微波消融在外傷性脾破裂保脾術中的應用分析

王吉明 隆洪木 陳先鋒

·論著·

微波消融在外傷性脾破裂保脾術中的應用分析

王吉明 隆洪木 陳先鋒

目的 分析微波消融在外傷性脾破裂保脾術中的臨床應用價值。方法 外傷性脾破裂患者45例，術前CT評價及術中觀察可行保脾術，36例采用單純微波消融治療，9例采用微波消融加部分脾切除術。觀察術后并發癥發生情況，比較術前、術后3天、7天、14天患者外周血血小板的變化情況以評價脾功能。結果 圍手術期發生左側胸腔積液15例，脾窩積液伴感染1例，術后2～4天出現發熱12例，無術后再出血、血紅蛋白尿、胃腸漏、深靜脈血栓、胰漏并發癥，保留脾臟患者術后7天血小板計數與術前比較，差異有統計意義(P<0.05)，術后3天及14天血小板計數與術前比較，差異無統計意義(P>0.05)，出院隨訪2個月，均無死亡病例，術后1～2個月CT掃描及B超檢查提示殘脾顯像良好，未見門靜脈血栓。結論 微波消融保脾治療是一種安全、有效的保脾方法，能擴大保脾適應證。

微波消融； 外傷性脾破裂； 保脾手術

脾臟外傷在腹部閉合性損傷最常見，手術方式多采用單純脾臟切除。隨著對脾臟解剖及生理功能的認識，逐步形成了保脾共識，保脾手術呈現出多樣化和微創化的趨勢[1]。脾臟組織脆弱，容易出血，保脾手術在臨床應用受到限制。如何進行合理的保脾術仍是棘手問題，射頻及微波等物理凝固治療使這個問題有了改觀，射頻消融輔助保脾術治療外傷性脾破裂已有文獻報道[2]，微波消融治療脾臟外傷已經在豬脾臟進行可行性研究[3-4]。我們將微波消融技術應用于外傷性脾破裂保脾術，成功治療45例。……