諾和銳特充聯合黃芪四君子湯在治療妊娠合并糖尿病患者中的應用研究

劉艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.084

[摘要] 目的 探討諾和銳特充聯合黃芪四君子湯在治療妊娠合并糖尿病患者中的應用研究。方法 選擇該院收治的妊娠期合并糖尿病患者124例，隨機分為聯合組和對照組，給予諾和銳特充聯合黃芪四君子湯和單純諾和銳特充治療，對比兩組患者治療的效果、不良反應以及妊娠結局等。結果 兩組治療有效率、血糖達標時間、胰島素用量、不良發應發生率，以及早產、晚期流產以及產褥感染，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 和銳特充聯合黃芪四君子湯治療妊娠期合并糖尿病療效顯著，可以較好的維持血糖水平，降低用藥后不良反應發生率，同時可以顯著改善妊娠結局，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 和銳特充；黃芪四君子湯；妊娠；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0084-02

目前，隨著社會經濟的飛速發展，人群的生活水平不斷提高，糖尿病的發病率也逐年上升[1]。妊娠期合并糖尿病患者和單純的糖尿病患者有所不同，其一般有著血糖不穩定、易波動特點，并且部分患者使用大量的胰島素，最后會發生低血糖現象[2]。因此，如何有效的治療妊娠期合并糖尿病患者成為相關學者的研究熱點。該研究對妊娠期合并糖尿病患者給予諾和銳特充聯合黃芪四君子湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究入組患者均選自2014年8月—2016年12月之間，在該院收治的妊娠期合并糖尿病患者124例，年齡22～39歲，平均（30.56±8.47）歲，孕周23～36周，其中包括初產婦97例，經產婦27例。采用隨機數字表法，將患者隨機分為聯合組和對照組，聯合組62例，平均（30.16±8.77）歲，平均孕周（29.51±6.05）周；對照組62例，平均（30.03±8.51）歲，平均孕周（29.51±6.05）周，兩組患者在年齡、孕周等臨床資料等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行該研究。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準[3]：入組患者均經臨床確診為妊娠糖尿病；患者無精神類疾病，可以積極配合治療；患者均為自愿參與該研究且簽署同意書。排除標準：伴有妊高征、糖尿病酮癥酸中毒等妊娠并發癥；排除患者伴有嚴重的肝、腎功能障礙等；排除患者對研究用藥出現過敏反應；患者拒絕參與該次研究。

1.3 方法

對照組患者給予口服諾和銳特充（批準文號：國藥準字J20140140），劑量：每次0.5 U/（kg·d），2次/d，患者早晚餐前30 min行腹部皮下注射。聯合組：在對照組的基礎上聯合應用黃芪四君子湯，主要由白術、茯苓、太子參、女貞子、生地黃、黃連、黃芪、石斛，將上述各類中藥混合水煎30 min，取湯汁150 mL，再次水煎25 min，取湯汁150 mL，早晚給予患者口服，7 d為1個療程，兩組患者均治療21 d。

1.4 評價指標

臨床效果評價：患者糖化血紅蛋白下降在6.2%以下且餐后2 h血糖下降到正常范圍內，臨床評價為治愈；患者糖化血紅蛋白下降的水平超過治療前的10%且患者餐后2 h血糖下降超過治療前的20%，臨床評價為有效；患者糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖范圍無明顯改善，臨床評價為無效[4]。

1.5 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，兩組患者的血糖達標時間以及胰島素用量等采用（x±s）表示計量資料，兩組患者臨床療效、不良發應以及妊娠結局等計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果對比情況

聯合組患者臨床治療有效率為96.77%，對照組患者治療有效率為77.42%，兩者差異有統計學意義（χ2=13.087，P=0.000<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血糖達標時間以及胰島素用量對比

聯合組患者血糖達標時間以及胰島素用量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后的不良反應發生率對比

對照組患者治療后18例患者出現不良發應，發生率為29.03%，聯合組患者共5例出現不良反應出現，發生率為8.06%，兩者差異有統計學意義（χ2=9.021，P=0.005<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組患者的妊娠結局對比

聯合組患者出現的早產、晚期流產以及產褥感染均小于對照組患者，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

一般妊娠早期開始，隨著胎兒的發育，對營養物質的需求也越來越多，胎兒會通過胎盤獲取營養葡萄糖，因此患者的血糖水平會降低[5]，發展到了妊娠中期，機體內會分泌多種抗胰島素，致使患者對胰島素的敏感性下降，此時機體為了維持血糖水平的穩定會對胰島素的需求增加，對于部分胰島素分泌不足的患者，會發生妊娠期合并糖尿病。相關研究顯示[6]，妊娠期高血壓的發生機制尚不清楚，具有空腹血糖低、餐后血糖高以及較高幾率出現糖尿病腎病等特征表現，嚴重時，會影響胎兒的圍生期以及妊娠結局，因此，臨床上控制血糖水平在正常范圍內有著極大的臨床意義。諾和銳特充在臨床常用于回聊糖尿病并且也適用于產婦，和人工胰島素相比較，其用藥后的不良反應發生率較低[7]。黃芪四君子湯中的生地黃主要可以改善機體的胰島素水平，調節細胞代謝，進而發揮降低血糖水平的療效；黃連可以促胰島素的敏感性，更多機體內肝糖原的含量；石斛則有效的調節胰島細胞的分泌水平。相關報道顯示[8]：針對妊娠期合并糖尿病患者應用黃芪四君子湯治療，其FBG以及餐后2 h血糖水平均顯著下降（P<0.05）。其結果和該研究結果相似。

該研究結果表1顯示了聯合組患者臨床治療有效率為96.77%，對照組患者治療有效率為77.42%，差異有統計學意義（P<0.05），表明了諾和銳特充聯合黃芪四君子湯有著協同作用，可以有效的提高臨床治療效果；表2可以看出聯合組患者血糖達標時間以及胰島素用量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明了諾和銳特充聯合黃芪四君子湯可以快速的控制血糖水平，促進機體正常的分泌胰島素，發揮著降血糖的作用；表3可以看出對照組患者不良發應發生率為29.03%，聯合組患者不良反應發生率為8.06%，差異有統計學意義（P<0.05），說明了諾和銳特充聯合黃芪四君子湯治療妊娠期糖尿病患者安全可靠，有效的降低用藥后的不良反應發生率；表4顯示 聯合組患者出現的早產、晚期流產以及產褥感染均小于對照組患者，兩者差異有統計學意義（P<0.05），表達了妊娠期患者并發糖尿病能夠影響胎兒的生長發育，而諾和銳特充聯合黃芪四君子湯可以有效的改善妊娠后的結局。

綜上所述，銳特充聯合黃芪四君子湯治療妊娠期合并糖尿病療效顯著，可以較好的維持血糖水平，降低用藥后不良反應發生率，同時可以顯著改善妊娠結局，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 冷麗麗.黃芪四君子湯聯合諾和銳特充對妊娠糖尿病患者妊娠結局影響及臨床療效分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（23）：501-502.

[2] 石玉芬， 姚力， 王琪，等.諾和銳特充聯合黃芪四君子湯治療妊娠糖尿病患者的療效及對妊娠結局的影響[J].內科， 2015， 10（6）：793-795.

[3] 程慧敏，梅彬.個體化營養干預聯合黃芪四君子湯對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016， 31（6）：1317-1319.

[4] 謝玲， 趙得雄， 李宋英.二甲雙胍聯合黃芪四君子湯對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響研究[J].遼寧中醫雜志， 2016（8）：1678-1680.

[5] 沙琦.黃芪四君子湯加減治療氣陰兩虛型妊娠糖尿病的臨床觀察[J].醫藥前沿， 2015， 5（36）：364-365.

[6] 葉泓.采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病的臨床效果及安全性分析[J].中國婦幼保健， 2015， 30（6）：966-968.

[7] 朱小春，邱建勝.中西醫結合治療妊娠期糖尿病 58 例臨床觀察[J].中醫藥導報.2014（1）：126-127.

[8] 郭麗.黃芪四君子湯治療妊娠糖尿病的臨床療效評價[J].內蒙古中醫藥， 2016， 35（13）：11-12.

（收稿日期：2017-01-18）