護理干預對于治療甲狀腺功能減退患者的效果研究

李兵兵

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧鞍山114000)

護理干預對于治療甲狀腺功能減退患者的效果研究

李兵兵

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧鞍山114000)

目的對甲狀腺功能減退患者應用護理干預的治療效果進行分析研究。方法選取甲狀腺功能減退患者109例，并隨機分為參照組（53例）和實驗組（56例），對分別應用常規(guī)護理和護理干預的效果進行對照研究。結(jié)果實驗組56例患者中，甲狀腺重量為（23.58± 7.11）g，激素水平為（3.71±1.04）mIU，F(xiàn)T3水平為（3.77±1.81）ng/L，F(xiàn)T4水平為（98.15±19.37）ng/L；參照組53例患者中，甲狀腺重量為（35.55±6.66)g，激素水平為(2.94±0.91)mIU，F(xiàn)T3水平為(5.31±3.75)ng/L，F(xiàn)T4水平為(205.41±18.88)ng/L，實驗組患者的疼痛評分明顯高于參照組[(74.68±23.57)分vs.(64.44±17.11)分]，精力評分明顯高于參照組[(82.08±23.51)分vs.(54.54±22.32)分]，睡眠評分明顯高于參照組[(75.88±14.44)分vs.(40.85±15.67)分]，情緒反應評分明顯高于參照組[(85.12±20.33)分vs.(51.08±14.41)分]，軀體活動評分明顯高于參照組[(75.52±25.31)分vs.(60.04±19.54)分]，社交隔離評分明顯高于參照組[(75.29±14.69)分vs. (51.55±17.33)分]，總指數(shù)評分明顯高于參照組[(56.31±34.19)分vs.(39.84±19.11)分]，健康變化維度評分明顯高于參照組[(62.62±21.22)分vs.(33.33±18.54)分]，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺功能減退患者應用護理干預的治療效果十分理想，能夠使患者的甲狀腺重量以及甲狀腺激素水平得到顯著改善，對于提高治療效果和患者的生活質(zhì)量均具有至關重要的作用。

護理干預；治療；甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退這種臨床發(fā)病率很高的疾病主要是由于生理效應不足所致機體代謝降低、甲狀腺激素合成及分泌減少等因素導致的，臨床上根據(jù)該病的發(fā)病原因可以分為三種類型，分別是原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減[1]。本院將護理干預應用于2014年2月～2016年5月期間收治的甲狀腺功能減退患者的治療工作中，效果十分滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年5月遼寧省鞍山市中心醫(yī)院接受治療的甲狀腺功能減退患者109例，以上患者均存在反應遲鈍、表情呆滯、畏寒、黏液性水腫、記憶力減退以及心動過緩等臨床癥狀，其中男59例、女50例；年齡21～76歲，平均(48.71±4.71)歲；病程4個月～10.8年，平均(4.44±1.56)年；根據(jù)隨機平行對照法將上述患者通過病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機分為參照組和實驗組，偶數(shù)為參照組53例患者，奇數(shù)為實驗組56例患者，上述基本資料經(jīng)檢驗參照組和實驗組患者比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法參照組的53例患者應用常規(guī)護理，主要包括：通過熱情接待患者、口頭宣教等方式來使患者的情緒得以穩(wěn)定，使緊張感、陌生感等得以消除，給予患者常規(guī)的生命體征和病情監(jiān)測，保持病房內(nèi)的空氣質(zhì)量以及控制好病房內(nèi)的濕度、溫度以及衛(wèi)生等[2]；實驗組的56例患者除接受上述護理措施外還應用護理干預，具體如下。

1.2.1 心理干預甲狀腺功能減退患者一般均存在程度不同的心理障礙，以自閉、自卑、緊張、恐懼、焦慮等負面情緒為主要的表現(xiàn)形式。護理人員要耐心同患者溝通，鼓勵患者訴說自己的疑慮、煩惱和痛苦，對患者心理變化出現(xiàn)的原因進行深度的了解；通過健康講座、發(fā)放健康手冊以及一對一指導等多種方式對患者介紹甲狀腺功能減退的病因、臨床癥狀、治療方法、預后以及注意事項等，并通過相關疾病成功治愈的病例來增強患者的治療信心，通過安慰、鼓勵患者等方式贏得患者的安全感和信任感，使思想負擔得以解除，負面情緒得以緩解和消除，并讓患者保持心情舒暢[3]。

1.2.2 病情干預做好巡視病房的工作，如果患者存在乏力、頭暈、胃腸道等臨床癥狀，則需要讓其臥床休息，待患者的病情穩(wěn)定后可以適當活動；如果患者存在反應能力和活動能力低下的情況，則需要在日常生活中加強對患者的護理，避免意外的出現(xiàn)[4]；如果患者存在體溫過低或畏寒等癥狀，則需要通過增加衣服、控制室溫等措施來加強保暖。

1.2.3 生活干預患者由于處于低代謝狀態(tài)，因此會大大減弱消化功能，并導致腸蠕動緩慢以及營養(yǎng)失調(diào)等情況，因此護理人員應該根據(jù)患者的飲食愛好給予易消化的高蛋白、高維生素、高熱量、低鈉飲食，其中蛋白質(zhì)每天的攝入量應該在20 g以上；對脂肪的攝入量進行有效控制，其攝入量應該保持總熱量的20%左右；鼓勵患者多食用蔬菜、水果等含纖維素的食物，對含高膽固醇的食物以及鹽、鈉的攝入量進行嚴格控制，為避免患者出現(xiàn)便秘可以對患者的腹部進行按摩[5]；讓患者通過動、靜結(jié)合等方式適當進行鍛煉，使自身免疫力和抵抗力得以增強。

1.2.4 用藥指導目前臨床上治療甲狀腺功能減退的主要方法為甲狀腺激素替代療法，護理人員應該遵醫(yī)囑從小劑量用藥，并根據(jù)患者的實際情況對藥量進行逐漸增加，并對患者的藥物治療效果和心慌、出汗、體重明顯下降等不良反應發(fā)生情況等進行正確評估，對患者的心電圖進行血清甲狀腺功能指標等進行定期復查[6]。

1.3 療效評價標準對兩組患者護理后的生活質(zhì)量情況采用中文版36條簡明健康狀況調(diào)查表進行評估并比較，共分為條目36個、維度7個（疼痛、精力、睡眠、情緒反應、軀體活動、社交隔離、總指數(shù)）以及健康變化1個，患者的評分水平越高代表患者的生活質(zhì)量水平越高[7]；同時對兩組患者的甲狀腺重量以及甲狀腺激素水平（促甲狀腺激素、FT3、FT4）進行檢測并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平及甲狀腺重量情況對比實驗組患者的甲狀腺重量明顯輕于參照組,促甲狀腺激素水平明顯高于參照組，F(xiàn)T3和FT4水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平以及甲狀腺重量情況比較

表1 兩組患者甲狀腺激素水平以及甲狀腺重量情況比較

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目甲狀腺重量（g）激素水平（mIU）FT3水平（ng/L）FT4水平（ng/L）實驗組（n=56）23.58±7.11 3.71±1.04 3.77±1.81 98.15±19.37參照著（n=53）35.55±6.66 2.94±0.91 5.31±3.75 205.41±18.88 t值9.059 4.1043 2.7534 29.2525

2.2 生活質(zhì)量評分對比實驗組患者的疼痛評分、精力評分、睡眠評分、情緒反應評分、軀體活動評分、社交隔離評分、總指數(shù)評分、健康變化維度評分與參照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.5833，6.2647，12.1454，10.0343，3.5601，7.7292，3.0805，7.6564，P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量評分對比

表2 生活質(zhì)量評分對比

項目疼痛評分精力評分睡眠評分情緒反應評分軀體活動評分社交隔離評分總指數(shù)評分健康變化維度評分實驗組（n=56）74.68±23.57 82.08±23.51 75.88±14.44 85.12±20.33 75.52±25.31 75.29±14.69 56.31±34.19 62.62±21.22參照著（n=53）64.44±17.11 54.54±22.32 40.85±15.67 51.08±14.41 60.04±19.54 51.55±17.33 33.33±18.54 33.33±18.54 t值2.5833 6.2647 12.1454 10.0343 3.5601 7.7292 3.0805 7.6564 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

甲狀腺功能減退這種內(nèi)分泌綜合征在臨床上較為常見并且具有較高的發(fā)病率，主要是由于甲狀腺炎、碘缺乏、自身免疫、垂體功能障礙以及甲狀腺切除術后等因素導致的[8]。這種疾病在發(fā)病前期并沒有較為典型的臨床癥狀，并且隨著病情的發(fā)展有可能引起心絞痛、冠心病、高血壓、糖尿病等多種并發(fā)癥，不會對導致患者記憶力減退、理解力遲鈍，還會給患者帶來程度不同的心理障礙，因此在對患者進行積極的甲狀腺激素替代療法治療時，還需要在心理、病情、生活以及用藥等方面給予患者精心、細致、科學以及系統(tǒng)的護理措施[9-10]。在本次研究中，將常規(guī)護理和護理干預分別應用于本院收治的109例甲狀腺功能減退患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的甲狀腺重量明顯輕于參照組，促甲狀腺激素水平明顯高于參照組，F(xiàn)T3、FT4水平明顯低于參照組，同時實驗組患者的疼痛、精力、睡眠、情緒反應、軀體活動、社交隔離、總指數(shù)以及健康變化維度等生活質(zhì)量評分均明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺功能減退患者應用護理干預的治療效果十分理想，能夠使患者的甲狀腺重量以及甲狀腺激素水平得到顯著改善，對于提高治療效果和患者的生活質(zhì)量均具有至關重要的作用，值得大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.080