硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠高血壓的療效觀察

劉華柳+張進(jìn)先+林惠萍

【摘要】 目的 探索硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用于治療妊娠高血壓的效果。方法 168例妊娠高血壓患者， 按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組， 各84例。對照組患者給予硫酸鎂治療， 觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 比較分析兩組患者的治療效果、血壓及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.62%， 高于對照組的89.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.95%， 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.48%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果確切， 有助于促進(jìn)患者血壓水平趨于平穩(wěn)， 降低尿蛋白水平， 且用藥安全性高， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓；尿蛋白；血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.043

【Abstract】 Objective To explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of gestational hypertension. Methods A total of 168 gestational hypertension patients were divided by random number table method into observation group and control group， with 84 cases in each group. The control group received magnesium sulfate for treatment， and the observation group received magnesium sulfate combined with nifedipine for treatment. Comparison and analysis were made on therapeutic effect， blood pressure and adverse reactions situation in two groups. Results Th observation group had higher total treatment effective rate as 97.62% than 89.29% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the observation group had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure comparing with the control group （P>0.05）. After 1 month of treatment， the observation group had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions during treatment as 5.95%， while the control group had incidence of adverse reactions during treatment as 15.48%， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of magnesium sulfate and nifedipine shows affirmative effect in treating gestational hypertension patients， which helps to promote blood pressure in a stable level and reduce the urine protein levels with high drug safety. So it is worthy of popularization and application in clinical treatment.

【Key words】 Magnesium sulfate； Nifedipine； Gestational hypertension； Urine protein； Blood pressure

妊娠高血壓是一種常見的妊娠期并發(fā)癥， 妊娠20周后以及產(chǎn)褥早期的妊娠高血壓最為常見[1]， 臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等， 病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭等現(xiàn)象， 嚴(yán)重威脅母嬰健康[2]。硫酸鎂和硝苯地平是治療妊娠高血壓的常用藥物， 具有較好的治療效果， 為探究這兩種藥物的聯(lián)合作用， 特開展本次研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年5月～2016年7月來本院就診的妊娠高血壓患者中隨機(jī)選出168例作為本次研究的觀察對象。以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組， 各84例。觀察組患者年齡25～34歲， 平均年齡（28.1±3.4）歲；孕周37～42周， 平均孕周（38.27±1.55）周；其中輕度25例， 中度35例， 重度24例。對照組患者年齡23～33歲， 平均年齡（28.5±3.2）歲；孕周36～42周， 平均孕周（38.45±1.62）周；其中輕度22例， 中度38例， 重度24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在確診后均給予鎮(zhèn)靜、解痙、擴(kuò)容、利尿等常規(guī)對癥治療， 密切監(jiān)測母兒生命體征。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者給予硫酸鎂治療， 將20 ml 25%硫酸鎂注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液給予患者靜脈滴注。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 硫酸鎂的用法與對照組一致；同時(shí)舌下含服硝苯地平， 10 mg/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、血壓水平（舒張壓、收縮壓）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療1個(gè)月后， 患者的尿檢蛋白為-， 下肢無水腫癥狀， 且血壓恢復(fù)到正常范圍；有效：治療1個(gè)月后患者的尿檢蛋白為+， 下肢存在輕度水腫癥狀， 血壓為130～140/80～90 mm Hg （1 mm Hg=0133 kPa）；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.62%， 高于對照組的89.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的血壓水平比較 治療前， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.95%， 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.48%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠高血壓是常見的妊娠期并發(fā)癥， 主要病理表現(xiàn)為全身的小血管痙攣， 進(jìn)而引起母體心臟、大腦、肝腎的損傷， 當(dāng)子宮和胎盤出現(xiàn)血流灌注不足現(xiàn)象時(shí)， 可能對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響， 增加胎兒的各種并發(fā)癥， 如宮內(nèi)窘迫會(huì)威脅到胎兒生命安全[3]。在臨床治療中， 以臥床休息、解痙等治療為主， 同時(shí)根據(jù)患者的病情變化采取相應(yīng)的藥物治療降低患者的血壓水平。另外， 還需在保證胎兒順利生長的基礎(chǔ)上， 選擇合適時(shí)機(jī)終止妊娠。

硫酸鎂是一種常見的解痙藥物， 其在妊娠高血壓治療中得到廣泛應(yīng)用， 作用機(jī)制為：對血管神經(jīng)肌肉產(chǎn)生抑制作用， 從而有效減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放， 松弛骨骼肌平滑肌， 起到顯著的擴(kuò)張血管效果[4]。將其用于妊娠高血壓患者治療中， 能快速使患者痙攣的動(dòng)脈舒張， 有效降低肌肉的興奮性， 達(dá)到預(yù)防抽搐的效果。硫酸鎂中的鎂離子有助于增加胎兒和孕婦的血紅蛋白對氧的親和力， 從而有效改善氧代謝情況。硝苯地平是一種鈣離子通道拮抗劑， 其作用機(jī)制為：能抑制心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)， 降低心肌的收縮功能， 有效保護(hù)心肌細(xì)胞[5]。而且， 硝苯地平還能緩解冠狀動(dòng)脈痙攣癥狀， 減輕妊娠期高血壓患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量。硫酸鎂與硝苯地平的聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮二者的療效， 協(xié)同發(fā)揮子宮平滑肌松弛作用， 有效增加胎盤的血液灌注， 改善胎兒的營養(yǎng)狀況， 預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂與硝苯地平的聯(lián)合應(yīng)用， 增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化能力和免疫力， 改善機(jī)體自由基反應(yīng)及微循環(huán)， 促使局部的血供氧供得到改善[6]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為97.62%， 高于對照組的89.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.95%， 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.48%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓效果確切， 能平穩(wěn)降低患者的血壓水平， 減輕患者的臨床癥狀， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹興菊， 曹蓮， 付云， 等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓孕婦平均動(dòng)脈壓及母嬰結(jié)局的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（23）：150-151.

[2] 王曉云.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 9（z2）：168-169.

[3] 彭新紅， 陶秋然， 陳小紅， 等.硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（3）： 124-126.

[4] 李洪英， 王蘭.應(yīng)用硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征治療中胱抑素C及血尿酸改變的臨床意義.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 19（10）： 1458-1460.

[5] 雷小蘭.益氣聰明湯配合硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（17）：3904-3905.

[6] 王瑩.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（7）：35-36.

[收稿日期：2017-04-11]