鹽酸丁螺環酮治療阿爾茨海默病伴發抑郁焦慮障礙的療效

何秀貞，陸奕彬

(東莞市第七人民醫院精神科，廣東 東莞 523000)

鹽酸丁螺環酮治療阿爾茨海默病伴發抑郁焦慮障礙的療效

何秀貞，陸奕彬

(東莞市第七人民醫院精神科，廣東 東莞 523000)

目的 探討鹽酸丁螺環酮治療阿爾茨海默病伴抑郁焦慮障礙的臨床療效。方法 選取2014年3月至2016年2月就診的阿爾茨海默病伴發抑郁焦慮障礙患者78例為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組39例。對照組采用常規方法治療，研究組在對照組基礎上給予鹽酸丁螺環酮治療，采用康奈爾癡呆抑郁量表(CSDD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)評定2組患者治療前后不良情緒，并比較2組患者藥物不良反應發生情況。結果 治療前2組患者CSDD、HAMA、SDS評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者CSDD、HAMA、SDS評分均低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者惡心嘔吐、口干、便秘、頭暈、失眠藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 阿爾茨海默病伴發抑郁焦慮障礙采用鹽酸丁螺環酮治療可顯著改善患者抑郁、焦慮狀態，并不增加藥物不良反應，具有顯著臨床療效和用藥安全性。

阿爾茨海默病；抑郁焦慮障礙；鹽酸丁螺環酮

阿爾茨海默病(AD)為慢性、隱匿性、進行性發展神經系統退行性病變，隨著我國人口老年化，其發病率呈逐年上升趨勢，對家庭、社會造成嚴重負擔，嚴重影響患者生活質量[1]。AD常伴有抑郁焦慮障礙，加重對患者健康、生活質量影響，影響患者治療積極性、依從性，影響患者療效。鹽酸丁螺環酮為臨床常用抗焦慮藥物，無催眠、鎮靜等藥物不良反應，且不產生依賴性和耐受性，在長期抗焦慮上具有顯著療效[2-3]。為探究AD伴發抑郁焦慮障礙患者采用鹽酸丁螺環酮治療效果及安全性，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年2月東莞市第七人民醫院精神科就診的AD伴發抑郁焦慮障礙患者78例為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組39例。2組患者一般資料比較無明顯差異，所有患者家屬均在醫師告知下了解疾病相關知識，并了解本次治療、研究方法，簽署知情同意書并自愿進行本次研究。

1.2 入組及排除標準

1)根據患者病史、體征、臨床表現，結合相關輔助檢查明確診斷為AD合并抑郁焦慮障礙。2)排除發病前有精神病史、抑郁病史患者。3)排除合并有嚴重心功能不全，肝腎功能障礙患者。4)排除口服抗凝藥物、抗心律失常藥物、病情嚴重不能配合完成治療和研究患者。

1.3 治療方法

對照組予以心理干預、多奈哌齊等常規方法治療。研究組患者在對照組治療基礎上給予鹽酸丁螺環酮片(江蘇恩華藥業股份有限公司，批號：H19991024)，10 mg·次-1，3次·d-1，口服。2組患者均在家屬監督下定時、定量給藥物，并觀察患者藥物不良反應發生情況，及時予以對癥處理。2組患者均連續治療2月。

1.4 觀察指標

1)采用康奈爾癡呆抑郁量表(CSDD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)于患者治療前后評定患者抑郁焦慮狀態。CSDD：對患者行為障礙、情緒有關表現、周期性功能、軀體表現、觀念障礙等急性評估，得分≥8分評定為抑郁狀態[4]。HAMA：由護理人員采用交談和觀察兩種方式進行評估，包括對抑郁情緒、有罪感、入睡困難、早醒、自殺、遲緩、工作和興趣、胃腸道癥狀、全身癥狀等進行評估，<7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，>24分為嚴重焦慮[4]。SDS：對患者悲傷、泄氣、自卑、缺乏自尊、內疚、猶豫、焦躁不安、喪失動機、食欲變化、性欲、睡眠變化等進行評估，<4分為無抑郁，5～10分為偶有抑郁情緒，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為嚴重抑郁[4]。2)統計并比較2組患者惡心嘔吐、口干、便秘、頭暈、失眠藥物不良反應發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

1)2組患者治療前后CSDD、HAMA、SDS評分比較，見表1。

表1 2組患者治療前后CSDD、HAMA、SDS評分比較 分

2)2組患者藥物不良反應發生率比較，見表2。

表2 2組患者藥物不良反應發生率比較

3 討論

AD患者常伴發有抑郁、焦慮等不良情緒，以興趣缺乏、快感丟失、易激怒等為主要臨床表現，同時可出現恐懼、自主神經癥狀、晝夜情緒波動較大等，對患者健康、生活、工作均造成嚴重影響，增加家庭、社會負擔。臨床部分醫師擔心抗抑郁藥物會對AD治療效果產生影響，而忽視AD伴發抑郁焦慮障礙患者治療，從而延誤疾病整體治療。AD伴發抑郁焦慮障礙患者多存在明確生物學基礎，如患者神經結構異常、腦功能障礙等。AD伴發抑郁焦慮障礙可能與5-羥色胺(5-TH)神經元功能、去甲腎上腺素水平有關。因此，臨床中對AD合并抑郁焦慮障礙患者給予抗抑郁焦慮治療、AD疾病治療，對患者臨床癥狀改善均有顯著幫助。

鹽酸丁螺環酮為臨床中5-HT1A受體部分激動藥物，對5-HT受體具有較高選擇結合性，表現為部分突觸后拮抗劑和完全突觸前激動劑功效，而達到緩解抑郁、焦慮癥狀。本次研究將本院收治AD伴發抑郁焦慮障礙患者隨機分為研究組和對照組，研究組在對照組常規治療基礎上給予鹽酸丁螺環酮治療，得出治療后研究組患者抑郁、焦慮情緒評分均顯著低于對照組(P<0.05)。鹽酸丁螺環酮在精神性所致抑郁和焦慮癥狀中起效作用最快，療效最為顯著，在發揮抗抑郁、焦慮作用同時，并不引起嗜睡、鎮靜效果，可降低藥物不良反應發生，便于患者在臨床中長期用藥治療。本次研究得出，2組患者惡心嘔吐、口干、便秘、頭暈、失眠藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。表明鹽酸丁螺環酮在AD合并抑郁焦慮障礙患者中治療具有較高用藥安全性。

綜上所述，AD伴發抑郁焦慮障礙采用鹽酸丁螺環酮治療可顯著改善患者抑郁、焦慮狀態，并不增加藥物不良反應，具有顯著臨床療效和用藥安全性。

[1] 郭超,孟博,梅兵，等.阿爾茨海默癥伴性行為紊亂的相關研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(3):720-724.

[2] 柴寧,王嵐,王學義，等.重復經顱磁刺激治療阿爾茨海默病的研究進展[J].中華精神科雜志,2013,46(2):126-128.

[3] 馬曉燕,張黎明,彭偉，等.模擬家庭照護對阿爾茨海默病患者及其照顧者的影響[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(5):623-626.

[4] 李攀,周玉穎,田志巖，等.額顳葉癡呆和阿爾茨海默病患者認知功能及神經精神行為比較[J].中華神經科雜志,2014,47(9):610-616.

(責任編輯：劉大仁)

2016-10-20

東莞市科技計劃項目(201610515000639)

R749.1+6

A

1009-8194(2017)03-0013-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.005