容易被忽視，她們不太被視為是患了心血管病，而只被認(rèn)為是女性特有的焦慮問題。

至于傳統(tǒng)和文化的原因則更為明顯，由于相信男性更容易患心血管病，醫(yī)生對男性的診治在方法上更恰當(dāng)。例如，2014年進(jìn)行的一項研究在加拿大、美國和瑞士調(diào)查了一千多名18歲到55歲曾發(fā)生過心臟衰竭的患者，發(fā)現(xiàn)男性比女性更容易得到心臟病測試和護(hù)理。男性獲得心電圖檢查的平均時間是15分鐘，而女性是21分鐘。

醫(yī)生認(rèn)為女性更容易出現(xiàn)心理問題，在女性出現(xiàn)胸痛的情況下，醫(yī)生也會認(rèn)為可能是焦慮引起的，因此不會為女性做心電圖掃描，因而會錯過心臟病發(fā)作時最佳10分鐘時間的診治。

這種情況表明，男女在疾病和診治上出現(xiàn)差異并不僅僅是由于生理和醫(yī)學(xué)方面的不同，還滲進(jìn)了文化和社會因素。