乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理療效分析

宋云燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.093

[摘要] 目的 研究將圍手術期護理應用于乳腺癌合并糖尿病患者的臨床效果以及價值。方法 選取該院自2013年8月—2016年8月期間收治的18例乳腺癌合并糖尿病患者，采取隨機數字表法的形式隨機分為兩組，即為參照組（n=9）與實驗組（n=9），將實行該院常規護理干預的患者作為研究參照組，將采取圍手術期護理患者作為研究的實驗組，對比分析經不同護理干預之后兩組患者并發癥發生率、護理滿意度等指標情況。 結果 經對癥護理干預以后實驗組并發癥發生率11.11%、護理滿意度100.00%等指標均顯著優于參照組并發癥發生率55.55%、護理滿意度55.55%，對比分析兩組數據發現，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在乳腺癌合并糖尿病患者臨床護理過程中采取圍手術期護理具有顯著療效，可以降低并發癥發生率，提升護理滿意度，改善患者生存質量，促進患者早日康復，值得廣泛應用。

[關鍵詞] 乳腺癌；糖尿病；圍手術期；護理療效

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0093-02

Analysis of Curative Effect of Nursing During the Perioperative Period of Patients with Breast Cancer and Diabetes

SONG Yun-yan

Shuangyashan Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect and value of nursing during the perioperative period of patients with breast cancer and diabetes. Methods 18 cases of patients with breast cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 9 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the experimental group adopted the nursing during the perioperative period， and the incidence rate of complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups after nursing. Results After the symptomatic nursing intervention， the incidence rate of complications and nursing satisfactory degree in the experimental group were obviously better than those in the control group（11.11%， 100.00% vs 55.55%， 55.55%）， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of nursing during the perioperative period of patients with breast cancer and diabetes is obvious， which can reduce the incidence rate of complications， improve the nursing satisfactory degree， improve the survival quality and promote the early recovery of patients， which is worth wide application.

[Key words] Breast cancer； Diabetes； During the perioperative period； Nursing curative effect

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，乳腺不僅是女性曲線的重要體現方式，也是女性代表性器官，因此乳腺癌對女性身心健康造成嚴重影響。在女性惡性腫瘤中乳腺癌死亡率以及發病率都比較高且位居首位[1]。目前臨床治療乳腺癌疾病的主要措施就是手術以及放化療，手術治療患者在10年內具有比較高存活率，乳腺癌手術操作是否能夠成功可能與病癥變化有關，也可能與患并發癥以及患者自身情況有關，特別是乳腺癌合并糖尿病。糖尿病以及乳腺癌，會降低患者耐受性以及抵抗力，提升了手術風險以及護理難度。為了能夠給予手術患者最有效、最合理的護理措施，提升臨床手術效果，現對該院此次收治的18例乳腺癌合并糖尿病患者臨床護理過程以及結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次該院收治的18例樣本數據均選自2013年8月—2016年8月期間收治的乳腺癌合并糖尿病患者，經臨床診斷以及病理檢查之后均已經被確診，排除神經障礙、肝腎功能嚴重異常、妊娠期等患者，以隨機數字表法對患者予以均分，參照組患者（n=9）中4例為女性，5例為男性，年齡控制在30～69歲范圍中，中位年齡為（41.25±3.54）歲，最長病程16年，最短病程3年，中位病程（8.64±2.35）年；實驗組患者（n=9）中3例為女性，6例為男性，年齡控制在29～70歲范圍中，中位年齡為（43.24±4.87）歲，最長病程17年，最短病程2年，中位病程（9.68±2.87）年。利用統計學軟件處理分析兩組乳腺癌合并糖尿病患者基礎資料，兩組差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理干預，實驗組患者予以圍手術期護理干預，主要包括以下內容：①術前護理，手術前護理人員需要切實做好準備工作，例如手術消毒皮膚以及胃腸道準備等，避免患者麻醉后發生內容物反流導致感染以及窒息，給予患者糖尿病相關知識教育工作，提醒患者術后恢復影響以及相關情況。術前合理評估患者胰島功能以及血糖水平，依據患者實際情況給予患者個性化護理干預，調整手術患者飲食習慣，補充足夠維生素，以和藹態度為患者闡述手術流程以及注意事項，以成功案例法疏導患者術前不良情緒，確保患者可以以最佳狀態面對手術。②術中護理，在患者進入手術室以后護理人員需要給于患者陪同，避免患者因陌生環境出現恐懼情緒，術中護理人員需要密切關注患者各項指標變化情況，術前30 min予以抗生素，術中若操作超過4 h需要予以1次抗生素，避免注射葡萄糖，必要的時候可以依據患者實際情況給以胰島素。術中密切監測患者血糖，如果出現異常情況需要及時匯報給主治醫師。③術后護理，在手術之后護理人員需要密切檢查患者生命體征，關注患者營養支持以及血糖控制情況，以患者身體實際情況及時補充蛋白質、維生素、氨基酸，并且合理控制患者血糖水平，避免出現低血糖以及糖尿病酮癥酸中毒現象。術后加壓包扎患側上肢，觀察患側上肢皮膚情況，避免患側上肢發生缺血現象。

1.3 觀察指標

采取該院自制滿意度調查問卷方式來收集滿意度，分析兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對此次該院進行研究的18例乳腺癌合并糖尿病患者所有臨床數據，兩組患者經對癥護理之后并發癥發生率、護理滿意度對比分析以率（%）的形式表示，且采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者護理滿意度

實驗組患者臨床護理滿意度100.00%顯著優于參照組臨床護理滿意度55.55%，對比兩組組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者并發癥發生率

實驗組患者經對癥護理之后并發癥發生率11.11%顯著低于參照組并發癥發生率55.55%，對比兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是內分泌系統常見疾病，在手術等刺激下人體內部血糖水平出現應激反應，進而提升血糖水平，促使增加了發生感染的幾率，患者如果存在比較長糖尿病史容易出現微血管病變，誘發術中產生過多的出血量[2]。乳房是存在豐富血運的部位，手術中十分容易大量失血，因此會提升血糖水平，所以有效控制血糖水平對于乳腺癌手術圍手術期護理尤為重要。乳腺癌是消耗性疾病，具備手術創傷大、高營養支持、難恢復等特點，一般需要以控制飲食來達到對患者血糖進行控制的目的。在護理乳腺癌合并糖尿病患者中需要注重血糖與營養均衡的關系，防止患者發生酮癥酸中毒或者低血糖現象[3]。在對乳腺癌合并糖尿病患者中予以圍手術期護理的時候需要從術前、術中、術后等方面來進行分析，給予患者營養補充以及血糖控制的均衡護理干預，并且結合文獻資料以及臨床實踐經驗來消除高危因素，降低并發癥發生幾率，給予患者有效心理護理，疏導患者不良情緒[4-5]。此次研究之后顯示實驗組與參照組患者在護理滿意度以及并發癥發生率方面差異有統計學意義。

綜上所述，在護理乳腺癌合并糖尿病患者中予以圍手術期護理，對血糖水平進行動態監測，切實做好術前、術中、術后護理，促進患者早日康復。

[參考文獻]

[1] 王東艷.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理探討[J].長治醫學院學報，2011，25（3）：231-232.

[2] 王娟.乳腺癌合并糖尿病圍術期的護理[J].現代醫藥衛生，2012，28（13）：2040-2041.

[3] 劉波.合并糖尿病乳腺癌患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2015（25）：236-237.

[4] 謝晶晶，王麗紅.I 例高齡乳腺癌并糖尿病高血壓圍手術期護理[J].中國保健營養，2013（1中旬刊）：189.

[5] 陳小玲.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期護理[J].醫學信息，2014（3）：197.

（收稿日期：2016-12-07）