阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

韓佑勤

（湖北省武漢市江夏區婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

韓佑勤

（湖北省武漢市江夏區婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

目的 探究阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的肺炎支原體肺炎患兒109例臨床資料進行分析，并將其按治療方案不同分成對照組54例、研究組55例，對照組予阿奇霉素，研究組在對照組的基礎上配合孟魯司特鈉治療，觀察兩組患兒的效果和不良反應。結果 研究組患兒退熱時間、咳嗽消失時間以及啰音消失時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患兒用藥過程中不良反應發生率均較低，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎效果良好，能夠有效縮短患兒退熱、咳嗽消失以及啰音消失時間，不良反應率低，具有臨床推廣和應用價值。

阿奇霉素；孟魯司特鈉；小兒支原體肺炎；效果

小兒支原體肺炎是一種小兒臨床常見疾病，主要是因為肺炎支原體病原感染所致，它是存在于病毒和細菌之間，已知可以獨立生活的最小微生物病原[1]。該病多發于氣候驟變以及冬春較寒冷季節，患兒臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、厭食以及頭痛等，嚴重者還會出現呼吸衰竭、心率加快現象，威脅患兒生命[2]。為明確阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合治療小兒肺炎支原體肺炎療效，我院針對性選取患者109例資料予以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的肺炎支原體肺炎患兒109例臨床資料進行分析，并將其按治療方案不同分成對照組54例、研究組55例。對照組男29例，女25例，年齡2～10歲，平均（6.32±1.27）歲；研究組男29例，女26例，年齡1～11歲，平均（6.41±1.35）歲；所有患兒均伴有發熱、咳嗽等癥狀，兩組基線資料未顯示高度差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均行化痰、止咳、退熱及吸氧等對癥治療，對照組予患兒阿奇霉素（深圳海王藥業有限公司，國藥準字：H20010701）10 mg/（kg.d）與5%葡萄糖注射液混合稀釋成1 mg/mL的溶液進行靜脈注射治療，1次/d，5天為1個療程，1個療程之后進行阿奇霉素（浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字：H20066924）10 mg/（kg.d）口服，1次/d，進行5～7d治療。研究組在對照組治療基礎上，給予患兒孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20070068）睡前口服治療，年齡在1～5歲的患兒用量4 mg，5歲及以上患兒用量為5 mg，1次/d，堅持治療2周。

1.3 觀察及評定指標

對比兩組臨床效果與不良反應，癥狀改善時間指標包括患兒退熱時間、咳嗽消失時間以及啰音消失時間，不良反應包括腹痛、惡心、嘔吐。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用false檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況

研究組患兒退熱、咳嗽消失及啰音消失時間均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間指標（s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善時間指標（s，d）

注：組間比較，*P＜0.05。

分組（n）退熱時間咳嗽消失時間啰音消失時間對照組（n=54）5.29±0.7610.71±1.835.40±0.79研究組（n=55）4.52±0.646.92±1.284.46±0.62

2.2 比較兩組不良反應情況

研究組不良反應發生率與對照組相比無顯著高度差，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組用藥過程不良反應發生率均較低，用藥安全性較高。見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生率 [n（%）]

3 討 論

小兒支原體肺炎病因主要為肺炎支原體病原經飛沫傳播，入侵至呼吸道粘膜附在抵抗力較弱小兒細胞膜上，增殖釋放出毒性物質，導致組織損傷[3]。其患兒臨床癥狀初期表現為干咳、叩診有輕度濁音，嚴重者可出現呼吸困難、胸腔積液等，并發癥表現為神經系統受損、中耳炎和心血管系統發生病變，威脅著患兒的健康[4]。有研究指出[5]，小兒肺炎支原體肺炎應用阿奇霉素、孟魯司特鈉聯合治療可有效提升臨床治療效果，因此，本研究現就采取此方式取得的效果進行分析，旨在為其今后制定治療方案提供合理科學循證依據。

在本次研究結果顯示，研究組退熱、咳嗽消失以及啰音消失時間顯著低于對照組，兩組患兒用藥過程中不良反應發生率均較低，用藥安全性較高。分析其原因為阿奇霉素作為半合成大環內脂類的抗生素，化學結構穩定、抗菌效果較強、血藥濃度較高，不需要進行頻繁給藥，具有療程短、見效快和應用方便的優點[6]。但阿奇霉素進行靜脈注射之后，會在體內實現廣泛分布，它的組織濃度大約是血濃度10～100倍，在體內留存的時間會較長，肝功能或腎功能不全的患者需慎用。小兒支原體肺炎中的肺炎支原體作為特異性的一種抗原，會通過刺激機體產生IgE引起患兒氣道變態反應，且在反應過程中炎癥細胞釋放的炎癥介質特別是白三烯，會致使氣道炎癥發生進一步惡化。而阿奇霉素對于白三烯的抑制作用較弱，因白三烯造成的黏液分泌、支氣管收縮等氣道反應的治療效果較差[7]。孟魯司特鈉作為非甾體的抗炎藥，能夠選擇性的對特異性白三烯受體進行作用，阻斷白三烯生物學活性[8]。且孟魯司特鈉能夠抑制肽素生長因子中的嗜酸性，減少氣道和周圍血液中的該細胞，有效預防和抑制了患兒因白三烯造成的氣道炎癥，從而改善患兒肺部體征。阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合運用，可促進患兒療效提高。研究受環境、樣本等多因素影響，未對患者治療之后生活質量作詳細分析，仍待進一步研究。

綜上所述阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎效果良好，能夠有效改善患兒臨床體征，用藥安全性較高，具有臨床推廣和應用價值。

[1] 劉文靜,尹延娥,林新宇,等.小兒支原體肺炎的臨床分析及不同治療方式的觀察[J].濰坊醫學院學報,2014,36(3):180-182.

[2] 陳嘉慧,印根權,余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(8):587-589.

[3] 朱 冰,陳維憲,李敏妍.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清C反應蛋白水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(1):41-43.

[4] 章禮真.孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2014,6(1):74-75.

[5] 李忠娜,韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].新鄉醫學院學報,2015,32(1):71-73.

[6] 崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應用效果探討[J].河北醫學,2014,20(1):156-158.

[7] 秦 莉.藥物治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(5):498-499.

[8] 詹紅艷.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(1):42-43.

本文編輯：趙小龍

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.020.3932.02