護理干預對高血壓腦出血患者的療效及護理滿意度影響

房瑞芹

（遼寧省北票市中心醫院神經外科，遼寧北票122100）

護理干預對高血壓腦出血患者的療效及護理滿意度影響

房瑞芹

（遼寧省北票市中心醫院神經外科，遼寧北票122100）

目的探討護理干預對高血壓腦出血患者的臨床治療效果和護理滿意度的具體影響。方法選取126例高血壓患者作為研究對象，按照患者住院順序將其隨機分為對照組與觀察組，各63例，采取不同的護理干預措施，比較兩組患者干預前后的心理狀態和生活狀態的變化，統計其對護理工作的滿意度。結果（1）干預前，對照組SAS評分、SDS評分、Bar thel評分、FIM評分分別為（57.17±5.53）、（59.82± 4.38）、（62.21±5.99）、（81.13±8.17），觀察組SAS評分、SDS評分、Bar thel評分、FIM評分分別為（57.09±5.31）、（60.07±4.53）、（62.38± 5.82）、（81.35±7.85），兩組患者的各指標評分差異無統計學意義；干預后，對照組SAS評分、SDS評分、Bar thel評分、FIM評分分別為（51.15± 4.65）、（50.24±3.96）、（64.66±8.54）、（83.87±8.73），觀察組SAS評分、SDS評分、Bar thel評分、FIM評分分別為（37.76±4.44）、（38.37± 3.53）、（79.40±7.10）、（92.11±9.09），兩組患者的SAS和SDS評分顯著降低，Bar thel和FIM評分顯著提高，干預前后的組內差異比較具有統計學意義（P＜0.05）,且觀察組各項指標評分均明顯優于對照組，干預后的組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。（2）經比較，觀察組有62例滿意（98.41%），顯著多于對照組的49例（77.78%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論高血壓腦出血患者經護理干預可明顯緩解其焦慮和抑郁等情緒，改善心理狀態，有助于保持良好的情緒，改善生活狀態，同時還能緩解護患矛盾，增強患者的信任感，具有良好的臨床應用價值。

護理干預；高血壓；腦出血；臨床療效；護理滿意度

腦出血是高血壓治療過程中一種比較常見的并發癥，具有病情發作迅速的特點，而且能在較短時間內迅速發展，導致臨床治療無法取得令人滿意的預后[1]。臨床研究還發現，很多高血壓引發的腦出血患者如果無法及時采取正確的治療和護理方式，還會遺留嚴重的后遺癥，降低患者的生活質量。所以，我們在積極治療的同時，還應該采取有效的護理措施。為了探討護理干預對高血壓腦出血的臨床治療效果和護理滿意度的具體影響，本院隨機選取126例患者進行了臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將遼寧省北票市中心醫院2014年3月～2016年3月收治的126例患者作為研究對象，納入標準：（1）符合1995年全國腦血管病學術會議制定的高血壓腦出血診斷標準[2]；（2）采用CT和MRI進行顱腦檢查并確診；（3）患者及家屬知情并簽署同意書。排除標準：（1）重度腦出血導致患者意識不清醒；（2）患者伴有嚴重運動功能障礙；（3）失語患者；（4）拒絕配合本次研究患者。126例患者中男83例，女43例；年齡45～86歲，平均（65.25±7.74）歲，且均于（4.16±1.74）h內發病并接受治療。按照患者住院的先后順序將其隨機分為對照組和觀察組，各63例。經統計學檢驗上述指標組間差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法對照組：行常規護理。密切觀測和記錄患者的病情變化情況，對其基本生命體征給予動態檢測，同時注意飲食指導，合理安排飲食，并保持呼吸道暢通。

觀察組：行綜合護理干預，具體措施包括：（1）常規護理。（2）心理干預：護理人員應該針對高血壓腦出血患者的焦慮和抑郁等不良情緒采取針對性護理措施，用通俗的語言來解釋護理的必要性，告訴他們只要接受科學的治療和護理，康復是完全有可能。同時，還可以講述大量的成功案例，消除他們對疾病的畏懼和悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。（3）健康教育：為患者制定個性化的飲食方案，促使他們養成良好的飲食和生活習慣，并保持愉悅的情緒，促進預后。同時，叮囑患者勞逸結合，注意保暖。另外，講解高血壓腦出血的相關知識，提高他們對疾病的認知程度。（4）功能康復干預：盡早指導患者進行功能康復訓練，指導其在床上完成醫療體操，保持正確的行走姿勢。

1.3 觀察指標[3]（1）觀察兩組患者經護理干預前后的心理狀態變化，采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表），得分越高，表示焦慮和抑郁程度越嚴重。（2）比較兩組患者護理干預前后的生活質量，采用Bar thel（生活質量評分）和FIM（活動能力）等量表進行評價，得分越高，表示生活質量越高。（3）采用醫院的自制量表調查患者對護理質量的滿意度進行評價，滿分為100分，低于60分為不滿意，60～85分為較滿意，86～100分為滿意。

1.4 統計學方法本研究的一般臨床資料和觀察指標等數據資料均錄入Excel表格，采用SPSS20.0軟件包進行統計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的心理狀態和生活狀態評分比較干預前，兩組患者的各指標評分差異均無統計學意義；干預后，兩組患者的SAS和SDS評分顯著降低，Bar thel和FIM評分顯著提高，干預前后的組內差異具有統計學意義（P＜0.05）,且觀察組各項指標評分均明顯優于對照組，干預后的組間差異均有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的心理狀態和生活狀態評分對比（

表1 兩組患者干預前后的心理狀態和生活狀態評分對比（

注：和干預前比較，aP＜0.05

項目SAS評分SDS評分Bar thel評分FIM評分P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組（n=63）干預前57.17±5.53 59.82±4.38 62.21±5.99 81.13±8.17干預后51.15±4.65a50.24±3.96a64.66±8.54a83.87±8.73a觀察組（n=63）干預前57.09±5.31 60.07±4.53 62.38±5.82 81.35±7.85干預后37.76±4.44a38.37±3.53a79.40±7.10a92.11±9.09at值16.531 17.760 10.534 5.190

2.2 兩組患者護理滿意度比較經比較，觀察組患者的護理滿意度為98.41%，明顯高于對照組的77.78%，組間差異顯著，有統計學意義（c2=4.388,P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

大量的臨床研究已經充分證實，促進患者神經系統的恢復是高血壓腦出血預后效果的重要評價指標[4]，而通過護理干預，可以促進中樞神經系統的自然恢復能力，實現血管功能的再通和重建，還能重塑腦功能和神經系統，促進患者的肢體功能恢復[5-6]。

在本次研究中，由表1可知，觀察組患者的焦慮和抑郁等負性情緒評分均明顯低于對照組，而且其生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。該結果和多數國內學者的研究成果基本一致[7]，充分說明了綜合性護理干預再高血壓腦出血護理中應用的優越性。在本次研究中，和常規護理比較，我們結合患者的心理特點，在綜合護理干預中通過心理護理和健康教育等護理措施，提高了患者對臨床治療和護理的依從性，取得了顯著的護理效果。

同時，由表2可知，觀察組有62例患者對護理工作滿意，而對照組僅49例滿意，組間滿意度差異為20.63%（P＜0.05）。這一結果也和國內大多數學者的研究成果基本一致[8]，具有一定的可信度，充分說明綜合護理能夠提高患者對護理服務的滿意度，在緩解護患矛盾，改善雙方關系方面具有重要作用，完整體現了以患者為中心的護理理念[9]。

綜上所述，高血壓腦出血患者經護理干預可明顯緩解其焦慮和抑郁等情緒，改善心理狀態，有助于保持良好的情緒，改善生活狀態，同時還能緩解護患矛盾，增強患者的信任感，具有良好的臨床應用價值。

[1]吳潔芝.綜合護理干預對微創術治療高血壓腦出血的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(3):147-148.

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[5]朱素琴,陳松芳.綜合性心理護理干預對高血壓腦出血患者治療遵醫行為、并發癥、護理滿意度和預后的影響[J].中國現代醫生,2014,52(6):108-110.

[6]于婷.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者血壓控制效果及護理滿意度的影響體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015, 16(82):193-194.

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[8]于嬌.綜合護理干預在高血壓性腦出血患者護理中的效果分析[J].當代醫學,2017,23(4):163-164.

[9]牟霞,楊文東.綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者臨床療效的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.079