血清PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)在感染性疾病中的變化及臨床意義

華恩龍，張金鶯

(撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所a.檢驗(yàn)科；b.全科門診，江西 撫州 344000)

血清PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)在感染性疾病中的變化及臨床意義

華恩龍a，張金鶯b

(撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所a.檢驗(yàn)科；b.全科門診，江西 撫州 344000)

目的 探討血清降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)在感染性疾病中的變化及臨床意義。方法 選擇感染性疾病患者(感染組)120例及健康體檢者(正常對照組)120例，分別檢測2組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)的水平。結(jié)果 感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于正常對照組(均P<0.05)。感染組入院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時(shí)及入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時(shí)，入院后24 h及入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后5 d、出院時(shí)(均P<0.05)。結(jié)論 血清PCT、hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)可作為診斷、鑒別感染性疾病的指標(biāo)。

感染性疾病；降鈣素原；超敏C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；老年人

感染性疾病是臨床常見的疾病之一，以呼吸道感染最為常見，發(fā)病率較高、危害極大。對患者的疾病類型、感染程度進(jìn)行及時(shí)的診斷，并采取及時(shí)、有效的治療措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)是老年感染性疾病中常用的檢測指標(biāo)，隨著患者細(xì)菌感染的加重，患者PCT、hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)均明顯升高[2]。為此，本研究探討感染性疾病患者血清PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)的變化及臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年6月至2016年6月在撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所門診就診的感染性疾病患者(感染組)120例，均經(jīng)血培養(yǎng)、血常規(guī)檢測、膿性分泌物培養(yǎng)及X線檢查確診為感染性疾病。其中男70例，女50例，年齡55～80(69.5±5.5)歲，病程2～10(4.5±2.2)d。選擇同期在撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所門診體檢的健康體檢者(正常對照組)120例，男69例，女51例，年齡57～78(69.5±5.5)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

標(biāo)本采集：2組晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，加入肝素鈉抗凝，3000 r·min-1離心10 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待測。檢測方法：對2組，使用廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的WF-0901/1型免疫熒光定量檢測儀及配套試劑檢測血清PCT的水平；使用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU680全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測血清hs-CRP的水平；使用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的LH-750全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測WBC計(jì)數(shù)的水平。以上具體操作根據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)化操作程序及根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于正常對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平的比較

*P<0.05與正常對照組比較。

感染組入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平與出院時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時(shí)、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時(shí)和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后5 d、出院時(shí)(均P<0.05)。見表2。

表2 感染組不同入院時(shí)間及出院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平的比較

*P<0.05與入院后24 h比較，#P<0.05與入院后3 d比較，△P<0.05與入院后5 d、出院時(shí)比較。

3 討論

目前，老年人隨著年齡的增長，感染性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，應(yīng)引起臨床的高度重視[3]。PCT是一個(gè)新型的炎癥指標(biāo)，是由116個(gè)氨基酸組成的、相對分子質(zhì)量為13 000的蛋白質(zhì)，該蛋白質(zhì)為降鈣素前體，健康人中的血清PCT水平較低，通常<0.5 μg·L-1，部分人群中血清降鈣素原含量幾乎難以被檢測出來[4]。當(dāng)機(jī)體由于細(xì)菌感染引起炎癥時(shí)，血清PCT水平迅速升高；當(dāng)機(jī)體由于免疫、過敏或發(fā)生病毒性感染時(shí)，血清PCT水平不會(huì)發(fā)生變化。血清PCT可作為臨床中診斷與檢測機(jī)體細(xì)胞炎性感染的重要指標(biāo)，通過檢測血清PCT來判斷感染類型，即細(xì)菌性或病毒性[5]。血清PCT水平的高低與患者細(xì)菌感染程度密切相關(guān)[6]。當(dāng)患者細(xì)菌感染越嚴(yán)重時(shí)，其體內(nèi)的血清PCT水平越高；當(dāng)患者細(xì)菌感染較輕微時(shí)，其體內(nèi)的血清PCT水平的變化并不明顯。

hs-CRP是肝臟合成的一種球蛋白，同時(shí)也是機(jī)體受到損傷或并發(fā)疾病炎癥后出現(xiàn)的一種敏感反應(yīng)蛋白。當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染引起炎癥時(shí)，hs-CRP的合成迅速增加，且在炎性反應(yīng)發(fā)生的50 h內(nèi)達(dá)到頂峰[7]。另外，hs-CRP不僅對細(xì)菌感染較為敏感，而且對病毒感染、慢性炎性反應(yīng)與急性創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)等均具有一定的敏感性。hs-CRP水平的升高與患者的感染程度或組織損傷程度呈正相關(guān)[8]。hs-CRP是臨床中判斷細(xì)菌感染、病毒感染、組織損傷的重要標(biāo)志物，能夠用以輔助鑒別感染性疾病的類型[9]。在臨床中多種炎性反應(yīng)、多種感染均可導(dǎo)致機(jī)體的WBC計(jì)數(shù)發(fā)生變化，但在各種臨床表現(xiàn)中機(jī)體的WBC計(jì)數(shù)改變并不是感染的獨(dú)立檢測指標(biāo)。一般情況下，WBC計(jì)數(shù)可聯(lián)合其他血清學(xué)炎癥因子水平評估感染性疾病的發(fā)生情況[10]。

本研究結(jié)果顯示，感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于正常對照組(均P<0.05)。感染組入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平與出院時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院時(shí)血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時(shí)、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時(shí)和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平均明顯高于入院后5 d、出院時(shí)(均P<0.05)，提示血清PCT、hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)可作為診斷、鑒別感染性疾病的指標(biāo)。

[1] 吳修宇，鄧夢，黎楊楊，等.降鈣素原在感染性疾病中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(1)：75-77.

[2] 楊德平，狄勇.PCT、WBC、CRP 聯(lián)合檢測對早期細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(11)：1485-1486.

[3] 邢正皓.PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17(6)：509-511.

[4] 陳蘭剛，鄧耀明.PCT、PA 和 WBC 檢測在兒童感染性疾病中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，6(1)：35-36.

[5] 王紅利.CRP、PCT、WBC聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中的鑒別診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39(8)：880-881.

[6] 歐陽玉立.CRP、PCT和WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(35)：40-41.

[7] 周紅娟，高錦萍.WBC/hsCRP/PCT在新生兒感染性疾病早期診斷中的價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27(11)：1692-1694，1698.

[8] 王金鈴.CRP、WBC、PCT檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28(23)：37，53.

[9] 唐家玉，梁金明，陳聰，等.hs-CRP、PCT、WBC在兒童炎癥性疾病早期診斷的臨床意義研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23(8)：1051-1052.

[10] 邸書涵，張一兵，羅真真，等.急性肺炎患者血清HO-1同WBC、hs-CRP及PCT關(guān)聯(lián)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18(5)：16-19.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-07-22

R446.1

A

1009-8194(2017)03-0020-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.008