探究皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎的療效

陶宇

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

探究皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎的療效

陶宇

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

目的研究激素依賴性皮炎應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實(shí)施治療的臨床效果。方法將60例激素依賴性皮炎患者隨機(jī)劃分為使用西藥結(jié)合皮炎湯治療的對(duì)照組以及激素遞結(jié)合皮炎湯實(shí)施治療的實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.7%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組的相應(yīng)值分別為80.0%、20.0%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果較對(duì)照組更顯著，且差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減治療激素依賴性皮炎患者可促進(jìn)疾病治愈率的提高，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，所以值得在臨床上做進(jìn)一步推廣和使用。

激素依賴性皮炎；皮炎湯；激素遞減

激素依賴性皮炎指的是因人體長(zhǎng)時(shí)間外用激素不合理而導(dǎo)致皮炎產(chǎn)生，其主要臨床表現(xiàn)為毛孔粗大、皮膚干燥脫屑、毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、汗毛異常增多增粗，皮膚敏感性提高和微小血管彌漫性擴(kuò)張等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)激素進(jìn)入到人體血液循環(huán)情況，從而引發(fā)肥胖、高血壓、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、心血管病、醫(yī)源性糖尿病和肝腎臟損傷等多種疾病，可對(duì)人們的身心健康造成直接危害[1]。選擇30例應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實(shí)施治療的激素依賴性皮炎患者,均取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對(duì)2012年6月～2013年7月本院收治激素依賴性皮炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，共60例。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法劃分為實(shí)驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）。采用皮炎湯結(jié)合激素遞減治療實(shí)驗(yàn)組患者，該組中男18例，女12例，年齡23～45歲,平均年齡（32.4±10.5）歲，皮損嚴(yán)重度評(píng)分為（11.2±0.91)。對(duì)照組患者應(yīng)用皮炎湯結(jié)合西藥實(shí)施治療，其中男16例，女14例，年齡24～48歲,平均年齡（34.2±10.7）歲，皮損嚴(yán)重度評(píng)分為（10.9± 0.86)。兩組患者的基本資料（年齡、性別、病因等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)有關(guān)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入以下幾種病例：（1）皮損表現(xiàn)為酒渣鼻樣皮炎、脫屑、丘疹、潮紅、色素沉著異常和痤瘡樣皮損等病例；（2）使用糖皮質(zhì)激素制劑超過(guò)1個(gè)月以上病例；（3）局部出現(xiàn)觸痛、瘙癢、灼熱和干燥等不良反應(yīng)，經(jīng)熱水浴和日曬后這些不良反應(yīng)逐步加劇病例；（4）存在反跳現(xiàn)象，或者是使用糖皮質(zhì)激素后，患者的臨床癥狀可得到改善，但若停藥后，則其臨床癥狀不斷加劇，即糖皮質(zhì)激素依賴現(xiàn)象；（5）與《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相符病例；（6）與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且年齡在18～60歲之間，可以堅(jiān)持完成整個(gè)治療過(guò)程，并能按時(shí)復(fù)診的病例。

1.3 治療方法實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實(shí)施治療，首先內(nèi)服皮炎湯，藥物成分：30 g生地、30 g生石膏、30 g白茅根、30 g白鮮皮、30 g金銀花、15 g黃芩、15 g知母、15 g連翹、10 g赤芍、10 g竹葉、10 g丹皮、5 g甘草，置入足量水中煎煮取汁500mL，于每天早晚飯后30min服用，每日1劑，每劑每日可煎服2次，注意第3次和第4次煎服應(yīng)用于冷敷方面，然后采用激素遞減法實(shí)施治療，最后根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗組胺藥進(jìn)行對(duì)癥治療，28 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者應(yīng)用皮炎湯結(jié)合西藥實(shí)施治療，首先內(nèi)服皮炎湯，具體操作過(guò)程同上，然后予以氟芬那酸丁酯軟膏（沈陽(yáng)抗生素廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030188）外敷，每天外敷2次，28 d為1個(gè)療程。整個(gè)治療過(guò)程中，所有患者都不得使用其他外敷藥物和內(nèi)服藥物，禁止食用過(guò)辣、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸等食物。連續(xù)用藥30 d后，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行綜合判定[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后，經(jīng)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者已恢復(fù)正常，且其臨床癥狀與體征均已消失則可視為治愈；經(jīng)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者正逐步恢復(fù)正常，且臨床癥狀與體征均明顯消失則可視為顯效；經(jīng)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者仍有異常現(xiàn)象存在，但臨床癥狀與體征較治療前均有所改善則可視為有效；與治療前相比，患者的組織病理檢查、臨床癥狀等均無(wú)明顯變化，甚至發(fā)生加重病情的現(xiàn)象則可視為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為96.7%、80.0%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的治療效果明顯較試驗(yàn)組差，這一結(jié)果說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組的臨床治療方法更為有效，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較30例實(shí)驗(yàn)組患者中有1例內(nèi)服皮炎湯后胃部出現(xiàn)不適感，其他病例無(wú)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.3%。30例對(duì)照組患者中有3例內(nèi)服皮炎湯后出現(xiàn)乏力和嗜睡情況，3例外敷氟芬那酸丁酯軟膏后出現(xiàn)皮損、瘙癢、灼熱、局部潮紅加劇等不良反應(yīng)，其發(fā)生率為20.0%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較實(shí)驗(yàn)組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療效果的比較

3 討論

現(xiàn)階段，激素依賴性皮炎在皮膚科臨床上仍沒(méi)有較為滿意的治療方法，其治療大多采用抗生素、抗組胺和抗炎等各種藥物療法，或者是采用糖皮質(zhì)激素替代療法，以便強(qiáng)化機(jī)體的皮膚屏障功能，達(dá)到推動(dòng)機(jī)體表皮脂類屏障合成的目的[4]。從中醫(yī)學(xué)的角度上看，激素依賴性皮炎致病的原因是因?yàn)檠獰醿?nèi)蘊(yùn)結(jié)合外感毒邪而導(dǎo)致風(fēng)、熱、濕、毒阻滯在人體肌膚引發(fā)的，所以治療時(shí)應(yīng)標(biāo)本兼治，以確保療效穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)[5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施皮炎湯與激素遞減結(jié)合治療的總有效率（96.7%）明顯高于采用皮炎湯結(jié)合西藥治療的對(duì)照組（80.0%），其不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）較對(duì)照組（20.0%）更低，由結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。

本研究中的皮炎湯可以起到祛風(fēng)止癢、涼血解毒和清熱除濕等效果，藥方中的金銀花、白茅根、生地具有清熱養(yǎng)陰和涼血解毒之功效，故而視為君藥；生石膏、丹皮、赤芍具有解肌清熱和涼血活血之功效，故而視為臣藥；白鮮皮具有利濕止癢和祛風(fēng)清熱之功效；黃芩具有清上焦?jié)駸岷蜑a火解毒之功效；知母具有瀉肺火和清肅肺氣之功效；連翹本身性涼而升浮，是治療頭目等疾病的最佳藥物，且具有疏散風(fēng)熱和清熱解毒之功效；竹葉具有載藥上行和疏風(fēng)清熱之功效；甘草屬于調(diào)和藥物，具有清熱解毒之功效；白鮮皮、黃芩、知母連翹、竹葉和甘草均視為佐使藥。在實(shí)際治療過(guò)程中，根據(jù)患者病情狀況對(duì)藥量進(jìn)行靈活加減，以有效提高臨床治療效果[7]。從現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究結(jié)果可以看出，皮炎湯的主要成分具有改善微循環(huán)、抗變態(tài)反應(yīng)、減弱毛細(xì)血管通透性、推動(dòng)組織細(xì)胞恢復(fù)、自行免疫調(diào)節(jié)、抗炎和解熱等多種藥理活性，不僅可以將機(jī)體存在的炎癥完全消除，還可以推動(dòng)皮膚屏障盡快恢復(fù)原有功能，使毛細(xì)血管的擴(kuò)張癥狀得到良好改善，最終給異常乳頭層下的毛細(xì)血管網(wǎng)恢復(fù)正常提供例如有利條件[8]。

綜上所述，激素依賴性皮炎應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實(shí)施治療，具有操作簡(jiǎn)單、療效確切、不良反應(yīng)少、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)，除了能夠進(jìn)一步提高了疾病的治愈率，還可以促使患者早日恢復(fù)健康，對(duì)于激素依賴性皮炎的早期臨床診治具有非常重要的作用和意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.028