鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析

陳 河

（廣西北海衛(wèi)校附屬醫(yī)院耳咽喉喉科，廣西 北海 536000）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析

陳 河

（廣西北海衛(wèi)校附屬醫(yī)院耳咽喉喉科，廣西 北海 536000）

目的 分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者80例作為研究對象，根據(jù)是否采取鼻腔沖洗液治療分成兩組；各40例。對照組單純采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；觀察組在采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，術(shù)后采取鼻腔沖洗液治療；對比兩組患者治療前后的療效觀察指標(biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組患者鼻塞、流鼻涕、嗅覺、頭痛、面頰疼痛的癥狀積分改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果顯著，術(shù)后配合鼻腔沖洗液治療，可進(jìn)一步緩解癥狀，改善預(yù)后。

鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；效果

隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果取得突破性進(jìn)展，創(chuàng)傷性小、操作簡便及治愈率高[1]。對此，為進(jìn)一步提高對非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效，本研究旨在分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者80例作為研究對象，隨機分成兩組；各40例。對照組其中男21例、女19例；年齡26.5～65.5、平均（47.8±3.9）歲；急性非侵襲性真菌性鼻竇炎19例、慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎21例；觀察組其中男20例、女20例；年齡25.8～64.2、平均（46.3±3.5）歲；急性非侵襲性真菌性鼻竇炎20例、慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎20例；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組單純采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在鼻內(nèi)鏡介導(dǎo)下切除鉤突，開放篩泡，整體切除息肉；根據(jù)中鼻甲的病變程度，酌情切除部分中鼻甲，行中鼻甲成形術(shù)；進(jìn)一步清除竇腔內(nèi)炎癥產(chǎn)物及病變組織；觀察組在采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，術(shù)后采取鼻腔沖洗液治療，鼻腔沖洗液：2～3%的生理鹽水，添加慶大霉素、地塞米松；在鼻內(nèi)鏡術(shù)后24 h，使用鼻腔沖洗器對病灶進(jìn)行沖洗，患者頭往前傾后，將鼻腔沖洗器的噴頭緩解置入上側(cè)的出水端，將另一端放置到清洗藥瓶中，在擠壓負(fù)壓球期間，患者需屏住呼吸，使沖洗液循環(huán)通過鼻腔；每側(cè)鼻腔沖洗100 mL，沖洗200 mL/次，持續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的癥狀積分、VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分，綜合評價患者的臨床療效；Lund-Kennedy評分標(biāo)準(zhǔn)：從鼻息肉（2分）、水腫（2分）、鼻漏（2分）、瘢痕（2分）、結(jié)痂（2分）五方面進(jìn)行評分，每側(cè)10分，總分20分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料使用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比

治療后，觀察組患者鼻塞、流鼻涕、嗅覺、頭痛、面頰疼痛的癥狀積分改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分對比

治療后，觀察組患者VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比（±s）

注：與對照組治療后對比，*P＜0.05

組別鼻塞流鼻涕嗅覺頭痛面頰疼痛對照組治療前3.58±0.744.21±0.534.32±0.604.36±0.564.33±0.26治療后3.03±0.222.81±0.303.02±0.352.71±0.521.76±0.11觀察組治療前3.77±0.694.22±0.544.33±0.554.23±0.574.36±0.24治療后1.02±0.15*1.23±0.12*1.11±0.22*1.06±0.12*0.13±0.07*

表2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分對比（±s）

組別VAS疼痛評分Lund-Kennedy評分治療前治療后治療前治療后對照組4.58±1.062.87±0.157.39±2.583.21±1.25觀察組4.62±1.051.02±0.067.42±2.631.24±0.72 t 4.7528.6325.47510.242 P 0.0680.0410.0590.029

3 討 論

在非侵襲性真菌性鼻竇炎的治療過程中，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可清理炎癥病灶、改善鼻竇的通氣和引流功能，達(dá)到治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的目的。諸多研究表明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎，旨在對病灶進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建，消除病灶，改善通氣及引流。但鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔組織的再生、感染炎癥反應(yīng)及積液，均影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效、安全性及預(yù)后。鼻腔沖洗治療作為鼻內(nèi)鏡手術(shù)后常用的治療方法，可提高患者的手術(shù)療效、安全性及耐受性，促進(jìn)術(shù)后鼻腔黏膜的愈合，防止粘連[3]。

[1] 汪 東,方 平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,12(3):405-407.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.中華耳鼻咽喉科雜志編委會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)鏡手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134

[3] 趙 亮,謝 洪,白云波,等.鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,18(3):311-314.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3823.02