優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃青南

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒334000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃青南

（上饒市人民醫(yī)院，江西上饒334000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取90例老年無痛性心肌缺血患者，按照入院順序?qū)⑺胁±譃橛^察組與對照組，各45例，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果（采用臨床癥狀改善情況及患者護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)）。結(jié)果兩組患者的胸悶、心悸等臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分及心率、心律和血壓異常情況比較，觀察組發(fā)作次數(shù)（10.22±3.06）、發(fā)作時(shí)間（12.09±2.17）、睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（18.15±1.85）等情況更優(yōu)，組間護(hù)理效果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理總滿意度分別為91.11%、66.67%，組間護(hù)理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予老年無痛性心肌缺血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)能有效改善其心律、心率和血壓異常情況，保障患者生命安全，值得在臨床上大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年無痛性心肌缺血；應(yīng)用效果無痛性心肌缺血患者只有處于長時(shí)間的勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的心慌和胸悶等癥狀，針對老年患者，臨床護(hù)理工作在其治療過程中發(fā)揮著十分重要的作用[1]。為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本次研究對90例老年無痛性心肌缺血患者實(shí)施了相關(guān)護(hù)理干預(yù)，以期為無痛性心肌缺血患者的臨床護(hù)理提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月～2016年3月上饒市人民醫(yī)院收治的90例老年無痛性心絞痛患者，本次研究所納入對象入院后均經(jīng)心電圖檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為冠心病，符合WHO中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書自愿接受本次研究。按照入院順序?qū)⑺x對象分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡62～85歲，平均（68.91±5.34）歲，病程1～8年，平均（4.54±1.73）年；對照組中男26例，女19例，年齡62～86歲，平均（68.24± 5.73）歲，病程1～9年，平均（4.02±1.35）年。排除其他器官嚴(yán)重疾病和合并癥患者，以上兩組入選病例在性別、年齡、病程等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組患者給予生命體征監(jiān)測、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 心理護(hù)理患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的身體狀況、疾病情況進(jìn)行詳細(xì)分析，通過詢問患者及其家屬，了解其職業(yè)、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力等，從而制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案[2]。針對患者存在的對治療的疑問、擔(dān)憂、恐懼和焦慮等心理狀況，積極地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)情況，耐心傾聽其情感訴求，引導(dǎo)患者正確的發(fā)泄內(nèi)心情感。在為其制定治療和護(hù)理方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況，盡可能的選擇經(jīng)濟(jì)性高和治療效果好的方案，從而贏得患者和家屬的理解與支持，使其充分配合臨床工作的開展。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理老年無痛性心肌缺血患者病情易受周圍環(huán)境的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持病房內(nèi)的干凈與整潔，做好病房環(huán)境護(hù)理工作，給予患者舒適整潔的環(huán)境。同時(shí)，保持室內(nèi)通風(fēng)，利用紫外線和循環(huán)風(fēng)進(jìn)行室內(nèi)的消毒，將病房內(nèi)病菌消除，控制好室內(nèi)溫度與濕度。盡可能的限制出入病房的人員數(shù)量，嚴(yán)禁喧嘩和吵鬧，使病房保持絕對安靜，給患者提供一個(gè)安靜舒適整潔的病房環(huán)境，保證其正常休息[3]。護(hù)理人員還可在病房內(nèi)擺放一些優(yōu)質(zhì)的新鮮綠色植物盆栽，能使患者感到身心愉悅。

1.2.3 飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)老年無痛性心肌缺血患者常出現(xiàn)食欲不佳情況，護(hù)理人員應(yīng)為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，選擇清淡易消化的食物，做好飲食指導(dǎo)，叮囑患者忌食辛辣等刺激性食物。鼓勵(lì)患者積極地進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)參與一些簡單的日常鍛煉中，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，避免因長期臥床而導(dǎo)致的肌肉萎縮或壓瘡問題[4]。根據(jù)患者病情，合理地控制其運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重病情，隨時(shí)準(zhǔn)備好緊急救治藥物，防止患者在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果，對其胸悶、心悸等臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間以及其心率、心律、血壓變化情況進(jìn)行觀察，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分評價(jià)其睡眠質(zhì)量。患者護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度問卷，以回訪形式對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷主要分非常滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對本次研究中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較觀察組患者胸悶、心悸等臨床癥狀的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間數(shù)值均小于對照組，且匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分大于對照組，觀察組患者心率、心律和血壓異常情況發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組（n=45）10.22±3.06 12.09±2.17 18.15±1.85項(xiàng)目發(fā)作次數(shù)（次）發(fā)作時(shí)間（h）睡眠質(zhì)量評分（分）心率異常（n）心律異常（n）血壓異常（n）對照組（n=45）17.85±5.61 24.51±3.65 11.52±2.39 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 1 1 5 8 7 1 3 t/c2值8.010 19.621 14.715 6.049 4.939 4.444

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

無痛性心肌缺血主要是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)不暢所引起的心肌缺血，該病又被稱為無癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血，患者在發(fā)病期間不會(huì)產(chǎn)生明顯的心絞痛、胸痛等臨床癥狀[5]。無痛性心肌缺血多發(fā)于老年人群，由于沒有明顯的臨床癥狀和體征，多數(shù)患者因無法及時(shí)獲知自己的病情而延誤了治療時(shí)機(jī)，使其生命安全受到危及。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式具有機(jī)械性和被動(dòng)性的特點(diǎn)，缺乏的針對性，給予患者的護(hù)理難以對其臨床癥狀有所改善，護(hù)理效果不甚理想[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床上遵循以人為本的理念的一種新型護(hù)理模式，針對患者的病情特點(diǎn)給予針對性的護(hù)理，具有良好的護(hù)理效果。

醫(yī)務(wù)人員在老年無痛性心肌缺血患者的護(hù)理工作中，應(yīng)全面加強(qiáng)患者的疾病預(yù)防工作，加強(qiáng)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與針對性[7]。老年無痛性心絞痛患者由于臨床癥狀的不明顯，具有一定的隱匿性，患者確診后易出現(xiàn)詫異、難以置信等心理活動(dòng)，護(hù)理人員針對這種情況應(yīng)給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從心理護(hù)理著手，積極引導(dǎo)和開解，穩(wěn)定其情緒，做好病房環(huán)境護(hù)理和飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者提供全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度情況對比，觀察組均優(yōu)于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年無痛性心絞痛患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，能有效改善患者心悸、胸痛等臨床癥狀，減少心率、心率及血壓異常情況的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

[1]牛迪,王子怡.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,25(31):219-220.

[2]李屏,金秀.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):181-182.

[3]張潤惠.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(1):82-83.

[4]杜文輝.老年無癥狀心肌缺血患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,18(10):174-175.

[5]李云清.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,35(89):196-197.

[6]褚春燕,張?zhí)m芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):168.

[7]祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(12):358-359.

[8]王玉蓉.臨床探討老年無痛性心肌缺血的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].心血管病防治知識,2014,16(12):109-110.

[9]楊苓,魏雪梅,肖嫻,等.替羅非班在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后應(yīng)用的臨床觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):135-136.

[10]丁愛紅.急性心肌梗塞病人的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15 (9):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.078