血清CA125、CEA、AFP聯合檢測在卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床價值

屈明利 鄧曉紅 趙侃侃 邱瑞萍 韓俊鋒

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血清CA125、CEA、AFP聯合檢測在卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床價值

屈明利 鄧曉紅 趙侃侃 邱瑞萍 韓俊鋒

目的 探討血清CA125、CEA、AFP聯合檢測在卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床價值。方法 將卵巢惡性腫瘤患者86例作為研究對象，另選取同期于我院進行上述指標檢測的卵巢良性腫瘤患者45例以及健康女性40例作為對照。觀察卵巢惡性腫瘤患者血清CA125、CEA、AFP表達水平，并對不同分期、病理類型以及淋巴結轉移情況患者情況進行比較，考察聯合檢測對比單項檢測的陽性率。結果 卵巢癌組、卵巢良性腫瘤組患者以及健康體檢女性CA125、CEA、AFP表達水平存在統計學差異(P<0.05)。不同臨床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表達水平存在差異(P<0.05)。不同病理類型卵巢癌患者CA125及AFP表達水平存在差異，但CEA表達水平差異不明顯(P>0.05)；有淋巴結轉移的卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表達量明顯高于無淋巴結轉移患者。3種標志物聯合檢測可提高陽性率(P<0.05)。結論 血清CA125、CEA、AFP對于卵巢惡性腫瘤具有診斷價值，聯合檢測可提高診斷陽性率，但同時也提高了假陽性率。

卵巢良惡性腫瘤；CA125；CEA；AFP

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1065～1068)

卵巢腫瘤是女性常見的生殖系統腫瘤，近年來卵巢惡性腫瘤發病率逐年升高[1]。卵巢癌早期表現較為隱匿，發現時往往已處于晚期，貽誤最佳治療時機，是卵巢癌治愈率低的重要原因，因此，早期篩查與診斷對于提高卵巢癌患者生存率具有十分重要的意義[2-3]。血清腫瘤標志物檢測方便快捷，優勢明顯，在臨床中早已獲得了廣泛應用。CA125、CEA、AFP均為十分常見的腫瘤標志物，已有研究證實上述指標聯合檢測對于提高卵巢惡性腫瘤早期診斷率具有一定價值，但其中的多數研究僅僅按照腫瘤的良惡性進行比較，尚缺乏更加深入的對不同病理類型腫瘤的區分[4-5]。為進一步對上述研究進行充實完善，本研究特收集近年來我院收治的卵巢良惡性腫瘤患者作為研究對象，對其血液檢測結果進行回顧性分析，現整理并報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究以2014年1月至2016年4月間我院收治的卵巢惡性腫瘤患者86例作為研究對象進行回顧性分析。所納入的患者需符合以下條件：①所有患者均經明確病理學確診為卵巢惡性腫瘤，且有明確的病理組織學分型；②所有患者均于治療前進行血清CA125、CEA、AFP檢測；③有完整的實驗室檢查結果數據以及臨床資料；④排除其他合并可能對檢驗結果造成影響的疾病的患者。86例卵巢癌患者年齡36～68歲，平均年齡(51.8±6.2)歲；臨床分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期26例，Ⅲ期41例，Ⅳ期3例；病理類型：漿液性癌39例，黏液性癌23例，內膜樣癌18例，透明細胞癌6例；淋巴結轉移情況：淋巴結轉移42例，無淋巴結轉移44例。另選取同期于我院進行上述指標檢測的卵巢良性腫瘤患者45例以及健康女性40例作為對照，卵巢良性腫瘤患者年齡35～70歲，平均年齡(50.6±5.3)歲；健康女性年齡31～68歲，平均年齡(51.0±6.1)歲。3組患者年齡差異不顯著，組間存在可比性。

1.2 檢測方法

于治療前抽取清晨空腹外周靜脈血3 mL，離心收集血清。采用全自動化學發光分析儀(使用美國貝克曼Unicel DXI800免疫分析儀)進行檢測，試劑、定標品為貝克曼儀器專用試劑、定標品。操作嚴格遵守儀器使用說明。正常參考值為：CA125≤35 U/mL，CEA≤3.0 ng/ml，AFP≤9.0 ng/ml。聯合檢測結果以任一指標陽性為檢測結果陽性。

1.3 觀察指標

觀察卵巢惡性腫瘤患者血清CA125、CEA、AFP表達水平，將檢測結果及陽性表達率與卵巢良性腫瘤患者及健康女性進行比較。對不同分期、病理類型以及淋巴結轉移情況的卵巢癌患者上述指標進行比較，考察聯合檢測對比單項檢測的陽性率。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理。研究中檢測結果均為計量資料，以均數±標準差進行表示，2組間比較進行t檢驗，多組間比較進行F檢驗；陽性率為計數資料，組間比較進行卡方檢驗。假設檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 卵巢良惡性腫瘤患者檢測結果比較

卵巢癌組患者CA125、CEA、AFP表達水平均顯著高于正常參考值，卵巢癌組、卵巢良性腫瘤組患者以及健康體檢女性上述指標表達水平存在統計學差異(P<0.05)。此外，3種標志物聯合檢測診斷卵巢癌陽性率顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 卵巢良惡性腫瘤患者檢測結果比較

2.2 不同臨床分期卵巢癌患者檢測結果比較

不同臨床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表達水平存在差異，臨床分期越高，上述指標表達水平越高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。此外，3種標志物聯合檢測診斷可提高各期卵巢癌患者診斷陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同臨床分期卵巢癌患者檢測結果比較

2.3 不同病理類型卵巢癌患者檢測結果比較

不同病理類型卵巢癌患者CA125及AFP表達水平差異存在統計學意義(P<0.05)，但各組間CEA表達水平差異不明顯(P>0.05)。此外，3種標志物聯合檢測診斷可提高各類型卵巢癌患者診斷陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同病理類型卵巢癌患者檢測結果比較

2.4 不同淋巴結轉移情況卵巢癌患者檢測結果比較

有淋巴結轉移的卵巢癌患者CA125，CEA，AFP表達量及陽性率明顯高于無淋巴結轉移的卵巢癌患者，聯合檢測可提高各組陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 不同淋巴結轉移情況卵巢癌患者檢測結果比較

3 討論

近年來卵巢癌發病率逐年升高，且以晚期患者多見，這是由于卵巢癌早期缺乏特異性臨床表現，亦沒有可靠的早期檢測手段。應用腫瘤標志物進行早期篩查得到了較為廣泛的應用，理想的腫瘤標志物具有敏感性高、特異性好、半衰期短、易于檢測等優點[6]。但腫瘤患者血液環境復雜，單一的腫瘤標志物檢測價值有限，臨床常使用多種腫瘤標志物聯合進行診斷[7]。血清CA125存在于胚胎發育中的體腔上皮細胞中，亦出現在卵巢癌細胞中，因此可作為卵巢癌的重要標志物[8]。此外，有研究報道顯示，CA125表達水平與卵巢癌患者應變程度及腫瘤大小均存在相關性，對于是否發生淋巴結轉移也具有預測價值，CA125表達量越高，則淋巴結轉移的發生概率越大[9-10]。CEA是結構復雜的可溶性糖蛋白，是一種廣譜腫瘤標志物，在多種腫瘤中均有表達，在卵巢癌中的價值也已得到肯定[11]。AFP是由肝細胞及卵黃囊合成的特殊球蛋白，除作為肝癌的標志物外，對于生殖系統腫瘤也具有一定的診斷價值[12]。

部分研究者曾對于三者聯合檢測開展研究，但其研究內容較為簡單，未對卵巢癌進行仔細區分[13]。本研究以卵巢惡性腫瘤患者為研究對象，對其CA125、CEA、AFP檢測結果以及陽性率進行了考察。結果顯示，卵巢惡性腫瘤患者各項指標與卵巢良性腫瘤患者或健康女性相比均有較大差異，證實了三者作為腫瘤標志物的檢測價值。3種指標聯合檢測可顯著提高各組的檢測陽性率，對于卵巢惡性腫瘤檢出具有積極的意義。按照臨床分期、病理類型、淋巴結轉移情況對卵巢癌患者進一步分組，結果顯示，3種指標表達情況均與腫瘤惡性程度及淋巴結轉移存在相關性，可認為CA125、CEA、AFP表達水平越高，陽性率越高，則腫瘤惡性程度越重，淋巴結轉移可能性越高。對于不同病理類型的患者而言，盡管各組間部分指標表達水平或陽性率存在差異，但我們認為，上述指標作為區分病理類型指標的價值較低，對于病理類型的準確判斷仍需依賴于病理結果。此外，盡管聯合檢測可提高惡性腫瘤檢測陽性率，但同時良性腫瘤陽性率也同時得到一定程度的提高。臨床醫師應謹慎處理假陽性情況，必要時依據其他手段聯合進行分析診斷。除此之外，本文所考察的重點僅為陽性率的提高，缺乏對其他檢驗效能的比較，我們也會在今后的研究中進一步對結果進行完善。

綜上所述，血清CA125、CEA、AFP對于卵巢惡性腫瘤具有診斷價值，聯合檢測可提高診斷陽性率，但同時也提高了假陽性率。

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(編輯：甘 艷)

Clinical Value of Serum CA125,CEA and AFP in the Diagnosis of Ovarian Malignancy

QUMingli,DENGXiaohong,ZHAOKankan,etal.TheNorthwestWomenandChildren’sHospital,Xi'an,710061

Objective To investigate the clinical value of combined detection of serum CA125,CEA and AFP in the diagnosis of ovarian malignant tumors.Methods 120 cases of ovarian cancer patients were retrospectively analyzed.65 patients with benign ovarian cancer were selected and tested,and 50 females were used as controls.The expression of serum CA125,CEA and AFP in ovarian malignant tumor patients were observed,and the patients with different stages,pathological types and lymph node metastasis were compared.The positive rate of combined detection was compared.Results There was significant difference in ovarian cancer group,ovarian benign tumor group and healthy medical examination (P<0.05).The expression levels of CA125,CEA and AFP in different clinical stage ovarian cancer patients were different (P<0.05).The expression levels of CA125 and AFP in different types of ovarian cancer were different,but there was no significant difference in CEA expression between the 2 groups (P> 0.05).The expression of CA125,CEA and AFP in patients with lymph node metastasis was significantly higher than that in patients without lymph node metastasis.The positive rate of CA125,CEA and AFP could be improved by 3 markers (P<0.05).Conclusion Serum CA125,CEA and AFP have diagnostic value for ovarian malignancy.Combined detection can improve the positive rate of diagnosis,but at the same time,the false positive rate are improved.

Ovarian benign and malignant tumor;CA125;CEA;AFP

710061 陜西省西北婦女兒童醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.07.007

R737.31

A

1001-5930(2017)07-1065-04

2017-03-06

2017-05-23)