普拉洛芬滴眼液控制青光眼手術后炎癥的臨床療效觀察

董潔泓+彭靜

【摘要】 目的 探討分析普拉洛芬滴眼液控制青光眼手術后炎癥的臨床療效。方法 90例青光眼患者， 隨機分為實驗組及對照組， 每組45例。實驗組給予普拉洛芬滴眼液治療， 對照組給予典必殊滴眼液治療， 對比分析兩組患者治療后的眼部情況評分。結果 治療后2、8、16、30 d， 實驗組患者眼部癥狀體征評分分別為（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分， 優于對照組的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 青光眼手術前后給予普拉洛芬滴眼液治療可有效的控制患者的眼部炎癥， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 普拉洛芬滴眼液；青光眼；炎癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.044

【Abstract】 Objective To explore and analyze the clinical curative effect of pronoprofen eye drops in the control of inflammation after glaucoma surgery. Methods A total of 90 glaucoma patients were randomly divided into experimental group and control group， with 45 cases in each group. The experimental group received pronoprofen eye drops for treatment， and the control group received tobradex eye drops for treatment. Eye condition score after treatment was compared and analyzed in two groups. Results After 2， 8， 16 and 30 d of treatment， the experimental group had eye symptoms and signs scores respectively as （4.82±1.63）， （3.71±1.34）， （2.33±1.27） and （1.88±1.10） points， which were all better than （5.86±1.64）， （4.34±1.51）， （3.19±1.35） and （2.46±1.25） points，

and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of pronoprofen eye drops before and after glaucoma surgery can effectively control ocular inflammation， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Pronoprofen eye drops； Glaucoma； Inflammation

青光眼已成為全球第二大致盲眼病。早期發現青光眼， 給予適當的治療， 監測病情變化， 防止失明及嚴重視功能損傷至關重要[1]。有視神經和視野明顯損害時， 臨床上一般趨向于選擇手術治療。但是由于醫源性創傷的存在， 患者接受手術之后眼部會出現各種炎癥反應， 對治療效果產生了一定的影響。相關研究表明， 青光眼患者手術前后給予糖皮質類滴眼液及非甾體類滴眼液滴眼可達到減輕炎癥反應的效果， 改善青光眼患者手術預后[2]。為進一步了解普拉洛芬滴眼液控制青光眼手術后炎癥的臨床療效， 選取2014年1月～2016年10月本院收治的青光眼患者進行臨床探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年10月本院收治的90例青光眼患者， 其中慢性閉角型青光眼58例， 慢性開角型青光眼32例， 納入標準：所有患者進行手術之前均確診為原發性青光眼；為便于分析及不影響準確性， 選擇濾過手術及虹膜周邊切除術患者。排除標準：未能按試驗計劃隨診、合并應用糖皮質激素、免疫抑制等影響療效評估的藥物、試驗期間發生嚴重并發癥者。將所選患者隨機分為實驗組和對照組， 各45例。實驗組中慢性閉角型青光眼28例， 慢性開角型青光眼17例， 接受手術患眼55眼， 雙眼手術10例，

右眼手術19例， 左眼手術16例， 男28例， 女17例；年齡22～53歲， 平均年齡（37.5±6.4）歲。對照組中慢性閉角型青光眼30例， 慢性開角型青光眼15例， 接受手術患眼60眼， 雙眼手術15例， 右眼手術17例， 左眼手術13例， 男28例， 女17例；年齡23～54歲， 平均年齡（38.5±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予典必殊眼藥水治療： 手術前1 d給予患者典必殊滴眼液（杭州民生藥業有限公司， 國藥準字 H20083012；規格：5 ml/瓶）滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。手術后前3 d時1～2滴/次， 6次/d， 之后1～2滴/次， 4次/d。

1. 2. 2 實驗組 給予普拉洛芬滴眼液治療： 手術前1 d給予患者普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業股份有限公司， 國藥準字 H20133099；規格：5 ml/瓶）滴眼， 1～2滴/次， 3次/d。手術后前3 d時1～2滴/次， 4次/d， 之后1～2滴/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標及評定標準 對研究對象定期隨診， 詳細檢查記錄各項眼部癥狀體征， 并綜合進行評分。患者手術前以及手術后均由同一醫師對其眼部進行檢查， 觀察指標包括眼痛、畏光、球結膜充血、睫狀充血、角膜后沉著物、前房浮游體、以及房水閃光。評分標準：癥狀體征表現輕度1分， 中度2分， 重度3分， 極重度4分。角膜后沉著物、前房浮游體在基礎分上各加1分。各項指標求和得出每例每次檢查總分， 綜合分析得出結論。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后2、8、16、30 d， 實驗組患者眼部癥狀體征評分分別為（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分， 優于對照組的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

青光眼是臨床常見的對視力有嚴重損害的眼病， 隨著治療技術不斷進步， 青光眼的手術治療越來越被廣泛應用。即使手術治療技術越來越精細， 但手術創傷在所難免[2]。青光眼術前由于眼壓升高及抗青光眼手術后， 機械及化學的創傷性損害引起花生四烯酸釋放， 前列腺素生成增加， 促使眼部血管擴張， 通透性增加， 血-房水屏障破壞， 出現一系列的炎癥反應， 產生眼痛、畏光不適等癥狀及結膜充血、睫狀充血、前房滲出等[3]， 并可促進濾過道內成纖維細胞增殖， 影響抗青光眼手術治療效果， 甚至導致手術失敗。臨床上一般采用非甾體抗炎藥以及糖皮質激素控制炎癥反應。糖皮質激素能通過抑制前列腺素的生成達到較好的抗炎效果， 但是糖皮質激素滴眼液的使用會產生眼壓升高、影響創口愈合、黃斑水腫、白內障、增加術后感染率等不良反應， 而非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶， 阻斷前列腺素的生成， 有效控制炎癥反應， 具有較強的消炎止痛作用， 且不會產生糖皮質激素滴眼液引起的眼壓升高等一系列不良反應[4， 5]。滴用0.1%普拉洛芬滴眼液不良反應少， 患者一般能接受， 不影響繼續用藥[6]。普拉洛芬滴眼液作為非甾體抗炎藥， 具有顯著的抗炎效果， 在臨床上的應用已越來越引起重視， 單獨應用或聯合糖皮質激素滴眼液應用， 都能起到有效的抗炎效果[7]。普拉洛芬滴眼液用于手術前預抗炎以及手術后抗炎， 可有效的控制術后并發癥的發生。

普拉洛芬滴眼液和典必殊滴眼液都具有較好的控制炎癥效果， 但對眼痛的療效普拉洛芬滴眼液明顯優于典必殊滴眼液， 而對于球結膜充血的減輕典必殊滴眼液優于普拉洛芬滴眼液。角膜后沉著物、前房浮游體、以及房水閃光應用普拉洛芬滴眼液和典必殊滴眼液治療后， 都能收到較好效果。治療后2、8、16、30 d， 實驗組患者眼部癥狀體征評分分別為（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分，

優于對照組的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46± 1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 青光眼手術前后給予普拉洛芬滴眼液治療可有效的控制患者的眼部炎癥， 尤其是對于不適宜應用糖皮質激素類滴眼液的患者， 可以用普拉洛芬滴眼液抗炎， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-13]