前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病神經病變的療效

胡愛平

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.161

[摘要] 目的 探討分析前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病神經病變的療效。方法 將2014年9月—2016年9月來該院就診治療的66例糖尿病神經病變患者作為實驗對象，采用隨機法分成實驗組與對照組，各33例，其中對照組采用前列地爾治療，實驗組采用前列地爾聯合硫辛酸治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率是90.91%（30/33），對照組治療總有效率為63.64%（19/33），實驗組顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后VAS評分為（1.44±0.87）分，對照組治療后VAS評分為（2.93±1.07）分，兩組評分差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病神經病變臨床療效較好，值得使用與推廣。

[關鍵詞] 前列地爾；硫辛酸；糖尿病；神經病變

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0161-02

糖尿病神經病變主要是指糖尿病患者出現與周圍神經功能相關障礙的癥狀及體征，該病具有不可逆性，會導致感染、足潰瘍等，威脅著人們的身心健康。因為其發病機制還沒有明確定義，因此治療該病的方法也比較有限[1]。該次實驗研究采用前列地爾聯合硫辛酸治療，其中的前列地爾是一種直接擴張血管藥物，在改善微循環方面具有較好作用，硫辛酸則能清除機體內螯合金屬離子及其他抗氧化劑，具有抑制脂質過氧化作用，從而改善患者病情，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年9月—2016年9月收治的66例糖尿病神經病變患者作為實驗對象，所選病例均符合世界衛生組織的相關診斷標準，其中男36例，女30例，患者年齡在34～76歲之間。實驗選取病例過程中，應將因藥物、乙醇中毒導致的神經損傷、肝腎功能異常等患者排除在外。兩組患者基本資料如性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05），具有較大可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都實施甘精胰島素治療、或口服降壓藥、控制飲食等常規治療，其中甘精胰島素300 U/支，保證患者餐后的血糖低于10.0 mmol/L。對照組患者在常規治療基礎上實施前列地爾治療，10 μg前列地爾與10 mL 0.9%氯化鈉注射液，1次/d，14 d為1個治療療程。實驗組患者在常規治療基礎上采用前列地爾聯合硫辛酸治療，將10 mL 0.9%氯化鈉注射液與10 μg前列地爾混合，250 mL 0.9%氯化鈉注射液與300 mg硫辛酸靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者襪套感、麻木感等臨床癥狀，將患者感覺出的改變詳細地記錄下來。此外還應采取視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評價，滿分10分，分值越高疼痛也越嚴重，評估患者治療前及治療后的疼痛改善情況。

1.4 療效評定標準

患者治療效果評定標準如下：顯效：感覺障礙等慢慢恢復，四肢麻木或疼痛呈針刺樣全部消失，VAS下降大于80%；有效：感覺障礙沒有正常恢復，但是四肢麻木感等情況減輕，VAS下降在20%～80%之間；無效：感覺障礙無恢復跡象并更加嚴重，四肢麻木、刺痛感減輕不明顯。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

該研究采用SPSS 17.0統計學軟件統計分析數據資料，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者治療總有效率是90.91%，對照組治療總有效率為63.64%，實驗組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

實驗組治療后VAS評分為（1.44±0.87）分，對照組治療后VAS評分為（2.93±1.07）分，兩組評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多數情況下，糖尿病神經病變患者臨床癥狀呈現出對稱性，但是上肢沒有下肢明顯[2]。糖尿病神經病變主要表現為陽性癥狀如燒灼、麻木等與陰性癥狀如腱反射、振動覺喪失等。相關學術研究資料顯示：糖尿病神經病變患者早期會有代謝異常臨床癥狀，糖尿病會導致自由基增多、神經生長因子減少及蛋白質代謝功能紊亂等，這些都會促進患者周圍神經病變的發展[3]。該次實驗研究中使用硫辛酸與前列地爾聯合治療，其中的硫辛酸是一種強氧化劑，是一種萬能的抗氧化劑，雙硫鍵是其主要分子成分，具有較強的藥物抗氧化能力，能全面清除氧自由基[4]。此外，硫辛酸也能借助氧化機體脂類的作用，增加神經系統的血流量及全面抑制的作用，也能顯著阻止蛋白質糖質化，進而保護血管內皮，能有效改善及緩解糖尿病神經病變導致的疼痛[5]。硫辛酸在改善神經營養及提高運動神經傳到速度方面作用也較好。前列地爾則是一種血管活性藥物，其能有效改善患者神經系統、血小板聚集及微循環等，也能調節患者機體內的磷酸二脂酶等生物活性，使得細胞內的環磷酸腺苷水平增加，并有效地激活蛋白激酶[6]。該次實驗研究中，兩組患者都實施甘精胰島素治療、或口服降壓藥、控制飲食等常規治療，其中甘精胰島素300 U/支，保證患者餐后的血糖低于10.0 mmol/L[7]。對照組患者在常規治療基礎上實施前列地爾治療，10 μg前列地爾與10 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈注射，1次/d，14 d為1個治療療程。實驗組患者在常規治療基礎上采用前列地爾聯合硫辛酸治療，將10 mL 0.9%氯化鈉注射液與10 μg前列地爾混合，250 mL 0.9%氯化鈉注射液與300 mg硫辛酸靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程。

實驗中使用觀察評價指標主要是：觀察兩組患者襪套感、麻木感等臨床癥狀，將患者感覺出的改變詳細地記錄下來。此外還應采取視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評價，滿分10分，分值越高疼痛也越嚴重，評估患者治療前及治療后的疼痛改善情況。療效評定標準具體為：顯效：感覺障礙等慢慢恢復，四肢麻木或疼痛呈針刺樣全部消失，VAS下降大于80%；有效：感覺障礙沒有正常恢復，但是四肢麻木感等情況減輕，VAS下降在20%～80%之間；無效：感覺障礙無恢復跡象并更加嚴重，四肢麻木、刺痛感減輕不明顯。其中總有效率=顯效率+有效率。該次實驗研究顯示：前列地爾聯合硫辛酸治療在改善患者灼燒感、疼痛感及麻木感等方面具有顯著作用，實驗組患者經過聯合治療后，患者血清丙二醛含量顯著減少，超氧化物歧化酶活力明顯提高。兩組患者治療期間都沒有顯著的不良反應與過敏現象[8]。實驗組患者治療效果較好，實驗組患者治療總有效率是90.91%，對照組治療總有效率為63.64%，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后VAS評分為（1.44±0.87）分，對照組治療后VAS評分為（2.93±1.07）分，兩組評分差異顯著，具有統計學意義。

綜上所述，前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病神經病變臨床療效較好，值得使用與推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-12-01）