結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表達水平及臨床意義

伍 婧 招麗蓉 鄧偉英 馮 芬 陳永昌 王 巍

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結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表達水平及臨床意義

伍 婧 招麗蓉 鄧偉英 馮 芬 陳永昌 王 巍

目的 分析與檢測結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平以及臨床意義。方法 選擇結腸癌患者88例，健康體檢者50例作為對照觀察。采用酶聯免疫吸附法檢測兩組血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平。結果 與對照組相比，結腸癌組血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平顯著降低(P<0.05)。血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與結腸癌患者年齡、性別、瘤灶直徑、癌灶部位無明顯相關性(P>0.05)，與臨床分期和腫瘤分化程度顯著相關(P<0.05)。死亡組患者E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平顯著低于存活組(P<0.01)。結論 結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明顯降低，與結腸癌的惡性程度相關，對該病的臨床預后評價具有重要價值。

結腸癌；E-鈣粘蛋白；半乳糖凝集素-9；相關性

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1091～1093)

結直腸癌是最常見惡性腫瘤之一，隨著環境的改變和致病因素的增多，其發病率呈逐年增加趨勢[1]。結直腸癌患者在早期一般無明顯臨床癥狀，大部分患者在就診時已處于晚期，治療預后不甚理想，5年生存率低[2]。因此，結腸癌的早期確診對患者的治療效果及預后具有重要臨床價值。近年，已發現大量結腸癌分子標志物，這些指標從不同分子水平揭示結腸癌的發病機制，但仍不能對結腸癌進行較好的特異性診斷，尋找新的結腸癌腫瘤分子標志物仍是當前臨床面臨的重要醫學問題[3-4]。研究表明，在腫瘤的發生發展過程中腫瘤組織所釋放的蛋白質以及腫瘤對機體影響而產生的各種蛋白質會釋放入血清，檢測血清中以上蛋白質水平對評價疾病的診療及預后有重要價值[5]。E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在結腸癌患者組織中表達顯著降低，且與結腸癌的臨床特征顯著相關[6-7]。本研究應用酶聯免疫吸附法測定了結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平，并分析其與患者臨床因素間的相關性，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年2月至2014年2月間收治結腸癌患者88例，男性50例，女性38例；年齡52～69歲，平均(60.51±8.79)歲；腫瘤部位：右半結腸52例，左半結腸36例；腫瘤直徑：48例>3 cm，40例≤3 cm；TNM分期：Ⅱ期37例，Ⅲ期51例；分化程度：高中分化50例，低分化38例。同期納入在我院體檢健康者50例為對照組，其中男性31例，女性19例；年齡50～70歲，平均(61.05±9.68)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無顯著性意義(P>0.05)。結腸癌及其相關診斷標準：根據《中國結直腸癌診療規范》(2015版)[8]標準擬定，結合影像學等結果。納入標準：①符合結腸癌及相關診斷標準者；②年齡40～70歲；③預測生存期超過3個月者；④行相關檢測前未予治療者；⑤所有受試者在入組前簽署同意書。排除標準：①伴有其他臟器嚴重功能障礙者；②合并其他類型腫瘤者；③不能配合隨訪者；④臨床資料不全者。

1.2 指標檢測

①血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平標本采集：收集患者晨起空腹時的靜脈血，靜置30 min后室溫離心取血清，放置-20 ℃備測。應用酶聯免疫吸附法(Elisa)測定。②測定腫瘤灶的最大直徑。

1.3 分析指標

比較兩組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平。分析E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平與患者年齡等臨床特征的相關性。隨訪指標：對所有患者隨訪1年，記錄死亡病例，比較死亡患者和存活患者入院時血清中E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件包處理，計量資料用表示，組間用t檢驗分析，計數資料用χ2分析，P<0.05為比較有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

結腸癌患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平均顯著低于對照組，比較有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

2.2 血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與結腸癌臨床病理因素的相關性

結腸癌患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與患者年齡、性別、腫瘤部位、瘤灶直徑無明顯相關性(P>0.05)，與臨床分期和病理分級呈顯著相關(P<0.05)，見表2。

表2 血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平與結腸癌臨床病理特征的相關性

2.3 存活組和死亡組患者血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

隨訪1年：21例死亡，67例存活；死亡組患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明顯低于存活組，有顯著性差異(P<0.05)，見表3。

表3 存活組和死亡組血清E-鈣粘蛋白和Galectin-9水平比較

3 討論

調查顯示，結腸癌的發病率及病死率已上升至消化系統惡性腫瘤的第2位[9]。臨床治愈結腸癌的方法是采取手術切除，然而，仍有20%的Ⅱ期結腸癌和35%的Ⅲ期結腸癌出現術后復發。淋巴結轉移≥4枚的結腸癌患者術后復發率高達50%，且在5年內死亡[10]。如何早期診斷結腸癌，并預測結腸癌的復發轉移，及時給予相應措施是臨床降低結腸癌病死率的重要策略[11]。目前，臨床監測結腸癌復發轉移主要依靠影像學手段，但價格昂貴且對機體產生一定損傷[11]。腫瘤患者的血清學指標檢測是結腸癌早期診斷的重要補充手段[11]，結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9的表達水平如何尚未見報道。

E-鈣粘蛋白是鈣依賴性細胞黏附分子的1種，相對分子量為120 kd，定位于細胞間彼此連接的細胞膜處，介導了同種親和性細胞間的黏附[12]。E-鈣粘蛋白介導的粘附反應與癌細胞的侵襲、轉移密切相關，E-鈣粘蛋白的減少、異質性以及非極性排列可減弱細胞間的黏附，使癌細胞易于脫落而發生癌轉移[13]。本次結果顯示，結腸癌患者血清E-鈣粘蛋白水平均顯著低于對照組(P<0.05)。結腸癌患者血清E-鈣粘蛋白水平與年齡、性別、腫瘤部位、瘤灶直徑無明顯相關性(P>0.05)，與臨床分期和腫瘤分化程度呈顯著相關(P<0.05)。1年隨訪結果：21例死亡，67例存活；死亡組患者入院血清E-鈣粘蛋白水平明顯少于存活組(P<0.05)。因此提示了結腸癌患者血清中E-鈣粘蛋白的低水平在該病發展中可能發揮了重要作用，也可能是評價結腸癌患者不良預后的有效指標。

半乳糖凝集素-9的基因定位于人類染色體17q11.1上，廣泛分布于人體的肺、腸管、肝臟及多種免疫細胞。半乳糖凝集素-9在細胞的分化、黏附、凋亡、細胞聚集、炎癥反應調控以及腫瘤轉移等方面發揮了作用[14]。研究證實，結直腸癌中的半乳糖凝集素-9基因和蛋白表達均明顯少于正常結直腸黏膜組織，與結直腸癌的遠處轉移聯系密切，有可能是結直腸癌判斷預后的有效標志物[15]。本次結果顯示，結腸癌患者血清半乳糖凝集素-9水平均顯著低于對照組(P<0.05)。結腸癌患者血清半乳糖凝集素-9水平與年齡、性別、腫瘤部位、瘤灶直徑無明顯相關性(P>0.05)，與臨床分期和腫瘤分化程度呈顯著相關(P<0.05)。2年隨訪結果：21例死亡，67例存活；死亡組患者入院血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明顯少于存活組(P<0.05)。因此提示了結腸癌患者血清中半乳糖凝集素-9的低水平可能在該病的發生發展中發揮重要作用，也可能是評價結腸癌患者不良預后的有效指標。

綜上，結腸癌患者血清E-鈣粘蛋白和半乳糖凝集素-9顯著降低，與結腸癌惡性程度顯著性相關，也可能是評價結腸癌患者預后的可靠指標之一。

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(編輯：吳小紅)

Serum Levels of Galectin-1 and ACTC1 in Glioma Patients and Clinical Significance

WUJing,ZHAOLirong,DENGWeiying,etal.FirstPeople’sHospitalofFoshan,Foshan,528000

Objective To investigate the serum levels of E-cadherin and Galectin-9 in colon cancer and clinical significance.Methods 88 patients with colon cancer were selected.50 patients of healthy people were the control group.Levels of E-cadherin and Galectin-9 in serum samples were detected in both groups was analyzed.Results Levels of E-cadherin and Galectin-9 in colon cancer group were obviously lower than those of the control group(P<0.05).Levels of E-cadherin and Galectin-9 were not related to age,gender,tumor diameter,and tumor site in colon cancer patients(P>0.05),and were evidently related to stage and carcinoma cell differentiation (P<0.05).Levels of E-cadherin and Galectin-9 in death group were remarkably lower than survival group (P<0.05).Conclusion Levels of E-cadherin and Galectin-9 of colon cancer patients in serum are obviously decreased,are related with stage and carcinoma cell differentiation,and the effective indicators of clinical prognosis.

Colon cancer；E-cadherin；Galectin-9；Correlation

佛山市科技創新專項基金(編號：2014AG10003)

528000 佛山市第一人民醫院

王 巍

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.07.015

R735.3+5

A

1001-5930(2017)07-1091-03

2016-08-08

2017-04-10)