早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

陳志強

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.135

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者通過早期護理干預后在妊娠結局方面產生的影響。方法 選取該院收治的妊娠期糖尿病患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組分別為常規護理和早期護理干預。從妊娠合并癥發生率及圍生兒結局兩方面入手，針對相關內容進行分析。 結果 針對妊娠合并癥發生情況，觀察組各并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組早產、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者通過早期護理干預后，在改善圍生兒結局的同時，使妊娠合并癥發生率降低，存在推廣價值。

[關鍵詞] 早期護理干預；妊娠糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0135-02

Effect of Early Nursing Intervention on the Gestational Diabetes Mellitus Pregnant Outcome

CHEN Zhi-qiang

Department of Gynecology and Obstetrics， Shilianzi Health Center of Junan， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the effect of early nursing intervention on the gestational diabetes mellitus pregnant outcome. Methods 80 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the early nursing intervention and the incidence rate of gestational complications and perinatal fetus outcome were compared between the two groups. Results The incidence rate of various complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of premature， neonatal asphyxia， fetal distress and giant baby in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention for patients with gestational diabetes mellitus can improve the perinatal fetus outcome and reduce the incidence rate of gestational diabetes mellitus， which is of promotion value.

[Key words] Early nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Pregnant outcome

糖尿病是一種臨床常見病，多由環境因素和遺傳因素導致，高血糖是其主要標志。妊娠期合并糖尿病時，其臨床癥狀更加嚴重，屬于高危妊娠，對孕婦和胎兒均產生不同程度影響[1]，需予以有效護理。該文為探究妊娠期糖尿病患者通過早期護理干預后在妊娠結局方面產生的影響，選取在2014年1月—2016年6月此時間段內該院收治的妊娠期糖尿病患者80例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年1月—2016年6月此時間段內該院收治的妊娠期糖尿病患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40例）和對照組（40例），其劃分標準依據隨機分組標準進行。其中觀察組初產婦18例，經產婦22例，年齡最小26歲，最大36歲，（31±1.2）歲為平均年齡，孕期最短25周，最長34周，（30±1.2）周為平均孕期；對照組初產婦19例，經產婦21例，年齡最小25歲，最大36歲，（31±1.3）歲為平均年齡，孕期最短24周，最長36周，（30±1.5）周為平均孕期。在基本資料，如年齡、孕次、孕期等方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05），可以實施相應研究。

1.2 臨床診斷標準

①兩組均符合WHO規定的妊娠期糖尿病的診斷標準[2]；②征得所有患者同意。

1.3 護理方法

給予對照組常規基礎護理，例如：遵醫囑完成各項操作、密切監測病情等，對觀察組實施早期護理干預，具體措施如下。

1.3.1 心理護理 由于不同患者其心理狀態存在差異，因此應依據患者的不同情況給予對癥干預。良好心態的保持是促進疾病恢復的關鍵因素之一，應不斷鼓勵患者確立積極向上的心態。對患者講解關于此類疾病的相關知識，可使患者對該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關心和鼓勵亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進其積極配合治療。

1.3.2 用藥護理 向患者講解有關治療糖尿病的藥物，用藥時注意藥物的濃度、劑量和用藥時間，指導患者嚴格遵醫囑進行正確用藥，以免發生不良反應。降糖藥物的使用有一定的最佳時間段，指導患者在合適的時間內服用藥物，促進藥物發揮最大藥用價值。使用胰島素治療時，嚴格控制胰島素用量，以免過度使用引起低血糖反應，影響患者健康。

1.3.3 飲食護理 飲食方面應指導患者多進食新鮮蔬菜及維生素、纖維素豐富食物，保持大便通暢，少食水果、高糖多鹽及辛辣刺激性食物；補充營養，多食用蛋白質含量豐富食物，如牛奶、瘦肉等，提高自身免疫力。

1.3.4 母兒監護 孕期加強對孕婦各項生命指標的監測，包括：①定期監測血糖：指導患者如何準確進行血糖監測，有利于發現問題，及時處理；②產檢時做尿常規檢測，主要目的在于對患者的尿蛋白和尿酮體進行檢測，避免假陽性的情況發生；③為預防并發癥發生，應定期監測眼底及腎功能狀況。臨床可通過B超檢查胎兒有無畸形、死胎情況，同時指導患者學會如何準確監測胎動，便于及時發現不良情況。

1.4 觀察項目

①比較兩組妊娠合并癥情況；②觀察兩組圍生兒結局情況。

1.5 統計方法

選擇SPSS 16.0統計學軟件作為該文統計分析資料；[n（%）]是計數資料的表示方法，進行結果檢驗時采用χ2進行相關分析，（x±s）是計量資料的表示方法，進行結果檢驗時采用t進行相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 針對妊娠合并癥情況兩組進行比較

在妊娠合并癥方面，觀察組胎膜早破、妊娠期糖尿病、感染及胎盤前置發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 圍生兒結局方面兩組患者進行對比

觀察組早產、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病治療不及時，容易出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、各系統感染及各類心血管疾病等嚴重并發癥。對于妊娠合并糖尿病患者來說，其危險性顯著增高，屬于高危產婦，若血糖水平得不到有效控制，將嚴重影響產婦及胎兒的身體健康[3]，因此必須加強其有效治療和護理。從飲食、用藥、血糖監測等方面加強對妊娠期糖尿病孕婦的有效護理，能夠有效控制患者血糖水平，減少酮體的分泌，降低酮體對胎兒的影響，從而改善胎兒缺氧癥狀，達到改善圍生兒結局、降低妊娠合并癥的目的[4]。

該文通過探究妊娠期糖尿病患者通過早期護理干預后在妊娠結局方面產生的影響，臨床數據結果顯示，觀察組胎膜早破、妊娠期糖尿病、感染及胎盤前置發生率分別為0.0%、2.5%、2.5%、0.0%，對照組分別為7.5%、15.0%、12.5%、7.5%，觀察組明顯低于對照組；觀察組早產、新生兒窒息、胎兒窘迫及巨大兒發生率分別為2.5%、0.0%、0.0%、2.5%，對照組分別為15%、7.5.0%、10.0%、12.5%，觀察組明顯低于對照組，與相關文獻報道的結果一致[5]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者通過早期護理干預后，在降低妊娠合并癥發生率的同時，使圍生兒結局得到明顯改善，存在顯著推廣價值。

[參考文獻]

[1] 王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].廣東醫學，2012，33（1）：148-150.

[2] 胡艷粉，李領俠，張瑩，等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥及妊娠結局影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[3] 何蘭芳，賴佳佳，張君，等.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的護理干預的意義[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：160-162.

[4] 韓思敏，許波，李浩生，等.不同時期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的效果研究[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1451-1453.

[5] 周靈，李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫學，2016，37（7）：910-911.

（收稿日期：2016-12-09）