睪丸扭轉的診斷與臨床效果評價

鄭影

（云南省昆明市延安醫院泌尿外科，云南昆明650051）

睪丸扭轉的診斷與臨床效果評價

鄭影

（云南省昆明市延安醫院泌尿外科，云南昆明650051）

目的探討對睪丸扭轉患者選擇彩色多普勒超聲方法完成診斷后獲得的臨床效果。方法選擇本院睪丸扭轉患者12例作為此次實驗對象；臨床診斷方法選擇實施彩色多普勒超聲，以探討在實施睪丸扭轉疾病診斷過程中，彩色多普勒超聲診斷的臨床應用價值。結果對于睪丸扭轉患者臨床選擇彩色多普勒超聲的方法完成診斷后，針對其超聲征象進行分析主要體現為：患者的睪丸表現出腫大的情況，患者的內部回聲呈現出不均勻的現象，血流信號呈現出一定程度的減弱，直至血流信號全部消失。對于本次接受診斷的12例睪丸扭轉患者，血流信號表現出一定程度減弱的患者10例，并且血流信號表現為點棒狀，并且表現出低阻頻譜的情況，患者的血流信號表現為完全消失的患者2例。結論針對睪丸扭轉患者，做到疾病的早期診斷，可以將患者睪丸存活率顯著提高，防止對后續的生育能力產生極為嚴重的影響。

睪丸扭轉；彩色多普勒超聲；臨床效果

作為較為普遍的一種外科急癥，臨床對于睪丸扭轉疾病做到早期診斷表現出顯著的價值，經過獲得確切診斷結果后，對于患者睪丸存活率的提高可以發揮顯著的價值[1]。為了確保睪丸扭轉臨床可以研究有效方法獲得確切診斷效果，本次研究將本院收治的睪丸扭轉患者作為主要對象，臨床對患者的基本情況加以了解后，合理選擇彩色多普勒超聲的方法展開疾病診斷，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇云南省昆明市延安醫院2013年4月～

2016年5月收治的睪丸扭轉患者12例作為此次實驗對象；患者年齡7～29歲，平均（18.23±3.15）歲；臨床通過對所有患者實施手術治療，最終均證明出現了睪丸扭轉的情況。

1.2 方法所有睪丸扭轉患者臨床均選擇彩色多普勒超聲的方法進行疾病診斷。確保患者的陰囊得以充分暴露，合理對患者展開探測工作[2]。對患者睪丸以及附睪的基本情況進行認真觀察并且進行認真記錄，最終對獲得的圖像資料展開專業分析[3]。

2 結果

2.1 睪丸扭轉臨床分期統計針對睪丸扭轉分期在實施統計的過程中，主要根據患者表現出睪丸扭轉癥狀之后的時間展開疾病分析。在小于24小時則判定為疾病急性期；在1天與10天之間則判定為疾病亞急性期；在超過10天之后，則判定為疾病慢性期。在所有患者中，屬于中急性期的患者7例，屬于亞急性期的患者2例，屬于慢性期的患者3例。

2.2 超聲聲像圖分析

2.2.1 位置、形態以及包膜完整度分析所有患者全部表現出單側睪丸病變的情況。其中表現出左側病變的患者5例，所占比例為41.67%；屬于右側病變的患者7例，所占比例為58.33%；對患者患側睪丸形態進行分析發現：表現出包膜完整的患者8例（66.67%）；表現出失常不存在完整包膜的患者4例（33.33%）。

2.2.2 睪丸大小情況以及內部回聲情況在所有睪丸扭轉患者中，表現出睪丸腫大的患者9例（75.00%）；表現出睪丸縮小的患者3例（25.00%）；在患者睪丸內部表現出彌漫性低回聲的患者8例（66.67%）；表現出回聲不均勻的患者1例（8.33%）；在患者睪丸內部，表現出強回聲或者表現出多個低回聲區的患者3例（25.00%）。

2.2.3 血流信號分析在所有睪丸扭轉患者中，血流信號表現出一定程度減弱的患者10例，血流信號主要表現為點棒狀，對患者實施頻譜多普勒檢測，最終顯示為低阻頻譜的情況（83.33%）；睪丸血流信號表現為完全消失的患者2例（16.67%）。見表1。

表1 血流信號分析臨床統計

3 討論

睪丸扭轉也被稱之為精索扭轉，主要分為兩種類型，分別為鞘膜內型以及鞘膜外型。睪丸扭轉疾病的出現同睪丸解剖特征之間表現出顯著的關系。睪丸鞘膜主要對睪丸、附睪以及精索尾部進行包裹，同陰囊后壁之間的連接較少，從而導致在陰囊內部表現出睪丸以及附睪懸掛的情況，如果出現了劇烈運動的情況、出現了體位突然改變的情況以及受到了外傷的情況下，會導致患者出現睪丸扭轉的情況。部分患者在晚間睡眠時會表現出突然發作的情況，分析同夜間迷走神經興奮性表現出一定程度的增高表現出顯著的相關性，從而導致提睪肌表現出痙攣性收縮的現象。在寒冷的作用下，會對患者進行刺激，從而表現出陰囊收縮的情況，也存在一定概率使得患者表現出睪丸血液循環障礙的情況，如果長時間表現出此種情況，最終會導致患者表現出缺血壞死的情況。對于睪丸扭轉患者，于臨床會表現出一側陰囊位置疼痛的情況，會表現出劇烈的疼痛癥狀，表現出進行性嚴重的情況。向患者的腹部以及腹股溝表現出放射的情況，在陰囊內部能夠發現壓痛以及紅腫的情況。起初主要對一側造成影響，之后會對患者的整個陰囊產生波及。

對于睪丸扭轉患者，臨床在實施疾病診斷的過程中，彩色多普勒超聲方法獲得了極為廣泛的應用，其針對患者表現出扭轉睪丸的基本情況等可以進行有效了解，主要體現為睪丸大小、睪丸內部回聲情況、睪丸包膜完整度以及彩色血流情況幾方面，對于此種方法最終診斷的敏感性主要在80%～100%之間；診斷的特異性在90%～100%之間。

通過對睪丸扭轉患者選擇彩色多普勒超聲的方法實施疾病診斷，對于患者睪丸內部血供情況可以進行有效顯示，針對患者睪丸內部表現出缺血性改變的情況可以進行準確捕捉，從而為睪丸扭轉疾病臨床的順利診斷奠定堅實基礎[4]。

睪丸扭轉屬于臨床較為常見的一種疾病類型，對于新生兒甚至老年人均可能表現出此種情況，尤其對于青少年人群表現出較高的疾病發病率[5]。患者患有此種疾病的原因分析為，患者出現了解剖畸形的情況以及出現發育不全的情況均存在一定的概率導致患病[6]。例如患者的睪丸鞘膜囊的寬度表現出一定程度的增大，表現出精索過長的情況以及表現出睪丸下降不全的情況后，均會造成。往往因為受到了外力作用之后導致患病，但是如果未表現出顯著的外力，患者在睡眠期間也可能患有此種疾病[7]。此外患者的外陰部受到了外傷，患者運動過于劇烈或者天氣較為寒冷等系列因素的影響，使得患者的提睪肌表現出痙攣的情況，或者患者突然表現出體位改變的情況，值得患者的睪丸表現出過度活動的現象，最終導致患者出現了睪丸扭轉的情況[8]。

作為一種外科疾病，患者出現了睪丸扭轉的情況后，疾病癥狀主要體現為患者表現出一側陰囊內部睪丸表現出持續性疼痛的現象，并且伴隨著疼痛程度的逐漸嚴重，最終于患者的腹股溝區以及患者的下腹部表現出放射性疼痛的情況，并且患者往往表現出惡心嘔吐癥狀等，患者的患側陰囊表現出一定程度的腫大。

對睪丸扭轉患者在實施彩色多普勒超聲診斷的過程中，針對其超聲征象加以分析發現，在急性期，觀察聲像圖特點發現，患者的睪丸表現出腫大的現象，患者的形態顯示正常，包膜表現完整，出現了彌漫性低回聲的情況，實質內部回聲基本表現為均勻分布。患者的附睪表現出腫大癥狀，實質內部回聲無法確保均勻。并且在某一時間可能發現患者表現出精索扭曲的情況。部分患者患側陰囊壁也會表現出一定程度增厚。患者睪丸內部彩色血流信號表現出一定程度的減少，直至表現為全部消失。在亞急性期，觀察聲像圖特點發現：患者的睪丸以及患者的附睪均表現出一定程度的增大，諸多表現出形態失常的情況，未表現出完整包膜的情況，睪丸實質內部表現出較粗的光點，表現出回聲分布不均勻的現象，陰囊壁表現出一定程度的增厚。部分患者患側陰囊內睪丸附近，表現出強回聲血流的現象，表現為形態不規則以及大小不相同。在慢性期，觀察聲像圖特點發現：患者的睪丸表現出一定程度的縮小，附睪表現出一定程度的增大，睪丸表現出形態失常的現象，缺乏完整的包膜。此外睪丸實質內部表現出回升不均勻的情況。患者患側睪丸內部具有的彩色血流信號表現為全部消失。在陰囊內部表現出鞘膜積液的現象。

本次研究中，對于睪丸扭轉患者臨床選擇彩色多普勒超聲的方法完成診斷后，針對其超聲征象進行分析主要體現為：患者的睪丸表現出腫大的情況，患者的內部回聲呈現出不均勻的現象，血流信號呈現出一定程度的減弱，直至血流信號全部消失。對于本次接受診斷的12例睪丸扭轉患者，血流信號表現出一定程度減弱的患者10例，并且血流信號表現為點棒狀，并且表現出低阻頻譜的情況，患者的血流信號表現為完全消失的患者2例。在所有睪丸扭轉患者中，表現出睪丸腫大的患者9例（75.00%）；表現出睪丸縮小的患者3例（25.00%）；在患者睪丸內部表現出彌漫性低回聲的患者8例（66.67%）；表現出回聲不均勻的患者1例（8.33%）；在患者睪丸內部，表現出強回聲或者表現出多個低回聲區的患者3例（25.00%）。在所有睪丸扭轉患者中，血流信號表現出一定程度減弱的患者10例，血流信號主要表現為點棒狀，對患者實施頻譜多普勒檢測，最終顯示為低阻頻譜的情況（83.33%）；睪丸血流信號表現為完全消失的患者2例（16.67%）。有效證明對睪丸扭轉患者選擇彩色多普勒超聲方法加以診斷的臨床價值所在，從而為睪丸扭轉疾病的后續治療奠定堅實的基礎，避免因為疾病的出現對患者后續造成極為嚴重的影響，提高患者的生活質量，發揮顯著的彩色多普勒超聲診斷應用價值。

綜上所述，對于睪丸扭轉患者，臨床選擇彩色多普勒超聲的方法進行疾病診斷，針對睪丸扭轉疾病情況可以做到準確診斷，從而為睪丸扭轉臨床治療方案的研究提供參考依據，最終確保睪丸扭轉患者可以獲得確切治療效果，凸顯彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉疾病的臨床價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.069