異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果觀察

周士剛

（江蘇省新沂市人民醫院兒科，江蘇 徐州 221400）

異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果觀察

周士剛

（江蘇省新沂市人民醫院兒科，江蘇 徐州 221400）

目的 研究異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果。方法 入選2014年9月～2015年9月在我院治療的肺炎患兒64例，按照隨機的分配的原則將64例患兒分成對照組與觀察組，各32例?；純涸诔Ｒ幙刂瓢Y狀治療的基礎上，對照組患兒在治療中應用阿奇霉素治療，觀察組患兒在治療時采用異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入方式治療。比較兩組的臨床療效與不良反應的發生情況。結果 治療后，觀察組與對照組的治療總的有效率分別為93.7%與71.9%，兩組的臨床療效比較，差異有統計學的意義（P＜0.05）。在不良反應發生率比較中，觀察組患兒在治療中的不良反應發生率低，與對照組比較差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。結論 應用異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，不良反應的發生較少，值得在臨床中廣泛的應用。

異丙托溴銨；布地奈德；小兒肺炎；臨床效果

小兒肺炎多發于嬰幼兒時期，主要表現為發熱，咳嗽和呼吸困難，喘息等癥狀，聽診可聞及肺部的濕羅音[1]。誘發小兒肺炎的病因多是病原體對小兒機體的入侵。因為小兒的機體功能發育尚未完全，免疫功能較低，對病原體的抵抗能力較低，也是常發肺炎的原因之一[2]。小兒肺炎嚴重時會造成器官功能性障礙，危及患兒的生命。臨床治療小兒肺炎的方法以藥物治療為主，癥狀嚴重時，首先需要對癥治療，控制發熱咳嗽等癥狀，同時應用抗生素治療，但是臨床效果并不顯著[3]。本研究應用異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，出現不良反應的情況少?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院的自2014年9月～2015年9月的肺炎患兒64例，患兒入院時表現為發熱不退，咳嗽，呼吸急促，呼吸困難等癥狀，經過血常規，胸片的X射線檢查等確診為肺炎。排除嚴重藥物過敏，心肝腎功能異常的患兒。將入選的患兒隨機的分成對照組與觀察組，各32例。對照組中男患兒16例，女患兒16例，年齡1～4歲，平均（2.3±0.9）歲，觀察組中男患兒17例，女患兒15例，年齡2～4歲，平均（2.5±0.5）歲。兩組的一般資料之間，差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在治療中首先進行控制疾病的癥狀治療，治療中給予常規的退熱與止咳的治療。在常規對癥治療基礎上，對照組應用阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H20050648）治療，每次以4 mg/kg，靜脈滴注，每天2次，連續治療7天。觀察組應用異丙托溴銨（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20120003）聯合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）霧化吸入，布地奈德每次0.5 mg，異丙托溴銨溶液每次3 mL，每天2次，連續治療7天。比較兩組的臨床療效與不良反應的發生情況。

1.3 評價標準[4]

患兒的發熱和咳嗽癥狀消失，呼吸順暢，肺部聽診無濕羅音，胸片X射線檢查無陰影時評價為顯效?；純旱陌l熱和咳嗽癥狀消失，呼吸困難有明顯改善，肺部聽診濕羅音有改善，肺部陰影變小時評價為有效?；純旱呐R床癥狀無變化時評價為無效。臨床療效的評價指標為治療總的有效率，治療總的有效率是顯效的比例與有效的比例之和。

1.4 統計學的分析

應用統計學的軟件SPSS 19.0對計量的和計數的結果分別進行統計學的分析，計量的數據用（±s）表示，用t 檢驗進行組間的比較；計數的資料用百分比表示，采取x2校驗進行數據的對比，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，兩組患兒的臨床療效的評價具體結果見表1，結果可見，觀察組與對照組的治療總的有效率分別為93.7%與71.9%，兩組的臨床療效比較，差異有統計學的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況

兩組患兒在治療中均有不同程度的不良反應發生，具體見表2，結果顯示，在不良反應發生率比較中，觀察組患兒在治療中的不良反應發生率低，與對照組比較差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。

表2 觀察組與對照組的不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

小兒肺炎是小兒死亡率增加的疾病之一，小兒在自身免疫系統發育尚未完全情況下，外來病原菌入侵容易誘發肺炎。肺炎在嬰幼兒期容易發病，主要是小兒的呼吸系統的生理功能未發育完全，支氣管壁狹窄，組織發育未成熟，肺中的氧氣較少，容易出現痰堵，在病原菌的作用下，患兒出現呼吸障礙，呼吸困難等，會發生發熱，咳嗽等臨床癥狀。嚴重時會造成肺部嚴重的感染，危及患兒的生命。臨床中治療小兒肺炎需要針對患兒的癥狀治療，給予患兒吸氧，退熱和止咳治療，在對病原菌檢查后，選擇針對性的抗生素進行抗菌治療。但是在治療周期結束后，患兒的臨床治療效果不佳。患兒的呼吸急促，呼吸困難癥狀不能得到有效的改善。異丙托溴銨在緩解支氣管痙攣中有較好的效果，霧化吸入后起效較快，可以緩解患兒的呼吸困難。布地奈德吸入治療后可以起到抗炎作用，同時可以緩解患兒呼吸道的高反應性，異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療的效果顯著。

本研究將64例肺炎的患兒隨機的分成阿奇霉素治療的對照組與異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療的觀察組，結果觀察組與對照組的治療總的有效率分別為93.7%與71.9%，兩組的臨床療效比較，差異有統計學的意義（P＜0.05）。觀察組患兒在治療中的不良反應發生率低。

綜上所述，應用異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，不良反應的發生較少，值得在臨床中廣泛的應用。

[1] 莫東生,陳梅桂.小兒肺炎的臨床治療體會[J].當代醫學,2014,20(36):36-37.

[2] 張麗欣.小兒肺炎的臨床治療探析[J].中國衛生標準管理,2015,15(5):82-83.

[3] 華 琴,張 健,施學文,等.新生兒肺炎優勢病原體及耐藥情況分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1802-1804.

[4] 曹京芬,韓樹生.布地奈德混懸液霧化吸入聯合硫酸鎂治療毛細支氣管炎64例[J].中國藥業,2010,19(3):52.

本文編輯：吳 衛

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.020.3893.02