馬齒莧治療復發性口腔潰瘍的療效及其對血清中IL—8、TNF—α的影響

鄭麗明+歐江勇+黃秀云

[摘要] 目的 探討馬齒莧治療復發性口腔潰瘍的療效及其對血清中IL-8、TNF-α的影響。 方法 選取2014年4月～2016年9月期間我院接收的50例復發性口腔潰瘍患者，隨機分為對照組（n=25，使用復方氯已定含漱液治療）與觀察組（n=25，給予馬齒莧治療），觀察兩組治療療效及治療前后患者血清中IL-8、TNF-α含量變化。 結果 觀察組臨床有效率較對照組顯著要佳（P<0.05），3個月內復發率顯著低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），潰瘍消失時間較對照組顯著要短（P<0.05）；治療后，觀察組患者IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 復發性口腔潰瘍采取馬齒莧治療可有效降低血清中IL-8、TNF-α水平，療效顯著，具有推廣價值。

[關鍵詞] 馬齒莧；復發性口腔潰瘍；療效；TNF-α；IL-8

[中圖分類號] R285.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-25-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of purslane in the treatment of recurrent oral ulcer and its effect of IL-8 and TNF-α in serum. Methods 50 cases of recurrent oral ulcer in our hospital from April 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into control group（n=25，treated with compound chlorhexidine gargle） and observation group （n=25，treated with purslane）.Therapeutic effect and changes of IL-8 and TNF-αin serum of patients before and after treatment of the two groups were observed. Results The clinical effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Within 3 months，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the disappearance time of ulcer was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the levels of IL-8 and TNF-αin the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Purslane in the treatment of recurrent oral ulcer can effectively reduce serum levels of IL-8 and TNF-α with Significant effect.It has promotion value.

[Key words] Purslane；Recurrent oral ulcer；Efficacy；TNF-α；IL-8

復發性口腔潰瘍在臨床上較為常見，發病率高達20%，是指口腔黏膜反復出現孤立的，橢圓形或圓形淺表性潰瘍的疾病，因其反復發作，且發作時灼痛感劇烈，嚴重影響人們的生活質量。目前該病的發病機制尚不明確，臨床尚無特效藥物[1]。近年來，我院對部分復發性口腔潰瘍患者采取馬齒莧治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～ 2016年9月期間我院接收的50例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象，所有患者均符合復發性潰瘍相關診斷標準，潰瘍為表淺性潰瘍，可為1個或多個，有反復發作的病史，病程超過1年，此次潰瘍發作時間<48h，且未接受過任何治療。本研究均經醫院倫理委員會批注，患者均知情同意。排除其他口腔惡性病變患者，妊娠或哺乳期患者、惡性腫瘤及自身免疫性疾病等患者。將入選者隨機分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。觀察組中，女11例，男14例，年齡18～70歲，平均（39.6±3.5）歲，病程1～11年，平均（5.2±1.3）年，對照組中，女10例，男15例，年齡19～68歲，平均（39.7±4.1）歲，病程2～12年，平均（5.4±1.5）年。兩組復發性口腔潰瘍患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取由陜西中醫學院附屬醫院中藥房提供的馬齒莧治療，水煎成濃度為0.24g/mL的馬齒莧水煎劑，患者每日口服80g。對照組患者使用復方氯已定含漱液（深圳南粵藥業有限公司， H09200104），漱口10min后吐出，每次10mL，每天4次。兩組均連續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）療效評價[2]，痊愈：治療后，潰瘍面愈合，局部疼痛癥狀完全消失；顯效：治療后，潰瘍面顯著縮小，局部紅腫消退；有效：治療后，潰瘍面有所縮小，局部疼痛、紅腫減輕；無效：治療后，潰瘍面與癥狀未改善。本研究將有效、顯效、痊愈歸納為臨床有效。（2）對患者隨訪3個月，觀察復發情況。同時觀察潰瘍消失時間及疼痛指數。疼痛指數用VAS評分進行評定，評分范圍為0～10分[3]。（3）治療前、治療后采用酶聯免疫吸附測定法[4]（ELISA）測定白介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子-α水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件分析及處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組臨床有效率優于對照組（P<0.05），3個月內復發率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛指數及潰瘍時間比較

治療后，觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），潰瘍消失時間較對照組顯著要短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎性因子比較

治療前，兩組患者IL-8、TNF-α水平比較基本一致（P>0.05）；治療后，觀察組患者IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床上對復發性口腔潰瘍的發病機制及原因尚不清楚，多數學者認為是多因素所致，如維生素或微量元素缺乏、機體體內激素水平改變、精神緊張、局部創傷及機體免疫功能失調等有關，此外，全身系統性疾病，如糖尿病、免疫功能低下疾病等在該病的發生、發展中可能起到重要作用[5]。復發性口腔潰瘍發病時灼痛劇烈，若長期反復發作，可明顯降低患者的免疫功能，更甚者會導致癌變。

由于該病病因尚不明確，目前還沒有較為有效的治療方法。目前臨床治療多采用藥物治療，目的在于消除病因、減輕疼痛，減少復發次數，延長間歇期，促進創面愈合。目前臨床多使用消炎、抗菌、止痛、激素類藥物，常用的藥物有氯已定含漱劑、復方四環素、西地碘或溶菌酶含片等，上述藥物治療口腔潰瘍雖然可使患者的癥狀有所好轉，但治療后較易復發，預后較差[6]。復發性口腔潰瘍在中醫上稱為“口瘡”，主要由勞倦內傷、情志不遂、外感六淫、飲食不節等導致機體脾失健運、肝郁氣滯、郁熱化火，虛火上炎蒸于口而致病[7-8]。治療藥物包括局部應用的西瓜霜、冰硼散，口服的昆明山海棠片，還有辯證施治的方劑，主要以活血化瘀、清熱瀉火為主[9]。馬齒莧為一年生肉質草本植物，又名螞蟻菜、酸味菜、馬齒草等，我國南北各地均產，為藥食兩用植物，其營養豐富，含有有機酸類、黃酮類、生物堿類、三萜醇類、微量元素等多種化學成分。中藥馬齒莧為馬齒莧科植物馬齒莧的干燥地上部分，具有清熱解毒，利水去濕，消炎止痛，散血消腫，止血涼血，除塵殺菌功效[10-12]。臨床主要用于治療腸炎、腎炎、痢疾、產后子宮出血等病癥。現代藥理學研究證明[13]，馬齒莧含大量鉀鹽，維生素A、維生素B1、去甲腎上腺素、氨基酸、鞣質、黃酮類等，能增強組織修復愈合能力，從而促進潰瘍面愈合，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用，此外，其還可降低血糖濃度，增強抗感染、抗炎、抗菌能力，提高機體免疫力等[14-15]。因而，推測馬齒莧對復發性口腔潰瘍具有較好的療效。為此，本研究中通過分組的方式，探討馬齒莧的治療療效，結果顯示，觀察組臨床有效率優于對照組（P<0.05），相比于對照組，觀察組3個月內復發率及治療后VAS評分較低（P<0.05）；同時治療后，觀察組潰瘍消失時間相比于對照組顯著要短（P<0.05），可見馬齒莧治療可促進潰瘍愈合，減輕局部灼痛感，且短期內復發率低，療效顯著。此外，治療后觀察組患者IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05），可見馬齒莧能有效抑制機體炎性反應，進而發揮治療作用。

綜上所述，復發性口腔潰瘍采取馬齒莧治療可有效降低血清中IL-8、TNF-α水平，療效顯著，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 李文珊，牛陽.牛陽教授運用甘露消毒丹加減治療復發性口腔潰瘍2例[J].中國老年學雜志，2016，36（6）：1487-1488.

[2] 楊秀杰.康復新液聯合思密達及維生素C治療復發性口腔潰瘍45例[J].中國藥業，2013，22（18）：93-94.

[3] 楊金暉，李崴嵬，崔秋平，等.雷尼替丁輔助治療老年復發性口腔潰瘍的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（19）：1745-1748.

[4] 姚世紅，俞懷洲，曾立軍，等.石辛含片治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].實用口腔醫學雜志，2013，29（4）：584-586.

[5] 蔣校文，李芬芳，朱亞麗，等.大蒜素凝膠治療復發性口腔潰瘍的臨床研究[J].北京口腔醫學，2013，21（3）：162-164.

[6] 王濤，趙永興，林建能，等.康復新液聯合利多卡因輔助氧療對復發性口腔潰瘍患者療效及相關指標的影響[J].中國藥房，2016，27（33）：4654-4655，4656.

[7] 孫旦江.匹多莫德對復發性口腔潰瘍患兒外周血T淋巴細胞亞群的影響及療效觀察[J].中國藥師，2013，16（7）：1048-1049.

[8] 錢進，鐘良軍.西地碘含片聯合康復新液對復發性口腔潰瘍患者血漿中細胞因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（17）：1539-1542.

[9] 李志雄，李志珍，古桂芳，等.濃縮魚肝油加制霉菌素治療兒童復發性口腔潰瘍的臨床研究[J].新醫學，2013，44（9）：646-647.

[10] 王漢明，黃敏，朱曉密，等.口瘡1號方治療心脾積熱型復發性口腔潰瘍伴便秘30例[J].醫藥導報，2016，35（11）：1220-1222.

[11] 吳士群，陳旗，胡央男，等.脾氨肽治療兒童復發性口腔潰瘍療效觀察及對細胞免疫功能的影響[J].兒科藥學雜志，2013，19（4）：23-25.

[12] 胡冬梅，譚榮，胡坤娥，等.金霉素眼膏治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察及護理對策[J].中國美容醫學，2012，21（12）：229-230.

[13] 張麗芳，李代慶，湯佳君，等.參苓白術散對復發性口腔潰瘍患者炎癥因子和免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）：95-97，100.

[14] 梁彥，張傳軍，呂艷榮，等.馬齒莧多糖對高脂飲食聯合鏈脲佐菌素誘導的糖尿病小鼠的作用及機制[J].食品科學，2014，35（3）：217-220.

[15] 馮瀾，李紹民，代立娟，等.馬齒莧多糖對潰瘍性結腸炎小鼠腸黏膜細胞因子及腸道菌群的影響[J].中國微生態學雜志，2015，27（2）：139-142.

（收稿日期：2017-03-06）