按摩聯合多潘立酮治療早產兒胃潴留的療效

黎 軍

(佛山市順德區第一人民醫院附屬陳村醫院兒科，廣東 佛山 528313)

按摩聯合多潘立酮治療早產兒胃潴留的療效

黎 軍

(佛山市順德區第一人民醫院附屬陳村醫院兒科，廣東 佛山 528313)

目的 探討按摩聯合多潘立酮治療早產兒胃潴留的臨床療效。方法 將98例胃潴留患兒按治療方法的不同分為試驗組和對照組，每組49例。2組均給予常規治療、護理和胃管插管鼻飼，并通過胃管給予多潘立酮片治療。在此基礎上，試驗組加用按摩治療。 觀察2組治療前、治療7 d后的喂奶2 h后胃內容物總量和日增奶量、癥狀消失時間、住院時間及臨床療效。結果 試驗組總有效率明顯高于對照組(95.92% 比81.63%，P<0.05)。與治療前比較，2組治療7 d后的喂奶2 h后胃內容物總量均明顯減少(均P<0.05)；與對照組比較，試驗組治療7 d后的喂奶2 h 后胃內容物總量減少更明顯，日增奶量更多，癥狀消失時間、住院時間均更短(均P<0.05)。結論 按摩聯合多潘立酮治療早產兒胃潴留療效確切，能夠顯著改善患兒的癥狀，且無明顯不良反應，是治療早產兒胃潴留一種安全、有效的方法。

胃潴留；按摩；多潘立酮；早產兒；療效

早產兒由于各系統發育不完善，胃腸激素水平低，胃動力差，容易發生腹脹、胃潴留和嘔吐等不耐受現象，對患兒生長發育造成嚴重的影響，威脅患兒的生命安全[1]。目前，隨著醫療技術不斷發展，早產兒出生率也逐年升高，其胎齡越小，喂養不耐受發生率越高，而胃潴留是喂養不耐受的主要表現之一，為探討其有效治療方法，筆者對2012年1月至2016年1月佛山市順德區第一人民醫院附屬陳村醫院收治的胃潴留患兒98例進行分組研究，探討按摩聯合多潘立酮治療早產兒胃潴留的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇胃潴留患兒98例，均符合胃潴留的診斷標準[2]，均為早產兒，排除胃腸道和其他臟器嚴重發育畸形的患兒。將98例患兒按治療方法的不同分為2組：試驗組49例，男27例，女22例，胎齡30～37(34.24±2.31)周，出生體質量1.89～3.45(2.12±0.32)kg。對照組49例，男28例，女21例，胎齡31～37(34.19±2.34)周，出生體質量1.84～3.41(2.16±0.25)kg。2組性別、胎齡及出生體質量比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組均給予常規治療，包括輸液、保暖、營養支持等治療，同時給予護理、胃管插管鼻飼。在喂奶前15～30 min通過胃管給予多潘立酮片0.2 mg·kg-1，3次·d-1。在此基礎上，試驗組加用按摩治療。在喂奶前30～60 min推半門、補脾經和運內八卦，分別按摩100次，并順時針行腹部按摩200次，揉足三里1 min，揉中脘穴1 min。2組療程均為7 d。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察2組治療前、治療7 d后的喂奶2 h后胃內容物總量和日增奶量、癥狀消失時間、住院時間及臨床療效。

療效評定標準：顯效為喂奶2 h后胃內容物<1 mL·kg-1，無出現奶瓣；有效為喂奶2 h后胃內容物1～2 mL·kg-1，伴隨少許奶瓣；無效為喂奶2 h 后胃內容物>2 mL·kg-1，伴有較多的奶瓣。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。2組治療前喂奶2 h后胃內容物總量比較差異無統計學意義(P>0.05)。與治療前比較，2組治療7 d后的喂奶2 h后胃內容物總量均明顯減少(均P<0.05)；與對照組比較，試驗組治療7 d后的喂奶2 h后胃內容物總量減少更明顯，日增奶量更多，癥狀消失時間、住院時間均更短(均P<0.05)。見表1。

表1 2組療效和各觀察指標的比較

*P<0.05與治療前比較，#P<0.05與對照組比較。

3 討論

早產兒由于胃腸道動力的不足，較易出現腹脹、胃潴留等喂養不耐受現象，若喂養不當，可影響新生兒神經系統的發育和預后。雖然傳統全胃腸外營養在一定程度上能夠改善患兒營養狀況，但其對胃腸道功能成熟無促進作用，且可能帶來肝膽并發癥，影響早產兒糖代謝、肝功能、肺功能和免疫力等[3]。

多潘立酮是改善早產兒喂養不耐受常用的促胃動力藥物，屬于多巴胺受體拮抗劑，可促進胃腸道蠕動和張力復常，加速胃排空，對幽門收縮進行調整。同時，多潘立酮還可抑制神經遞質，促進平滑肌收縮，利于胃排空[4-5]。

按摩是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位，以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法。按摩可有效促進早產兒神經系統和運動系統發育，加速早產兒消化功能成熟。通過腹部按摩可促進腸道蠕動，加速胃排空，對早產兒胃潴留有良好的治療作用[6]。同時，按摩是一種簡便、易行、成本低廉的治療方法，可改善新生兒消化系統功能[7]。

筆者對49例胃潴留患兒(對照組)給予多潘立酮片治療，對49例胃潴留患兒(試驗組)給予多潘立酮片聯合按摩治療，結果顯示，試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；與對照組比較，試驗組治療7 d 后的喂奶2 h后胃內容物總量減少更明顯，日增奶量更多，癥狀消失時間、住院時間均更短(均P<0.05)，說明按摩聯合多潘立酮治療早產兒胃潴留療效確切，能夠改善患兒的癥狀，促進胃排空，減少胃內容物。

[1] 劉金和.按摩與多潘立酮治療早產兒胃潴留臨床療效對比[J].河北中醫藥學報，2014，29(1)：40-41.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2005:424.

[3] 蕭慧敏，陳順何，楊秀芬.谷氨酰胺對喂養不耐受極低出生體重兒血胃泌素及胃動素的影響[J].湖北中醫雜志，2014，36(6)：13-14.

[4] 張兆林，徐虹，徐建軍，等.多潘立酮聯合黛力新治療功能性消化不良的Meta分析[J].中國醫刊，2017，52(1)：41-45.

[5] 黃亮，張伶俐，汪志凌，等.多潘立酮兒童安全性的系統評價[J].藥物不良反應雜志，2016，18(2)：88-94.

[6] 陳翔艷.護理干預在早產兒喂養不耐受中的應用研究[J].四川醫學，2014，35(3)：414-416.

[7] 路軍英，劉丹.早產兒喂養不耐受的臨床特征及影響因素[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(3)：151-152.

(責任編輯：胡煒華)

2016-10-14

R722

A

1009-8194(2017)03-0050-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.022