綜合護理對乳腺癌術后化療依從性及療效的影響

張曉敏

（山西省運城市衛校附屬醫院，山西 運城 044000）

綜合護理對乳腺癌術后化療依從性及療效的影響

張曉敏

（山西省運城市衛校附屬醫院，山西 運城 044000）

目的 分析乳腺癌患者化療期間實施綜合護理對其化療依從性的影響。方法 選取2014年11月～2016年11月我院收治的化療的乳腺癌患者64例作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上實施綜合護理，內容包括心理護理、飲食護理、惡性嘔吐護理、病情護理等，比較兩組患者護理后的化療依從性及焦慮程度。結果 實驗組患者的治療總依從率（90.63%）明顯高于對照組患者的治療總依從率（53.13%），組間數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義；實驗組患者的焦慮程度明顯比對照組輕，組間數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。結論 綜合護理通過對乳腺癌患者病情、心理、飲食等多方面的護理，提高了治療的效果，增加了患者治療依從性。

綜合護理；乳腺癌；化療；依從性；惡心嘔吐

乳腺癌在女性的發病率逐年升高，嚴重威脅了女性的健康[1]。化療為治療乳腺癌主要的方式之一，由于化療期長、化療并發癥多、患者痛苦感顯著等因素，極易造成患者失去治療乳腺癌的信心，從而中斷治療或放棄治療[2]。因此為提高患者化療的效果及依從性，本次研究選取了2014年11月-2016年11月期間于我院化療的64例乳腺癌患者作為研究對象，并采用綜合護理方式護理患者，護理效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月我院收治的化療的乳腺癌患者64例作為研究對象，所有患者均經過病理學診斷確診為乳腺癌，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組32例，實驗組患者年齡均介于34～58歲，平均（43.52±2.68）歲；對照組患者年齡均介于33～56歲，平均（41.83±2.25）歲，兩組患者的一般資料比較，組間數據未見顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理，實驗組在此基礎上實施綜合護理，具體方法如下：第一、心理護理。由于病痛的長期折磨、化療的不適以及經濟因素等，患者極易出現自卑、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，臨床常見由于上述因素中斷化療的患者，不利于患者的恢復[3]。因此護理人員需關注此類患者，耐心為患者講解化療對治療的作用，化療期間易出現的不適感受等，使患者做好心理準備。鼓勵患者積極治療，指導患者以正確心態面對生活，給予患者針對性心理輔導，循序漸進，逐漸緩解患者不良情緒[4]。告知患者不適反應會在化療結束后消失，使患者能安心化療。如患者由于乳房的缺如，認為缺失了女性曲線美，可告知患者佩戴義乳，以恢復女性曲線。第二、合理飲食。化療期間需對攝入食物加以控制，多食用蔬菜、水果、優質蛋白營養豐富的事物，如雞蛋、牛奶等。盡量不食用辛辣、刺激、油炸、垃圾食品等。一般建議患者的化療前3～4 h進食，化療前約1～2 h不能進食，可少量飲水。主要是由于化療前進食食物，胃內容物增多，易增加患者食物反流發生嘔吐的幾率。如患者化療副作用嚴重，可暫時停止進食。第三、惡心嘔吐護理[5]。化療前，酌情遵醫囑口服止吐藥物。化療時，可采用轉移注意力方式緩解緊張情緒，如看報紙、看視頻、聽歌等。囑患者家屬悉心照顧患者，關愛患者，尤其是患者配偶，使患者感受到家人對其治療的支持，從而消除心中疑慮，對治療充滿信心。治療結束后，詢問患者是否有不適感覺，分析患者發生嘔吐原因，并對癥處置。第四、病情護理。長期化療有可能引起骨髓抑制，血生化指標表現為白細胞水平明顯下降，因此，患者化療期間需密切監測白細胞水平，如降至2×109/L，需遵醫囑應用升白細胞藥物。加強對病房的護理，每日定時開窗通風，并每日采用紫外線消毒1次，避免發生感染。定期檢測肝功能、腎功能等指標，以了解化療對患者造成的肝、腎毒性，并及早對癥處置，改善身體狀況。

1.3 評價標準

本次研究需觀察的指標包括兩組患者的焦慮評分及化療依從性。采用Zung焦慮自評量表評估患者的心理狀態，將患者的焦慮情況分為四個等級，即無焦慮（0～50分）、輕度焦慮（51～60分）、中度焦慮（61～70）、重度焦慮（71分或以上）。根據患者化療情況，將患者的化療依從性分為三個等級，即依從化療、提醒依從化療、中斷化療、放棄化療。依從率=（依從化療例數+提醒依從化療例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療依從性比較

實驗組患者的治療總依從率（90.63%）明顯高于對照組患者的治療總依從率（53.13%），組間數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者化療依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者焦慮情況比較比較

實驗組患者的焦慮程度明顯比對照組輕，組間數據差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者焦慮情況比較 [n（%）]

3 討 論

化療在乳腺癌的治療中占據重要地位，與促進患者康復及防止病情復發息息相關，但由于化療過程副作用大，極易導致患者治療期間負面情緒明顯，從而使治療受到影響，出現中斷化療甚至放棄治療的情況，使化療達不到預期效果，影響患者康復[6]。據統計，影響患者化療依從性的因素包括：（1）對疾病的認知度缺乏。（2）化療副作用大，惡心、脫發等情況顯著，患者無法忍受。（3）經濟條件不佳，患者被迫放棄治療。（4）缺乏護患溝通，患者疑問未能及時解答等。

本次研究中通過對患者病情、心理、飲食、化療副作用等多個方面的綜合護理，有效改善了患者的焦慮情況，患者的治療依從率達到了90.63%，說明除了常規的治療及護理外，增加心理、飲食等多方面的綜合護理有助于提高治療效果，增加患者治療依從性。

[1] 李靜芝,張麗娟,由天輝等.延續護理對乳腺癌術后上肢功能及生活質量的影響[J].廣東醫學,2013,34(19):3059-3061.

[2] 劉曉溪,王世宣.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的發生因素分析與護理[J].護士進修雜志,2016,31(8):715-717.

[3] 艾中平,高曉嵐,李金鳳,等.乳腺癌手術病人術后化療期間生存質量的變化趨勢及其影響因素[J].護理研究,2016,30(13):1566-1571.

[4] Huang Qunai, Lin Jiaxuan, Huang Shiju. Taking QQ as the platform of continued nursing intervention for discharged patients with [J]. in the Qilu Journal of nursing after breast cancer surgery, 2016,22 (8): 67-69.

[5] 趙 丹,李 寧,任小紅,等.正念減壓對乳腺癌術后患者心理彈性的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(24):3554-3555.

本文編輯：王雨辰

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.15.2869.02