氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的療效觀察

楊文彬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.068

[摘要] 目的 探討氨溴索不同給藥途徑治療小兒糖尿病合并哮喘的效果。方法 選取該科2014年10月—2016年10月收治的小兒糖尿病合并哮喘患兒218例，隨機分為2組各109例，觀察組給予氨溴索霧化吸入，對照組給予氨溴索口服液。結果 觀察組總有效率為93.6%，顯著優于對照組83.5%（P<0.05）；觀察組癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 氨溴索霧化吸入治療小兒糖尿病合并哮喘效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 氨溴索；不同途徑；小兒糖尿病；哮喘

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0068-02

Observation on Curative Effect of Different Administration Methods of Ambroxol in Treatment of Diabetes and Asthma in Children

YANG Wen-bin

Department of Emergency， Changchun Children Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of different administration methods of ambroxol in treatment of diabetes and asthma in children. Methods 218 cases of children with diabetes and asthma admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 109 cases in each， the observation group adopted the aerosol inhalation of ambroxol， while the control group took ambroxol orally. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（93.6% vs 83.5%），（P<0.05）， and the symptoms disappearance time in the observation group was obviously shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of aerosol inhalation of ambroxol in treatment of diabetes and asthma in children is obvious， which is worth application.

[Key words] Ambroxol； Different methods； Diabetes in children； Asthma

糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病。近年來，兒童糖尿病的發病率快速上升，且發病年齡呈明顯低齡化。據相關調查顯示[1-2]，我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一，約近1億人，青年和兒童糖尿病患者已占全部糖尿病人數的10%，并且每年以近15%的幅度上升。支氣管哮喘是小兒時期最常見的呼吸道疾病，尤其對糖尿病患兒來說，其免疫力低，導致哮喘發生率高且不易治療，嚴重影響了患兒的健康。氨溴索是一種祛痰劑，臨床表明[3]，氨溴索對治療哮喘有良好的效果，但不同的給藥途徑對控制患兒病情、緩解臨床癥狀效果不同。該研究對該科2014年10月—2016年10月收治的218例糖尿病合并哮喘患兒，分別采用不同途徑給予氨溴索治療，并觀察治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2014年10月—2016年10月收治的小兒糖尿病合并哮喘患者218例，隨機將患兒分為2組109例，觀察組男63例，女46例，年齡3～12歲，平均（6.5±1.2）歲，糖尿病病程2～5年，平均（2.6±0.5）年；對照組男59例，女50例，年齡3～12歲，平均（6.2±1.4）歲，糖尿病病程2～5年，平均（2.4±0.6）年，所有患兒經檢查均符合全球哮喘防治組制定的關于小兒哮喘的診斷標準[4]。患兒家長均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予吸氧、控制血糖和抗感染治療。觀察組給予鹽酸氨溴索（15 mg/支，國藥準字H20130779）7.5 mg加入0.9%Nacl 10 mL霧化吸入，2次/d，連用7 d；對照組給予鹽酸氨溴索口服液（100 mL/瓶，國藥準字H20031314），1～2歲小兒2.5 mL/次，2次/d；2～6歲小兒2.5 mL/次，3次/d；6歲以上小兒5 mL/次，3次/d；連服7 d。

1.3 觀察內容

觀察患兒治療效果和臨床癥狀改善情況。

1.4 療效判定

根據患兒臨床癥狀好轉情況進行判定：顯效，患兒臨床癥狀完全消失，哮鳴音消失或明顯減少；有效，患兒臨床癥狀減輕，哮鳴音減少；無效，患兒癥狀無好轉甚至惡化。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為93.6%，對照組總有效率為83.5%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音等癥狀消失時間均明顯少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，糖尿病已不再是中老年人的“專利”，小兒糖尿病人數逐年呈上升趨勢，而且因飲食結構的改變，2型糖尿病在小兒中的比例從10年前不足2%，迅速升高到60%左右[5]；國際糖尿病聯盟也表明[6]，預計未來15年內，全球兒童2型糖尿病發病率將增長超過50%。哮喘是一種慢性氣道炎癥，在遇到細菌、病毒等刺激因子刺激時，可引起氣道廣泛的狹窄和痙攣，小兒呼吸道管腔較成人相對狹窄，血管豐富，極易因炎癥導致充血水腫，使氣道管腔更為狹窄，尤其糖尿病患兒，發生感染后，呼吸道粘膜分泌物較多、粘稠，不易咳出，出現氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀更為明顯。因此，盡快緩解患兒氣道阻塞，減輕氣促、喘息癥狀是治療的關鍵。

氨溴索是一種粘液溶解劑，①其可溶解分泌物，稀釋痰液，減少呼吸道內粘稠痰液的滯留，使分泌物易于咳出，進而通暢呼吸道，改善氣促、喘息癥狀；②氨溴索具有抗氧化、減少炎性介質釋放的作用，可促進肺泡和咽鼓管表面活性物質合成，保護肺泡穩定，對抗氣道炎癥，減少炎癥物質對氣道的損傷，使氣道堵塞得到緩解，進而改善呼吸狀況，促進康復。霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療目的的一種治療方法[7]，氨溴索霧化吸入可直接作用于呼吸道，促進肺泡表面活性物質的合成，減少炎性介質釋放，從而增強痰液的清除作用，促進痰液排出，改善呼吸道癥狀。通過對該組糖尿病合并哮喘患兒給予不同給藥途徑治療，結果顯示，觀察組總有效率為93.6%，顯著優于對照組83.5%（P<0.05）。觀察組咳嗽（4.1±1.5）d、氣促（3.1±0.6）d、喘息（3.2±0.8）d、肺部哮鳴音（2.7±1.0）d等癥狀消失時間均明顯少于對照組（P<0.05）。與沈瓊東報道[8]的實驗組總有效率為91.8%，明顯高于對照組的73.5%，且實驗組的各種癥狀消失時間也明顯短于對照組等結果相近。

綜上所述，在小兒糖尿病合并哮喘的治療中，氨溴索霧化吸入能快速、有效的改善患兒臨床癥狀，促進患者康復，值得應用。

[參考文獻]

[1] 李榮，熊豐，胡玉娟，等.1型糖尿病兒童青少年生存質量調查及分析[J].浙江大學學報：醫學版，2013，42（4）：249.

[2] 李純苓，馬文霞，劉龍剛.鹽酸氨溴索采用不同給藥途徑在小兒哮喘中的臨床療效對比[J].醫藥與保健，2015，33（8）：89-90.

[3] 高明選.鹽酸氨溴索采用不同給藥途徑在小兒哮喘中的臨床療效對比[J].心理醫生，2016，22（20）：109-110.

[4] 胡裕文.治療小兒哮喘疾病的空氣壓縮泵形式的霧化吸入治療法與氧驅動形式的霧化吸入治療法的利弊對比[J].數理醫藥學雜志， 2016，29（5）：143-144.

[5] 侯凌，羅小平.兒童1型糖尿病的發病現狀與診療進展[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：472-474 .

[6] 曾湘榮.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對比分析[J].醫藥前沿，2015，5（33）：291-292.

[7] 梅忠卓.鹽酸氨溴索聯合沙丁胺醇霧化吸入治療40例小兒支氣管哮喘病的療效[J].當代醫藥論叢，2014，11（5）：68.

[8] 沈瓊東.不同給藥途徑對鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效影響分析[J].中國實用醫藥，2014，25（3）：215-216.

（收稿日期：2016-12-08）