手法對家兔失神經骨骼肌收縮力的影響

江能義嚴雋陶

手法對家兔失神經骨骼肌收縮力的影響

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目的觀察手法對失神經狀態下家兔骨骼肌收縮力的影響。方法6月齡新西蘭兔108只，隨機分為模型觀察組、手法治療組以及正常對照組，各36只，各組再分為6個小組。模型觀察組、手法治療組建立兔失神經動物模型，手法治療組在造模后第2天開始手法治療，其余兩組均不干預。對3組動物骨骼肌收縮力進行連續動態測試。結果正常對照組家兔腓腸肌收縮力（6.85± 0.57）N，手法治療組家兔腓腸肌收縮力分別為：1周：（4.22±0.15）N、2周：（3.53±0.11）N、3周：（3.69± 0.13）N、2個月：（3.83±0.11）N、4個月：（2.58±0.21）N、6個月：（2.12±0.23）N，模型觀察組家兔腓腸肌收縮力分別為：1周：（4.20±0.14）N、2周：（3.06±0.22）N、3周：（2.79±0.22）N、2個月：（3.06±0.22）N：4個月：（1.92±0.14）N、6個月：（1.52±0.21）N。手法治療組、模型觀察組大鼠腓腸肌收縮力均明顯低于正常對照組（P<0.01）。治療第2周后手法治療組大鼠腓腸肌收縮力明顯優于模型觀察組（P<0.01）。結論推拿手法對失神經狀態下家兔骨骼肌收縮力有促進作用，但只是減緩失神經骨骼肌收縮力下降的趨勢。

兔；骨骼肌；失神經；手法；收縮力

骨骼肌損傷在運動及生活中非常常見，治療方法包括休息、冰敷、熱療、水浴、加壓、制動、通過訓練機械被動鍛煉和藥物治療[1]。傳統中醫手法治療是國內應用較為廣泛的一種治療方法[2-3]。骨骼肌失神經支配后，肌肉收縮功能喪失，血液淤積在靜脈系統內,組織內動脈血灌流量減少[3]。通過推拿手法可緩解肌肉痙攣，打破這種惡性循環，從而緩解疼痛，并使血液循環得以暢通[4]，促進因損傷引起組織的血腫，使水腫吸收，為細胞提供更多的氧氣及營養物質，促進新陳代謝，減輕局部刺激，加快炎癥消散，促進組織修復[5-6]。

表1 各組大鼠腓腸肌收縮力比較

表1 各組大鼠腓腸肌收縮力比較

注：與正常對照組比較，*P<0.01；與模型觀察組比較，#P<0.01

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1 材料與方法

1.1 實驗動物及分組6月齡新西蘭兔108只，雄性，體質量約2kg，上海醫藥工業研究院動物房提供，動物許可證號：SXK滬2004－007，單籠，20℃恒溫環境飼養，自由飲水。隨機分為模型觀察組、手法治療組以及正常對照組各36只，各組再分為6個小組，每小組6只。

1.2 建立兔失神經動物模型3%戊巴比妥鈉溶液，劑量1.5mL/kg體質量，家兔腹腔緩慢注射麻醉，麻醉成功后行家兔右下肢剃毛，暴露腘窩及大腿后部。將家兔固定在動物手術臺上，局部消毒，做膝上股后外側切口，于腘窩解剖后暴露脛周神經，鈍性分離出大鼠右側脛神經，然后切斷脛神經干后，并將近端游離斷端向上折返縫入股二頭肌肌膜上，阻止神經間自然生長，左下肢不做任何處理。除正常對照組外，其余兩組建立兔失神經動物模型。

1.3 干預手法參照《中國醫學百科全書·中醫學》（上海科學技術出版社，1997年12月，第1版）中手法操作規程進行操作。手法的輕重頻率通過YF－3手法測試儀（上海中醫藥大學和復旦大學共同開發研制）標定，由專人經訓練，于家兔右下肢后側腓腸肌上操作。拇指按揉法作用于腓腸肌部位。手法參數：壓力2kgf、頻率140次/min，治療時間15min，隔日1次。手法治療組在造模后第2天開始手法治療。模型觀察組和正常對照組均不作干預。

1.4 觀察指標對各組動物骨骼肌收縮力進行連續動態檢測。檢測儀器：自制收縮力、位移傳感器系統（上海交通大學工程力學系共同研制）。檢測方法：將兔子俯臥于操作臺上，四肢固定，解剖右側小腿暴露腓腸肌，分離腓腸肌表面的筋膜層。將離斷跟腱、肌腱腱斷端連接，應變放大器調零。電刺激針插入坐骨神經腓腸肌支在腓腸肌的進入點，給予電刺激，電刺激電流強度20mA，波寬0.2ms，波形為方波，頻率為1次/s。觀察并記錄電刺激后引起的收縮力改變的情況。分別在造模后第1、2、3周和第2、4、6個月每組各取1小組6只家兔進行檢測。

1.5 統計學方法應用SPSS19.0統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用單因素方差分析和LSD檢驗。P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

手法治療組、模型觀察組大鼠腓腸肌收縮力均明顯低于正常對照組（P<0.01）。第2周后手法治療組大鼠腓腸肌收縮力明顯優于模型觀察組（P<0.01），見表1。

3 討論

骨骼肌在完全失神經狀態后,其所受供養的毛細血管網喪失及退化的速度較骨骼肌纖維退化的速度快,導致失神經肌肉毛細血管數與肌纖維數的比例下降[7-8]，這是家兔失神經模型的基礎，故而神經完全損傷后的肌組織很難修復。如果骨骼肌不能夠及時獲得神經的再次支配,失神經支配骨骼肌將發生不可逆萎縮變性，甚至喪失功能[9]。收縮是骨骼肌的特性，力是骨骼肌發揮作用的表現，骨骼肌損傷后，其肌纖維及相關神經受到損傷，首先表現為肌肉收縮功能障礙。而肌肉收縮最直接的效應是收縮力，故通過了解肌肉收縮力的變化可以判斷其功能損傷情況。本組結果顯示，治療第2周后手法治療組大鼠腓腸肌收縮力明顯優于模型觀察組（P<0.01），認為手法對失神經家兔骨骼肌的收縮力有促進作用。但手法治療組大鼠腓腸肌收縮力仍低于正常對照組（P<0.01），認為手法治療對失神經家兔骨骼肌收縮力作用較弱。

綜上所述，手法干預對失神經的家兔骨骼肌收縮力有促進作用，但只是減緩失神經骨骼肌收縮力下降的趨勢。

［1］Kasemkijwattana C，Menetrey J，Somogyi G，et al.Development of approaches to improve the healing fowllowing muscle contusion［J］.Cell Transplantation，1998，7（6）：585-598.

［2］周里．大鼠骨骼肌急性拉傷生物力學及組織學研究［D］．上海體育學院，1998.

［3］謝偉勇，余斌，向崢，等.胰島素樣生長因子Ⅱ在大鼠骨骼肌運動性損傷再生中的作用［J］．中國臨床康復，2005，9（24）：164-165.

［4］徐建廣，顧玉東．缺血對失神經支配骨骼肌萎縮影響的研究［J］.中華手外科雜志，1999，15（3）：175-177.

［5］馬玉河，傅世儒．按摩防治兔骨骼肌運動性損傷的實驗觀察［J］．中國運動醫學雜志，1994，13（3）：147－151，146.

［6］馬建，張世明．中醫外治方法對兔骨骼肌連續離心訓練后形態學與組織病理學［J］．中國運動醫學雜志，2000，19（1）：19－24.

［7］劉志誠，丘莉．按摩對軟組織損傷家兔腦脊液5-羥色胺代謝的影響［J］．南京中醫學院學報，1989，2：34－36.

［8］鄔江，孫曉娟，鐘世鎮，等.骼肌失神經和再神經化時肌衛星細胞的變化［J］．中國修復重建外科雜志，2006，20（10）：1047-1051.

［9］顧玉東.迎接基因時代-探索肌萎縮的防治［J］.中華手外科雜志，2000，16（4）：193-194.

（收稿：2016-08-20修回：2016-12-16）

Effect of Massage on Contraction of Denervated Rabbit Skeletal Muscle

JIANG Nengyi1,YAN Juntao21 Department of Clinical Massage,Zhejiang Chinese Medical Hospital,Hangzhou(310000),China;2 Department of Clinical Massage,Yueyang Integrated Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai(200000),China

ObjectiveTo investigate the effect of massage on the contration of denervated skeletal muscles in rabbits.MethodsA total of 108 New Zealand rabbits were randomly divided into 3 groups（n=36）:model group, message group and control group.Denervation rabbit model was establisched in model and message groups except control group.On the 2nd day the message treatment was begun in message group,the rest two groups

no further treatment.The contraction of denervated skeletal muscles was tested at 1,2,3 weeks and 2,4,6 months for a consecutive observation.ResultsThe contraction of gastocnemius muscle in control group was 6.85±0.57N; that in message group at the given time points were 4.22±0.15N,3.53±0.11N,3.69±0.13N,3.83±0.11N,2.58± 0.21N,and 2.12±0.23N,respectively;that in model group were 4.20±0.14N,3.06±0.22N,2.79±0.22N,3.06±0.22N, 1.92±0.14N,and 1.52±0.21N,respectively.A significant reduction of contraction was noted in model and message groups compared with that in control group（P<0.05）,but after two week treatment with message a significant im provement in the contraction of denervated gastocnemius muscle was observed（P<0.01）.ConclusionMessage may slow down the astrophy of skeletal muscles in rabbits with nerve injury.

rabbits;skeletal muscles;denervation;message;contraction

國家自然科學基金項目（No.30973806）

1浙江省中醫院推拿科（杭州310000）；2上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科（上海200000）

嚴雋陶，Tel：021-65162627