綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響

景楓

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.139

[摘要] 目的 觀察綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響。方法 選擇2015年1月—2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。給予對照組臨床常規護理，觀察組則應用綜合護理干預。觀察兩組干預前、后血糖水平及殘疾程度。 結果 干預前兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后觀察組殘疾程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預的臨床實施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預后，臨床普及價值高。

[關鍵詞] 綜合護理干預；2型糖尿病；腦梗死；血糖水平；預后

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02

糖尿病為臨床發病率較高的慢性疾病，受社會人口老齡現象日益加劇的影響，發病率及致殘率逐漸升高[1]。其中腦梗死作為糖尿病的常見并發癥，受到糖尿病患病率日益增多的影響，腦梗死伴2型糖尿病患者臨床占比日益增加，給患者及其家庭帶來嚴重影響[2]。目前，臨床治療該病尚無特效療法，且長期治療中極易出現抵觸治療現象，影響治療效果及預后。為此，給予患者綜合護理干預手段對疾病的治療與預后具有積極影響[3]。鑒于此，該研究將觀察綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組：男18例，女16例；年齡46～78歲，平均年齡（58.58±6.01）歲。對照組：男14例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（59.03±6.46）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均經MRI及CT診斷確診。

1.2.2 排除標準 ①心肝腎功能嚴重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神異常者。

1.3 方法

給予對照組臨床常規護理，如：血壓監測、健康教育及日常行為干預等。觀察組則應用綜合護理干預，具體步驟如下：①心理干預：結合考慮患者長期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、緊張及焦慮心理，護理人員應與患者友好、及時溝通，有效舒緩患者內心壓抑情緒，向其講述院內治療成功病例，增強其治療信心，同時可組織患者間有效交流、溝通，相互探討治療及護理經驗，同時強化親情感染力量，引導患者家屬多陪伴、關愛患者，提升患者的治愈決心，利于患者全身心融入治療及護理中；②健康宣教：向患者普及疾病發生特點、注意事項及護理意義，講述早期康復訓練以及藥物治療的重要性，提高患者健康意識，協助患者正確的認知自身病癥，并指導患者如何自我監測血糖，提高其自我疾病管理能力，同時向患者家屬疾病治療與護理相關知識，提高對患者的日常照顧效率；③治療及康復干預：向患者講述胰島素治療的重要性，科學、合理使用胰島素對血糖、神經系統等方面的積極影響，提高其治療依從性。患者病情穩定后，有效指導患者進行床上主動與被動鍛煉，評估患者病情及身體狀況，循序漸進增加鍛煉量；④飲食護理：對患者飲食習慣進行有效干預，囑咐其進食低脂、低糖飲食原則，多食高纖維、富含維生素的食物，并合理控制蛋白的攝入量，通過調節飲食習慣促進血糖的控制效果增強，提高臨床治療效果。

1.4 評價指標

觀察兩組干預前、后血糖水平及殘疾程度。于治療前后采集患者空腹靜脈血檢測HbA1c、FPG水平。采用美國國立衛生院所制定的神經功能缺損評價量表（NIHSS）評估患者殘疾程度，總分42分。正常：認知功能、語言功能及肢體運動功能均正常，NIHSS評分0分；輕度殘疾：伴有輕度的語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，NIHSS評分≤4分；中度殘疾：伴有明顯語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，日常活動困難，NIHSS評分5～20分；重度殘疾：伴有嚴重語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，生活不能自理，需他人照顧，NIHSS評分21～42分[4]。

1.5 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

干預前兩組HbA1c、FPG檢測結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 殘疾程度

干預后觀察組殘疾程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前受到生活多元化及社會人口老齡化的影響，臨床2型糖尿病患病率呈現上升態勢。由于2型糖尿病為引發腦梗死發生的危險因素，近年來臨床腦梗死伴2型糖尿病患者數量日益增多，致殘率及致死率極高，嚴重影響了患者生命安全[5]。臨床治療發現，多數患者身心理負擔較大，且對健康知識了解甚少，對臨床治療效果影響較大[6]。因此，給予患者全面、系統的護理干預手段，有效調整患者身心狀態，提高其自我健康管理意識，促進改善血糖控制效果、臨床療效及預后[7]。

該院在有效結合院內護理現狀及評估患者實際護理需求，秉著“以患者為中心”的原則，為患者實施了綜合護理干預手段，旨在為患者提供全面、系統及科學的臨床護理服務，利于促進患者康復水平改善，提升院內綜合服務水平及醫院口碑影響力。綜合護理干預通過采取心理干預、健康宣教、飲食干預及治療與護理干預等一系列措施，通過入院心理評估，對患者采取針對性的心理疏導措施，可通過強化社會、家庭及病友間的關心及鼓勵，緩解患者內心的憂慮與緊張情緒，促進患者治療積極性與治愈信心提升。同時結合健康宣教活動提升患者對病癥及自身身體狀況的認知，可通過視頻、宣傳圖冊及一對一講解等方式向患者普及自我疾病管理的意義，提升其自我保護意識。此外對患者日常生活行為及飲食進行干預，保障其作息規律、飲食合理，提高自身對疾病的抵御能力，降低危險因素的發生幾率。干預中更重要的是對患者的藥物治療觀念及康復理念進行干預，護理人員詳細普及藥物治療及康復訓練的重要性，講述遵醫囑服藥對疾病治療所具有的積極意義，有效增強患者用藥依從性，無形中糾正患者主觀不良觀念，為患者的康復治療提供有利條件。該研究結果顯示，干預后觀察組HbA1c、FPG檢測水平優于對照組，表明綜合護理干預的實施利于提高血糖控制效果，增強患者自我血糖管理意識，促進病情穩定。該研究結果還顯示，干預后觀察組殘疾程度顯著優于對照組，表明綜合護理干預的實施利于改善患者預后效果，降低致殘率。謝倩等[8]研究結果表明，綜合護理干預有助于改善2型糖尿病并發腦梗死患者預后，有效提高治療效果及生活質量，進一步證實綜合護理干預臨床實施所帶來的積極影響。

綜上所述，綜合護理干預的臨床實施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預后，臨床普及價值高。

[參考文獻]

[1] 黃傳英.護理干預在老年2型糖尿病合并急性腦梗死中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（18）：2510-2512.

[2] 陸少歡，章靜，程萬春，等.血糖和糖化血紅蛋白水平對急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病雜志，2017，16（1）：27-31.

[3] 張建榮，呼煥珠，李小妹.腦梗死伴2型糖尿病48例護理體會[J].陜西醫學雜志，2013，42（7）：931-932.

[4] 方敏，劉忠梅，陳慶.綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（4）：469-471.

[5] 馬燕，吳南楠，張寧，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平與急性期神經功能的相關性研究[J].中國醫刊，2016，51（8）：102-105.

[6] 彭丹，李偉，周冬梅，等.2型糖尿病伴急性多發性腦梗死患者焦慮、抑郁情緒與認知功能障礙的相關性[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3711-3712.

[7] 周文銳，李琛，朱敏潔.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與神經功能缺損及預后關聯的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（04）：350-352.

[8] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（14）：31-34.

（收稿日期：2016-12-14）